avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2021-11-1-60-66avk-1121Research ArticleРАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВANALYSIS OF CLINICAL CASESСлучай брадикардии, развившейся на фоне гиперкалиемии у пациентки отделения амбулаторного гемодиализаThe Case of Bradycardia Occured in the Setting of Hyperkalemia in a Patient in Ambulatory Hemodialysis Departmenthttps://orcid.org/0000-0003-3611-1186ИгнатенкоГ. А.IgnatenkoG. A.

Донецк

Donetsk

https://orcid.org/0000-0003-3984-8482ТарадинГ. Г.TaradinG. G.

Геннадий Геннадьевич Тарадин

Донецк

Gennady G. Taradin

Donetsk

taradin@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0295-3724БагрийА. Э.BagryA. E.

Донецк

Donetsk

https://orcid.org/0000-0003-2694-6614РакитскаяИ. В.RakitskayaI. V.

Донецк

Donetsk

МогилевскаяК. Э.MogilevskayaK. E.

Донецк

Donetsk

МеркурьевВ. И.MerkurievV. I.

Донецк

Donetsk

https://orcid.org/0000-0002-9954-4715ХристуленкоА. Л.KhristulenkoA. L.

Донецк

Donetsk

ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»УкраинаState Educational Organization of Higher Professional Education «M. Gorky Donetsk National Medical University»UkraineГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»; ГУ «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака»УкраинаState Educational Organization of Higher Professional Education «M. Gorky Donetsk National Medical University»; State Institution «V.K. Gusak Institute of Urgent and Recovery Surgery»UkraineКУ «Центральная городская клиническая больница № 1»УкраинаClinical Institution «Central City Clinical Hospital № 1»Ukraine2021270120211116066Copyright © Игнатенко Г.А., Тарадин Г.Г., Багрий А.Э., Ракитская И.В., Могилевская К.Э., Меркурьев В.И., Христуленко А.Л., 20212021Игнатенко Г.А., Тарадин Г.Г., Багрий А.Э., Ракитская И.В., Могилевская К.Э., Меркурьев В.И., Христуленко А.Л.Ignatenko G.A., Taradin G.G., Bagry A.E., Rakitskaya I.V., Mogilevskaya K.E., Merkuriev V.I., Khristulenko A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1121

В статье представлено клиническое наблюдение развития брадикардии у 64-летней пациентки с хроническим заболеванием почек, находящейся на лечении в отделении амбулаторного гемодиализа. При регистрации электрокардиограммы была зафиксирована аритмия в виде ритма из атриовентрикулярного соединения. Характерные изменения на электрокардиограмме, наличие факторов риска, данные дополнительно собранного анамнеза позволили предположить развитие опасного состояния — гиперкалиемии. Диагноз подтвердился после определения уровня сывороточного калия. Приведенный случай иллюстрирует необходимость рассматривать вероятность гиперкалиемии у пациентов с хроническим заболеванием почек, включая находящихся на гемодиализе. При возникновении характерных клинических проявлений и изменений на электрокардиограмме необходимо как можно быстрее определить сывороточное содержание калия для своевременной и адекватной коррекции электролитного нарушения.

The presented article contains the clinical observation of bradycardia development in 64-year-old patient with chronic kidney disease who was in ambulatory treatment at the hemodialysis department. During electrocardiogram recording an arrhythmia was detected as a junctional rhythm. The specific changes on electrocardiogram, presence of risk factors, and data of additional collection of history disease allowed purposing the development of dangerous condition — hyperkalemia. The diagnosis was confirmed after detection of the serum potassium level. This case illustrates the necessity to consider the possibility of hyperkalemia in patients with chronic kidney diseases including those who undergoing hemodialysis treatment. Relevant clinical manifestations and changes on the electrocardiogram require the urgent assessment of the serum potassium level for timely and adequate correction of the electrolyte disorder.

брадикардияузловой ритмнарушения ритма сердцагиперкалиемиякалийфакторы рискахроническое заболевание почекгемодиализbradycardiajunctional rhythmcardiac arrhythmiashyperkalemiapotassiumrisk factorschronic kidney diseasehemodialysisReferencesDhondup T, Qian Q. Electrolyte and acid-base disorders in chronic kidney disease and end-stage kidney failure. Blood Purif. 2017; 43(1-3): 179-188. doi: 10.1159/000452725.Dhondup T, Qian Q. Electrolyte and acid-base disorders in chronic kidney disease and end-stage kidney failure. Blood Purif. 2017; 43(1-3): 179-188. doi: 10.1159/000452725.Soar J, Perkins GD, Abbas G, et al. European resuscitation council guidelines for resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution. Resuscitation. 2010 Oct; 81(10): 1400-1433. doi: 10.1016/j.resuscitation.2010.08.015.Soar J, Perkins GD, Abbas G, et al. European resuscitation council guidelines for resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution. Resuscitation. 2010 Oct; 81(10): 1400-1433. doi: 10.1016/j.resuscitation.2010.08.015.Littmann L, Gibbs MA. Electrocardiographic manifestations of severe hyperkalemia. J Electrocardiol. Sep-Oct 2018; 51(5): 814-817. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.06.018.Littmann L, Gibbs MA. Electrocardiographic manifestations of severe hyperkalemia. J Electrocardiol. Sep-Oct 2018; 51(5): 814-817. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2018.06.018.Palaka E, Grandy S, Darlington O, et al. Associations between serum potassium and adverse clinical outcomes: a systematic literature review. Int J Clin Pract. 2020 Jan; 74(1): e13421. doi: 10.1111/ijcp.13421.Palaka E, Grandy S, Darlington O, et al. Associations between serum potassium and adverse clinical outcomes: a systematic literature review. Int J Clin Pract. 2020 Jan; 74(1): e13421. doi: 10.1111/ijcp.13421.Montford JR, Linas S. How dangerous is hyperkalemia? J Am Soc Nephrol. 2017 Nov; 28(11): 3155-3165. doi: 10.1681/ASN.2016121344.Montford JR, Linas S. How dangerous is hyperkalemia? J Am Soc Nephrol. 2017 Nov; 28(11): 3155-3165. doi: 10.1681/ASN.2016121344.Дядык А.И., Тарадин Г.Г., Сулиман Ю.В. и др. Диуретики при хронической болезни почек. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10(1): 10-20. DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-1-10-20Dyadyk A.I., Taradin G.G., Suliman Yu.V. i dr. Diuretics in chronic kidney disease. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020; 10(1): 10-20. DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-1-10-20 [In Russian].Rodan AR. Potassium: friend or foe? Pediatr Nephrol. 2017 Jul; 32(7): 1109-1121. doi: 10.1007/s00467-016-3411-8.Rodan AR. Potassium: friend or foe? Pediatr Nephrol. 2017 Jul; 32(7): 1109-1121. doi: 10.1007/s00467-016-3411-8.Durfey N, Lehnhof B, Bergeson A, et al. Severe hyperkalemia: can the electrocardiogram risk stratify for short-term adverse events? West J Emerg Med. 2017 Aug; 18(5): 963-971. doi: 10.5811/westjem.2017.6.33033Durfey N, Lehnhof B, Bergeson A, et al. Severe hyperkalemia: can the electrocardiogram risk stratify for short-term adverse events? West J Emerg Med. 2017 Aug; 18(5): 963-971. doi: 10.5811/westjem.2017.6.33033Goldberger’s clinical electrocardiography: a simplified approach / Ary L. Goldberger, Zachary D. Goldberger, Alexei Shvilkin.− 8th ed. 2013. — p. 92-100.Goldberger’s clinical electrocardiography: a simplified approach / Ary L. Goldberger, Zachary D. Goldberger, Alexei Shvilkin.− 8th ed. 2013. — p. 92-100.Ватутин Н.Т., Шевелек А.Н., Карапыш В.А. и др. Атриовентрикулярные блокады: прошлое и настоящее. Аритмологiя 2014; 10(2): 26-35.Vatutin N.T., Shevelek A.N., Karapysh V.A. et al. Atrioventricular block: the past and the present. Aritmologiya = Arrhythmology. 2014;10(2);26-35. [In Russian].Montague BT, Ouellette JR, Buller GK. Retrospective review of the frequency of ECG changes in hyperkalemia. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Mar; 3(2): 324-330. doi: 10.2215/CJN.04611007.Montague BT, Ouellette JR, Buller GK. Retrospective review of the frequency of ECG changes in hyperkalemia. Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Mar; 3(2): 324-330. doi: 10.2215/CJN.04611007.Rhee CM. Serum potassium and the long interdialytic interval: minding the Gap. Am J Kidney Dis. 2017 Jul; 70(1): 4-7. doi: 10.1053/j.ajkd.2017.04.007.Rhee CM. Serum potassium and the long interdialytic interval: minding the Gap. Am J Kidney Dis. 2017 Jul; 70(1): 4-7. doi: 10.1053/j.ajkd.2017.04.007.Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. — 9-е изд., испр. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». 2017; с. 535-543.Orlov V.N. Manual of electrocardiography. — 9-th. ed. — M: «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo» Ltd. 2017; p. 535-543. [In Russian].Korgaonkar S, Tilea A, Gillespie BW, et al. Serum potassium and outcomes in CKD: insights from the RRI-CKD cohort study. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 May; 5(5): 762-769. doi: 10.2215/CJN.05850809.Korgaonkar S, Tilea A, Gillespie BW, et al. Serum potassium and outcomes in CKD: insights from the RRI-CKD cohort study. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 May; 5(5): 762-769. doi: 10.2215/CJN.05850809.Hunter RW, Bailey MA. Hyperkalemia: pathophysiology, risk factors and consequences. Nephrol Dial Transplant. 2019 Dec 1; 34(Suppl 3): iii2-iii11. doi: 10.1093/ndt/gfz206.Hunter RW, Bailey MA. Hyperkalemia: pathophysiology, risk factors and consequences. Nephrol Dial Transplant. 2019 Dec 1; 34(Suppl 3): iii2-iii11. doi: 10.1093/ndt/gfz206.Seliger SL. Hyperkalemia in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant. 2019 Dec 1; 34(Suppl 3): iii12-iii18. doi: 10.1093/ndt/gfz231.Seliger SL. Hyperkalemia in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant. 2019 Dec 1; 34(Suppl 3): iii12-iii18. doi: 10.1093/ndt/gfz231.Dépret F, Peacock WF, Liu KD, et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill patient. Ann Intensive Care. 2019 Feb 28; 9(1): 32. doi: 10.1186/s13613-019-0509-8.Dépret F, Peacock WF, Liu KD, et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill patient. Ann Intensive Care. 2019 Feb 28; 9(1): 32. doi: 10.1186/s13613-019-0509-8.Clase CM, Carrero JJ, Ellison DH, et al. Potassium homeostasis and management of dyskalemia in kidney diseases: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2020 Jan; 97(1): 42-61. doi: 10.1016/j.kint.2019.09.018.Clase CM, Carrero JJ, Ellison DH, et al. Potassium homeostasis and management of dyskalemia in kidney diseases: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2020 Jan; 97(1): 42-61. doi: 10.1016/j.kint.2019.09.018.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.