Кафедра госпитальной терапии
Ставрополь
Department of Hospital Therapy
Stavropol
Анна Викторовна Рыбас
Кафедра госпитальной терапии
Ставрополь
Anna V. Rybas
Department of Hospital Therapy
Stavropol
Ставрополь
Stavropol
Ставрополь
Stavropol
Представлено клиническое наблюдение паранеопластического васкулита на фоне астроцитомы головного мозга. Паранеопластический васкулит — редкая разновидность паранеопластического синдрома, частота его выявления у онкологических больных составляет 0,01-5%, причем в 70% случаев манифестация васкулита наблюдается задолго до клинических проявлений первичной опухоли. Васкулитом, как правило, сопровождаются медленно прогрессирующие опухоли, такие как рак молочной и предстательной желез. Васкулит развивается на фоне рака желудка, легкого, аденокарциномы почек, эпителиомы, саркомы, холангиокарциномы, других солидных опухолей, множественной миеломы, неходжскинской лимфомы. Из нозологических форм паранеопластических васкулитов (васкулопатий) указываются узелковый полиартериит, геморрагический васкулит, гранулематоз Вегенера, неспецифический аортоартериит, синдром идиопатической легочной гипертензии, тромбоваскулиты, протекающие под масками болезни Винивартера-Бюргера, синдрома Мошковиц, а также аллергический геморрагический васкулит, кожный васкулит, системный некротизирующий васкулит с повышением титра антител к антигенам цитоплазмы нейтрофилов (ANCA). В описанном наблюдении пациентка страдала паранеопластичеким васкулитом, морфологически напоминающим узелковый полиартериит, с развитием вторичного амилоидоза сосудов, тканей, вторичной артериальной гипертензии. Прогрессирование сосудистого процесса привело к поражению артерий мозга и сердца, к развитию ишемического инсульта и гемодинамически значимому стенозу коронарных артерий, развитию острого (повторного) инфаркта миокарда, осложнённого острой сердечной недостаточностью, послужившими причиной смерти. Клиническая значимость наблюдения заключается в описании не представленного в научной литературе паранеопластического васкулита, развившегося на фоне астроцитомы головного мозга с формированием вторичного амилоидоза.
Clinical case of paraneoplastic vasculitis аssociated a brain tumor was presented. Paraneoplastic vasculitis is a rare type of paraneoplastic syndrome. The frequency of detection of paraneoplastic vasculitis in cancer patients is 0.01-5%. In 70% of cases, the manifestation of vasculitis is observed long before the clinical manifestations of the tumor. Most studies report so-called leukocytoclastic vasculitis (allergic) or allergic angiitis. Vasculitis is usually accompanied by slowly progressing tumors such as breast and prostate cancer. It also develops with of stomach cancer, lung cancer, kidney adenocarcinoma, epithelioma, sarcoma, cholangiocarcinoma, other solid tumors, multiple myeloma, non-Hodgkin’s lymphoma. The nosological forms of paraneoplastic vasculitis include called polyarteritis nodosa, hemorrhagic vasculitis, Wegener’s granulomatosis, non-specific aortoarteritis, idiopathic pulmonary hypertension syndrome, thrombovasculitis, allergic hemorrhagic vasculitis, cutaneous vasculitis, systemic necrotizing vasculitis with increased ANCA titer. The patient suffered from paraneoplastic vasculitis with the development of amyloidosis of vascular tissues and arterial hypertension. The progression of the vascular process led to damage of the arteries of the brain and heart, the development of ischemic stroke and hemodynamically significant stenosis of the coronary arteries, the development of acute myocardial infarction complicated by acute heart failure, which caused death. The clinical significance of the case lies in the fact that paraneoplastic vasculitis, which was developed due to a brain astrocytoma with the formation of amyloidosis was firstly described.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.