avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2012-0-3-48-57avk-100Research ArticleСИМПТОМАТОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКАСКРИНИНГОВЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИСКРИНИНГОВЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИВяловС. С.ВяловС. С.

кафедра общей врачебной практики, Москва

кафедра общей врачебной практики, Москва

svialov@mail.ruГБОУ ВПО Российский университет дружбы народовРоссияГБОУ ВПО Российский университет дружбы народовRussian Federation201228062012034857Copyright © Вялов С.С., 20122012Вялов С.С.Вялов С.С.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/100

В статье приводятся современные данные о методах диагностики заболеваний печени. Даются рекомендации по тактике ведения пациентов с патологией гепатобилиарной системы от момента выявления первичных признаков заболевания. Исследуется возможность применения различных методов диагностики, в т.ч. ультразвуковых, серологических маркеров, гистологических исследований, обсуждается вопрос выбора метода диагностики.

The article presents current data on the diagnosis methods of liver diseases. Recommendations on the management of patients with pathology of the hepatic system on the detection of disease are given. The possibility of using different diagnostic techniques, including ultrasound, serum markers, and histological studies are investigated. The choice of diagnosis method is discussed.

заболевания печенистеатозстеатогепатитфиброз печеницирроз печенинеинвазивная диагностикабиопсияФиброТестэластографияliver diseasesteatosissteatohepatitisfibrosiscirrhosisnon-invasive diagnosisbiopsyFibroTestelastographyReferencesВялов С.С. Алгоритмы диагностики. Практическое руководство. 3-е изд., доп. М.: МЕДпресс-информ, 2011. 128 с.Вялов С.С. Алгоритмы диагностики. Практическое руководство. 3-е изд., доп. М.: МЕДпресс-информ, 2011. 128 с.Вялов С.С. Изменение спектра иммунных маркеров и липидного спектра при хронической патологии печени // Кардиосоматика. 2011. Т. 2, № 3. С. 67–73.Вялов С.С. Изменение спектра иммунных маркеров и липидного спектра при хронической патологии печени // Кардиосоматика. 2011. Т. 2, № 3. С. 67–73.Вялов С.С. Использование скрининговых методов для выявления стеатогепатоза // Тезисы XVII конгр. «Гепатология сегодня». М., 2012. С. 40.Вялов С.С. Использование скрининговых методов для выявления стеатогепатоза // Тезисы XVII конгр. «Гепатология сегодня». М., 2012. С. 40.Вялов С.С. Клинико-патофизиологические аспекты гепатопротективной терапии у лиц молодого возраста // Доктор.ру. 2011. № 5 (64). С. 42–48.Вялов С.С. Клинико-патофизиологические аспекты гепатопротективной терапии у лиц молодого возраста // Доктор.ру. 2011. № 5 (64). С. 42–48.Вялов С.С. и др. Курс гастроэнтерологии. М.: РУДН, 2012. 168 с.Вялов С.С. и др. Курс гастроэнтерологии. М.: РУДН, 2012. 168 с.Вялов С.С. Лекарственные поражения печени и особенности гепатотоксичности в клинике кожных болезней // Consilium Medicum. Дерматология. 2012. № 1. С. 16–22.Вялов С.С. Лекарственные поражения печени и особенности гепатотоксичности в клинике кожных болезней // Consilium Medicum. Дерматология. 2012. № 1. С. 16–22.Вялов С.С. Стеатогепатиты и НАЖБП: тактика лечения на поликлиническом этапе // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2012. № 1. С. 100–105.Вялов С.С. Стеатогепатиты и НАЖБП: тактика лечения на поликлиническом этапе // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2012. № 1. С. 100–105.Павлов Ч.С., Золотаревский В.Б., Ивашкин В.Т. и др. Биопсия и морфологическое исследование в диагностике хронических заболеваний печени неуточненной этиологии // РЖГГК. 2007. Т. 17, № 1. С. 90.Павлов Ч.С., Золотаревский В.Б., Ивашкин В.Т. и др. Биопсия и морфологическое исследование в диагностике хронических заболеваний печени неуточненной этиологии // РЖГГК. 2007. Т. 17, № 1. С. 90.Павлов Ч.С, Золоторевский В.Б., Томкевич М.С и др. Возможность обратимости цирроза печени (клинические и патогенетические предпосылки) // РЖГГК. 2006. Т. 16, № 1. С. 20–29.Павлов Ч.С, Золоторевский В.Б., Томкевич М.С и др. Возможность обратимости цирроза печени (клинические и патогенетические предпосылки) // РЖГГК. 2006. Т. 16, № 1. С. 20–29.Павлов Ч.С, Золоторевский В.Б., Ивашкин В.Т. и др. Современные методы ранней диагностики фиброза печени. // Клин. мед. 2005. Т. 83, № 12. С. 58–60.Павлов Ч.С, Золоторевский В.Б., Ивашкин В.Т. и др. Современные методы ранней диагностики фиброза печени. // Клин. мед. 2005. Т. 83, № 12. С. 58–60.Павлов Ч.С., Золотаревский В.Б., Ивашкин В.Т. и др. Структура хронических заболеваний печени по данным биопсии и морфологического исследования ее ткани // РЖГГК. 2007. Т. 17, № 1. С. 90.Павлов Ч.С., Золотаревский В.Б., Ивашкин В.Т. и др. Структура хронических заболеваний печени по данным биопсии и морфологического исследования ее ткани // РЖГГК. 2007. Т. 17, № 1. С. 90.Павлов Ч.С., Ивашкин В.Т. Биопсия печени: методология и практика сегодня // РЖГГК. 2006. Т. 16, № 4. С. 65–78.Павлов Ч.С., Ивашкин В.Т. Биопсия печени: методология и практика сегодня // РЖГГК. 2006. Т. 16, № 4. С. 65–78.Павлов Ч.С, Ивашкин В.Т. Как оценить и уменьшить риск фиброза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хронической инфекцией вирусами гепатитов В и С // РЖГГК. 2007. Т. 17, № 5. С. 16–23.Павлов Ч.С, Ивашкин В.Т. Как оценить и уменьшить риск фиброза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хронической инфекцией вирусами гепатитов В и С // РЖГГК. 2007. Т. 17, № 5. С. 16–23.Павлов Ч.С., Глушенков Д.В. Оценка эффективности лечения неалкогольного стеатогепатита с использованием методов неинвазивной диагностики // РМЖ. 2009. № 5.Павлов Ч.С., Глушенков Д.В. Оценка эффективности лечения неалкогольного стеатогепатита с использованием методов неинвазивной диагностики // РМЖ. 2009. № 5.Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Современные возможности эластометрии, фибро- и акти-теста в диагностике фиброза печени // РЖГГК. 2008. Т. 18, № 4. С. 43–52.Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. Современные возможности эластометрии, фибро- и акти-теста в диагностике фиброза печени // РЖГГК. 2008. Т. 18, № 4. С. 43–52.Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ондос Ш.А., Ивашкин В.Т. «ФиброМакс» — комплекс неинвазивных тестов для диагностики хронических диффузных заболеваний печени // Гепатологический форум. 2008. № 3. С. 22–27.Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ондос Ш.А., Ивашкин В.Т. «ФиброМакс» — комплекс неинвазивных тестов для диагностики хронических диффузных заболеваний печени // Гепатологический форум. 2008. № 3. С. 22–27.Павлов Ч.С., Коновалова Н.С., Ивашкин В.Т. Ультразвуковое ангиологическое исследование и эластометрия — перспективные направления неинвазивной диагностики фиброза печени // Consilium Medicum. 2008. № 2.Павлов Ч.С., Коновалова Н.С., Ивашкин В.Т. Ультразвуковое ангиологическое исследование и эластометрия — перспективные направления неинвазивной диагностики фиброза печени // Consilium Medicum. 2008. № 2.Шульпекова Ю.О. Алгоритм обследования и лечения пациентов с гепатитами и гепатозами // РМЖ. 2008. № 7.Шульпекова Ю.О. Алгоритм обследования и лечения пациентов с гепатитами и гепатозами // РМЖ. 2008. № 7.Bedogni G., Bellentani S., Miglioli L. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population // BMC Gastroenterology. 2006. № 6. Р. 33.Bedogni G., Bellentani S., Miglioli L. The Fatty Liver Index: a simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population // BMC Gastroenterology. 2006. № 6. Р. 33.Halfon P., Bourlière M., Pénaranda G. Accuracy of hyaluronic acid level for predicting liver fibrosis stages in patients with hepatitis C virus // Comparative Hepatology. 2005. № 4. Р. 6.Halfon P., Bourlière M., Pénaranda G. Accuracy of hyaluronic acid level for predicting liver fibrosis stages in patients with hepatitis C virus // Comparative Hepatology. 2005. № 4. Р. 6.Halfon P., Imbert-Bismut F., Messous D. A prospective assessment of the inter-laboratory variability of biochemical markers of fibrosis (FibroTest) and activity (ActiTest) in patients with chronic liver disease // Comparative Hepatology 2002. № 1. Р. 3.Halfon P., Imbert-Bismut F., Messous D. A prospective assessment of the inter-laboratory variability of biochemical markers of fibrosis (FibroTest) and activity (ActiTest) in patients with chronic liver disease // Comparative Hepatology 2002. № 1. Р. 3.Jacqueminet S. Screening for Liver Fibrosis by using non-invasive biomarkers in patients with diabetes // Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2008. № 6. Р. 828–831.Jacqueminet S. Screening for Liver Fibrosis by using non-invasive biomarkers in patients with diabetes // Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2008. № 6. Р. 828–831.Montazeri G., Estakhri A., Mohamadnejad M. Serum hyaluronate as a non-invasive marker of hepatic fibrosis and inflammation in HBeAgnegative chronic hepatitis B // BMC Gastroenterology. 2005. № 5. Р. 32.Montazeri G., Estakhri A., Mohamadnejad M. Serum hyaluronate as a non-invasive marker of hepatic fibrosis and inflammation in HBeAgnegative chronic hepatitis B // BMC Gastroenterology. 2005. № 5. Р. 32.Munteanu M., Messous D., Thabut D. Intra-individual fasting versus postprandial variation of biochemical markers of liver fibrosis (FibroTest) and activity (ActiTest) // Comparative Hepatology. 2004. № 3. Р. 3.Munteanu M., Messous D., Thabut D. Intra-individual fasting versus postprandial variation of biochemical markers of liver fibrosis (FibroTest) and activity (ActiTest) // Comparative Hepatology. 2004. № 3. Р. 3.Poynard T., Imbert-Bismut F., Munteanu M. Overview of the diagnostic value of biochemical markers of liver fibrosis (FibroTest, HCV FibroSure) and necrosis (ActiTest) in patients with chronic hepatitis C // Comparative Hepatology. 2004. № 3. Р. 8.Poynard T., Imbert-Bismut F., Munteanu M. Overview of the diagnostic value of biochemical markers of liver fibrosis (FibroTest, HCV FibroSure) and necrosis (ActiTest) in patients with chronic hepatitis C // Comparative Hepatology. 2004. № 3. Р. 8.Poynard T., Lebray P., Ingliz P. Prevalence of liver fibrosis and risk factors in a general population using non-invasive biomarkers (FibroTest) // BMC Gastroenterology. 2010.Poynard T., Lebray P., Ingliz P. Prevalence of liver fibrosis and risk factors in a general population using non-invasive biomarkers (FibroTest) // BMC Gastroenterology. 2010.Poynard T., Morra R., Halfon P. Meta-analyses of FibroTest diagnostic value in chronic liver disease // BMC Gastroenterology. 2007. № 7. Р. 40.Poynard T., Morra R., Halfon P. Meta-analyses of FibroTest diagnostic value in chronic liver disease // BMC Gastroenterology. 2007. № 7. Р. 40.Poynard T., Ratziu V., Naveau S. The diagnostic value of biomarkers (SteatoTest) for the prediction of liver steatosis // Comparative Hepatology. 2005. № 4. Р. 10.Poynard T., Ratziu V., Naveau S. The diagnostic value of biomarkers (SteatoTest) for the prediction of liver steatosis // Comparative Hepatology. 2005. № 4. Р. 10.Ratziu V. Screening for liver disease with non-invasive biomarkers in patients with hyperlipidemia // Aliment Pharmacol. Ther. 2007. № 25. Р. 207–218.Ratziu V. Screening for liver disease with non-invasive biomarkers in patients with hyperlipidemia // Aliment Pharmacol. Ther. 2007. № 25. Р. 207–218.Ratziu V., Massard J., Charlotte F. Diagnostic value of biochemical markers (FibroTest-FibroSURE) for the prediction of liver fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease // BMC Gastroenterology. 2006. № 6. Р. 6.Ratziu V., Massard J., Charlotte F. Diagnostic value of biochemical markers (FibroTest-FibroSURE) for the prediction of liver fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease // BMC Gastroenterology. 2006. № 6. Р. 6.White I.R., Patel K., Symonds W.T. Serum proteomic analysis focused on fibrosis in patients with hepatitis C virus infection // Journal of Translational Medicine. 2007. № 5. Р. 33.White I.R., Patel K., Symonds W.T. Serum proteomic analysis focused on fibrosis in patients with hepatitis C virus infection // Journal of Translational Medicine. 2007. № 5. Р. 33.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.