Актуальность. Наличие онкологического заболевания, высокая полиморбидность у пациентов пожилого и старческого возраста могут приводить к осложненному течению острого коронарного синдрома, в том числе развитию острого повреждения почек и/или хронической болезни почек, что способствует ухудшению ближайшего и отдаленного прогноза и увеличению смертности у данной группы пациентов.

Цель исследования. Изучить течение, клинические и лабораторно-инструментальные особенности острого коронарного синдрома в зависимости от наличия или отсутствия онкологического заболевания у лиц пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы. В исследование было включено 200 пациентов (122 (61 %) мужчины, 78 (39 %) женщины, медиана (Ме) возраста — 69 (65;77) лет). Больных распределили на две группы: 1) основная группа — острый коронарный синдром в сочетании с онкологическим заболеванием (n=100) (61 (61 %) мужчина, 39 (39 %), женщин, Ме возраста — 69 (65;77) лет); 2) группа сравнения — острый коронарный синдром без онкологического заболевания (n=100). Группы были сформированы методом копи-пара в соотношении 1:1 по полу и возрасту. У всех пациентов оценивали данные анамнеза, общее количество заболеваний, индекс коморбидности Charlson, основные клинические и лабораторно-инструментальные параметры, а также развитие осложнений. У 40 (40 %) пациентов основной группы и 47 (47 %) из группы сравнения проводили забор средней порции утренней мочи в первые сутки госпитализации для определения содержания KIM-1 (молекула острого повреждения почек, пг/мл). На вторые сутки стационарного лечения проводили забор суточной мочи для определения уровня K+, Na+, Cl-, мочевой кислоты, альбумина.

Результаты. У пациентов основной группы, по данным анамнеза, чаще диагностировали стабильную стенокардию (р=0,042), диабетическую болезнь почек (р=0,017), хроническую болезнь почек (р=0,013) и анемию (р=0,008). Кроме того, у этих больных был выше индекс коморбидности Charlson (8 (6;9) и 5 (4;6) баллов; р <0,001) и общее количество заболеваний (6 (5;7) и 4 (3;5); р <0,001). Пациенты с онкологическим заболеванием при развитии острого коронарного синдрома чаще предъявляли жалобы на одышку (р=0,008) и перебои в работе сердца (р=0,004). У пациентов основной группы была диагностирована более низкая фракция выброса левого желудочка (51,0 (44;55) и 54 (48;57) %, р=0,013). Острое повреждение почек чаще диагностировали в основной группе, чем в группе сравнения (р <0,001), в том числе острое повреждение почек по «базальному» креатинину (р=0,005), по динамике креатинина (р=0,047) и на фоне хронической болезни почек (р=0,003). У больных основной группы уровень KIM-1 в моче был выше (921,0 (425,1;1314,8) и 658,0 (345,6;921,4) пг/мл; р=0,011). У пациентов с острым повреждением почек, в отличие от больных без острого повреждением почек, наблюдался более высокий уровень KIM-1 (999,2 (480,8;1314,1) и 663,1 (360,5;905,2) пг/мл; р=0,008). У больных с острым коронарным синдромом и онкологическими заболеваниями в стационаре чаще развивались ургентные осложнения (p=0,005), в том числе летальный исход (p=0,024) и острая сердечная недостаточность (p <0,001). Также у них была выше частота развития ранней постинфарктной стенокардии (р=0,018) и анемии (р=0,005)

Выводы. В ходе нашего исследования установлено, что больные основной группы имели более высокий индекс коморбидности Charlson, большее количество заболеваний, в том числе стабильную стенокардию, диабетическую болезнь почек, хроническую болезнь почек и анемию. Данные пациенты при развитии острого коронарного синдрома чаще предъявляли жалобы на одышку и перебои в работе сердца. У больных онкологическим заболеванием чаще диагностировали острое повреждение почек, в том числе по «базальному» креатинину, по динамике креатинина и на фоне хронической болезни почек. Уровень KIM-1 в моче был выше у данной группы пациентов. У больных основной группы в стационаре чаще развивались ургентные осложнения, в том числе острая сердечная недостаточность и смерть. Также наблюдалась большая частота ранней постинфарктной стенокардии и анемии.