avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2020-10-6-475-482avk-1109Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEДиагностика стрептококковой инфекции врачами отделения неотложной медицинской помощи: первый опыт применения «Стрептатеста»Diagnostics of Streptococcal Infection by Emergency Department Doctors: First Experience of Application of the «Streptatest»https://orcid.org/0000-0002-1296-1760ПлавуновН. Ф.PlavunovN. F.https://orcid.org/0000-0002-1414-5337КадышевВ. А.KadyshevV. A.

Валерий Александрович Кадышев

Москва 

Valery A. Kadyshev

Moscow

damask51@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6791-462XКимС. С.KimS. S.ГончароваН. А.GoncharovaN. A.ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи и м. А.С. Пучкова»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РФРоссияFirst aid station named after A.S. Puchkov; Federal State budget institution of higher education «A .I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry»Russian FederationГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи и м. А.С. Пучкова»РоссияFirst aid station named after A.S. PuchkovRussian Federation202002122020106475482Copyright © Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Ким С.С., Гончарова Н.А., 20202020Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Ким С.С., Гончарова Н.А.Plavunov N.F., Kadyshev V.A., Kim S.S., Goncharova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1109

Эффективность лечения острого тонзиллита напрямую зависит от этиологической диагностики и соблюдения принципов рациональной этиотропной антибактериальной терапии. В настоящее время в качестве единственного показания к назначению системной антибактериальной терапии рассматривается стрептококковый генез воспаления. Представлены результаты клинико-статистического анализа вызовов к пациентам с острым тонзиллитом и проведением экспресс-диагностики стрептококковой инфекции с использованием «Стрептатеста». За период с 30.07.2018г по 30.11.2018г врачами бригад отделения неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению проведена экспресс-диагностика β-гемолитического стрептококка группы А у 252 пациентов с острым тонзиллитом с жалобой на «боль в горле», возраст которых варьировал от 3 до 44 лет. Данная экспресс-диагностическая система «Стрептатест», основанная на методе иммунохроматографического анализа, позволила в ранние сроки выявить у 117 (46,4%) пациентов β-гемолитический стрептококк группы А и своевременно назначить этиотропную антибактериальную терапию. Вторая группа составила 135 (53,6%) пациентов с полученным отрицательным результатом экспресс-теста «Стрептатест». В группе с положительным результатом проведения экспресс-теста основную часть составили дети дошкольного и школьного возраста — 92 (78,6%) пациента. У 114 (97,5%) пациентов с выявленным β-гемолитическим стрептококком группы А клинические симптомы по шкале Центора в модификации МакАйзека оценены от 3 до 5 баллов. Ранняя этиологическая верификация острого тонзиллита позволила соблюдать стратегию предупреждения распространения антимикробной резистентности и снижения устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

The effectiveness of the treatment of acute tonsillitis directly depends on the etiological diagnosis and adherence to the principles of rational etiotropic antibiotic therapy. Currently, streptococcal genesis of inflammation is considered as the only indication for the appointment of systemic antibiotic therapy. The article presents the results of clinical and statistical analysis of calls to patients with acute tonsillitis and express diagnostics of streptococcal infection using «Streptatest». For the period from 30.07.2018 until 30.11.2018 Doctors of the emergency department teams for adults and children performed express diagnostics of group A β-hemolytic streptococcus in 252 patients with acute tonsillitis complaining of «sore throat», whose age ranged from 3 to 44 years. This rapid diagnostic system «Streptatest», based on the method of immunochromatographic analysis, made it possible to identify as early as possible in 117 (46.4%) patients β-hemolytic streptococcus group A and promptly prescribe etiotropic antibiotic therapy to them. The second group consisted of 135 (53.6%) patients with a negative result of the «Streptatest» rapid test. In the group with a positive result of the express test, the main part was made up of children of preschool and school age — 92 (78.6%) patients. In 114 (97.5%) patients with diagnosed group A β-hemolytic streptococcus, clinical symptoms according to the McIsaас modified Centor scale were rated from 3 to 5 points. Early etiological verification of acute tonsillitis made it possible to follow the strategy of preventing the sp read of antimicrobial resistance and reducing the resistance of microorganisms to antibacterial drugs.

скорая и неотложная медицинская помощьβ-гемолитический стрептококк группы А«Стрептатест»ambulance and emergency medical caregroup A β-hemolytic streptococcus«Streptatest»ReferencesКотов Р.В., Рахманова И.В. Современный подход к лечению острых заболеваний верхних дыхательных путей. Вопросы современной педиатрии. 2012;11 (4):107-110. doi:10.15690/vsp.v11i1.140.Kotov R.V., Rakhmanova I.V. Modern approach to treatment of acute diseases of the upper respiratory tract. Questions of modern Pediatrics. 2012;11(4):107-110. doi:10.15690/vsp.v11i1.140. [in Russian].Артюшкин С.А., Еремина Н.В. Дифференциальная диагностика и рациональная терапия вирусных поражений верхних дыхательных путей. Русский медицинский журнал. Оториноларингология. 2016;4:245-250.Artyushkin S.A., Eremina N.V. Differential diagnosis and rational therapy of viral lesions of the upper respiratory tract. Russian medical journal. Otorhinolaryngology. 2016;4:245-250 [in Russian].Shulman S.T., Bisno A.L., Cleggё H.W., et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012;55(10):1279-82. doi: 10.1093/cid/cis847.Shulman S.T., Bisno A.L., Cleggё H.W., et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012;55(10):1279-82. doi: 10.1093/cid/cis847.Поляков Д.П. Современные аспекты диагностики острого стрептококкового тонзиллофарингита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(3):46-51. doi: 10.15690/vsp.v12i3.680.Polyakov D.P. Modern aspects of diagnostics of acute streptococcal tonsillopharyngitis in children.Issues of modern Pediatrics in 2013;12(3):46-51. doi: 10.15690/vsp.v12i3.680. [in Russian].McIsaac W.J., Goel V., To T. et al. The validity of sore throat score in family practice. CMAJ. 2000;163(7):811-815.McIsaac W.J., Goel V., To T. et al. The validity of sore throat score in family practice. CMAJ. 2000;163(7):811-815.Полякова А.С., Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К. и др. Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей — как лечить? Медицинский Совет. 2018;(17):94-102. doi:10.21518/2079-701X-2018-17-94-102Polyakova A.S., Bakradze М.D., Tatochenko V.K. et al. Bacterial infections of the upper respiratory tract: how to treat? Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(17):94-102. doi:10.21518/2079-701X-2018-17-94-102. [in Russian].Дарманян А.С. Практическое применение современных методов диагностики стрептококковой инфекции в стационаре. Педиатрическая фармакология. 2013;10(5):97-100. doi:10.15690/pf.v10i5.832.Darmanyan A.S. Practical application of modern methods of diagnostics of streptococcal infection in a hospital. Pediatric pharmacology. 2013;10(5):97-100. doi: 10.15690/pf.v10i5.832. [in Russian].Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Острый тонзиллофарингит». 2016;24c.National Medical Association of Otorhinolaryngologists. Clinical recommendations of the Ministry of health of the Russian Federation «Acute tonsillopharyngitis». 2016; 24p. [in Russian].Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 06.10.2017г. № 718 «Об утверждении Алгоритмов оказания неотложной медицинской помощи больным бригадами отделений неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению». Москва. 2017;17c.Order of the Department of health of the city of Moscow dated 06.10.2017 № 718 «On approval of Algorithms for providing emergency medical care to patients by teams of emergency departments for adults and children». Moscow. 2017;17p. [in Russian].Союз педиатров России. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Острый тонзиллит у детей». 2016;24c.Union of pediatricians of Russia. Clinical recommendations of the Ministry of health of the Russian Federation “Acute tonsillitis in children”. 2016;24p. [in Russian].Portier H., Grappin M., Chavanet P. New strategies for angina case management in France. Bull. Acad. Natl. Med. 2003; 187 (6): 1107 — 1116.Portier H., Grappin M., Chavanet P. New strategies for angina case management in France. Bull. Acad. Natl. Med. 2003; 187 (6): 1107 — 1116.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.