avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2021-11-3-217-224avk-1238Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEМикробиологическая характеристика биоценоза кишечника амбулаторных пациентов, имеющих поведенческие факторы риска хронических неинфекционных заболеванийMicrobiological Characteristics of Intestinal Biocenosis of Ambulator Patients Having Behavioral Risk Factors for Chronic Non-Communicable Diseaseshttps://orcid.org/0000-0003-1757-0774КрыловаИ. А.KrylovaI. A.

Ирина Александровна Крылова 

Самара

Irina A. Krylova 

Samara

raznoe.2009@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2639-0003КупаевВ. И.KupaevV. I.

Самара

Samara

https://orcid.org/0000-0002-5905-1895ЛяминА. В.LjaminA. V.

Самара

Samara

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кафедра семейной медицины ИПОРоссияSamara State Medical University, Department of Family MedicineRussian FederationФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, кафедра общей и клинический микробиологии, иммунологии и аллергологииРоссияSamara State Medical University, Department of General and Clinical Microbiology, Immunology and AllergologyRussian Federation202131052021113217224Copyright © Крылова И.А., Купаев В.И., Лямин А.В., 20212021Крылова И.А., Купаев В.И., Лямин А.В.Krylova I.A., Kupaev V.I., Ljamin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1238

Наиболее ранняя коррекция поведенческих факторов риска хронических неинфекционных заболеваний позволит снизить показатели преждевременной смертности населения. В настоящее время недостаточно изучена взаимосвязь измененного спектра микрофлоры кишечника при различных показателях субоптимального статуса здоровья и индекса массы тела. Находясь в состоянии субоптимального статуса здоровья, пациенты считают себя здоровыми и длительно не обращаются к врачу, что затрудняет реализацию ранних профилактических мероприятий у данной группы пациентов. Цель. Определить качественный и количественный состав микрофлоры кишечника до и через 1 месяц после приема метапребиотического комплекса, содержащего пищевые волокна (инулин) и олигосахариды (олигофруктозу), у амбулаторных пациентов, имеющих поведенческие факторы риска хронических неинфекционных заболеваний. Материалы и методы. Проведено обследование амбулаторных пациентов (114 чел.: 36 мужчин, 78 женщин в возрасте от 18 до 72 лет). Проведено обследование, включающее расспрос с детализированным активным сбором жалоб (в том числе с помощью международного опросника SHSQ-25) и анамнеза и тщательный физикальный осмотр с антропометрическим исследованием. Методом MALDI-ToF масс-спектрометрии определены степень микробиотических нарушений, структура микрофлоры кишечника с идентификацией выделенных из фекалий микроорганизмов до приема и после приема курса метапребиотического комплекса при различных показателях субоптимального статуса и индекса массы тела. Результаты. Получены новые данные о биоценозе кишечника пациентов, считающих себя здоровыми, при различных уровнях субоптимального статуса. При применении метапребиотического комплекса, содержащего инулин и олигофруктозу, обнаружено улучшение состава микрофлоры кишечника за счет снижения частоты выделения грамотрицательных микроорганизмов (медиана степени обсемененности: от 0,45 (0,3-0,98) до 0,3 (0,21-0,7) при низких показателях субоптимального статуса и от 0,5(0,7-1,7) до 0,31(0,2-1,3) при высоких), и повышения частоты выделения энтерококков (медиана степени обсемененности: от 5,58 (4,16-7,0) до 6,3 (4,8-7,8) при низких показателях субоптимального статуса и от 4,5 (2,8-6,3) до 5,1 (3,8-6,4) при высоких). Заключение. Доказана значимость изучения микробиотического комплекса кишечника при повышении показателей субоптимального статуса здоровья и индекса массы тела у пациентов, считающих себя здоровыми, что позволит проводить наиболее раннее выявление и рациональную индивидуальную профилактику хронических неинфекционных заболеваний.

The earliest correction of behavioral risk factors for chronic non-communicable diseases will reduce the rates of premature mortality of the population. Currently, the relationship between the altered spectrum of intestinal microflora in various indicators of suboptimal health status and body mass index is not sufficiently studied. When they are in a state of suboptimal health status, patients consider themselves healthy and do not go to the doctor for a long time, which makes it difficult to implement early preventive measures in this group of patients. Goal. To determine the qualitative and quantitative composition of the intestinal microflora before and 1 month after taking a metaprebiotic complex containing dietary fiber (inulin) and oligosaccharides (oligofructose) in outpatient patients who consider themselves healthy, have behavioral risk factors for chronic non-communicable diseases or chronic non-communicable diseases in remission, and/or do not consult a doctor within the last 3 months. Materials and methods. Outpatient patients were examined (114 people: 36 men, 78 women aged 18 to 72 years). A survey was conducted, including a detailed active collection of complaints (including using the international SHSQ-25 questionnaire) and anamnesis, as well as a thorough physical examination with an anthropometric study. Using the MALDI-ToF mass spectrometry method, the degree of microbiotic disorders, the structure of the intestinal microflora were determined with the identification of microorganisms isolated from feces before and after taking the course of the metaprebiotic complex with various indicators of suboptimal status and body mass index. Results. New data were obtained on the intestinal biocenosis of patients who consider themselves healthy at different levels of suboptimal status. When using a metaprebiotic complex containing inulin and oligofructose, an improvement in the composition of the intestinal microflora was found due to a decrease in the frequency of release of conditionally pathogenic enterobacteria and other gram-negative microorganisms (median degree of contamination: from 0.45 (0.3-0.98) to 0.3(0.21-0.7) at low suboptimal status and from 0.5(0.7-1.7) to 0.31 (0.2-1.3) at high) and increase the frequency of enterococcal excretion (median degree of contamination: from 5,58 (4,16-7,0) tо 6,3 (4,8-7,8) at low suboptimal status and from от 4,5 (2,8-6,3) tо 5,1 (3,8-6,4) at high). Conclusion. The importance of studying the microbiotic complex of the intestine in increasing the indicators of suboptimal health status and body mass index in patients who consider themselves healthy is proved, which will allow for the earliest detection and rational individual prevention of chronic non-communicable diseases.

метапребиотикифакторы риска заболеваниймикробиоценоз кишечникаmetaprebioticsdisease risk factorsthe intestinal microbiotaReferencesGlobal Health Estimates 2015: Deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2015. Geneva: World Health Organization; 2016. [Electronic resource]. URL: https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en. (date of the application: 27 Jan 2021)Global Health Estimates 2015: Deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2015. Geneva: World Health Organization; 2016. [Electronic resource]. URL: https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en. (date of the application: 27 Jan 2021)Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ. Профилактическая медицина. 2014; 5: 42-52. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11. Balanova Ju.A., Koncevaja A.V., Shal’nova S.A. i dr. Prevalence of behavioral risk factors for cardiovascular diseases in the Russian population according to the results of the ESSE study. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2014; 5: 42-52. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11. [In Russian].Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ. Профилактическая медицина. 2014; 5: 42-52. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11. Balanova Ju.A., Koncevaja A.V., Shal’nova S.A. i dr. Prevalence of behavioral risk factors for cardiovascular diseases in the Russian population according to the results of the ESSE study. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2014; 5: 42-52. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11. [In Russian].Kastorini C.M., Milionis H.J., Esposito K. et al. The effect of Mediterranean diet on metabolic syndrome and its components: A metaanalysis of 50 studies and 534,906 individuals. JACC. 2011; 57: 1299-313. doi:10.1016/j.jacc.2010.09.073.Kastorini C.M., Milionis H.J., Esposito K. et al. The effect of Mediterranean diet on metabolic syndrome and its components: A metaanalysis of 50 studies and 534,906 individuals. JACC. 2011; 57: 1299-313. doi:10.1016/j.jacc.2010.09.073.Tsai Y.T., Cheng P.C., Pan T.M. Anti-obesity effects of gut microbiota are associated with lactic acid bacteria. Microbiol Biotechnol. 2014; 98(1): 1-10. doi:10.1007/s00253-013-5346-3.Tsai Y.T., Cheng P.C., Pan T.M. Anti-obesity effects of gut microbiota are associated with lactic acid bacteria. Microbiol Biotechnol. 2014; 98(1): 1-10. doi:10.1007/s00253-013-5346-3.Greenblum S., Turnbaugh P.J., Borenstein E. Metagenomic systems biology of the human gut microbiome reveals topological shifts associated with obesity and inflammatory bowel disease. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012; 109: 594. doi:10.1073/pnas.1116053109.Greenblum S., Turnbaugh P.J., Borenstein E. Metagenomic systems biology of the human gut microbiome reveals topological shifts associated with obesity and inflammatory bowel disease. Proc Natl Acad Sci U S A. 2012; 109: 594. doi:10.1073/pnas.1116053109.Zupancic ML, Cantarel BL, Liu Z et al. Analysis of the gut microbiota in the old order Amish and its relation to the metabolic syndrome. PLoS One. 2012; 7(8):e43052. doi:10.1371/journal.pone.0043052Zupancic ML, Cantarel BL, Liu Z et al. Analysis of the gut microbiota in the old order Amish and its relation to the metabolic syndrome. PLoS One. 2012; 7(8):e43052. doi:10.1371/journal.pone.0043052Аминова А.И., Абдуллаева Г.Д., Гумбатова З.Ф. и др. Эволюция развития науки от микробиоты и микробиома — к метаболому, от пробиотиков — к метабиотикам. Вопросы практической педиатрии. 2017; 2(12): 47-57. doi: 10.20953/1817-7646-2017-2-47-57. Aminova A.I., Abdullaeva G.D., Gumbatova Z.F. i dr. Evolution of the development of science from microbiota and microbiome — to the metabolome, from probiotics — to metabiotics. 2017; 2(12): 47-57. doi: 10.20953/1817-7646-2017-2-47-57. [In Russian].Аминова А.И., Абдуллаева Г.Д., Гумбатова З.Ф. и др. Эволюция развития науки от микробиоты и микробиома — к метаболому, от пробиотиков — к метабиотикам. Вопросы практической педиатрии. 2017; 2(12): 47-57. doi: 10.20953/1817-7646-2017-2-47-57. Aminova A.I., Abdullaeva G.D., Gumbatova Z.F. i dr. Evolution of the development of science from microbiota and microbiome — to the metabolome, from probiotics — to metabiotics. 2017; 2(12): 47-57. doi: 10.20953/1817-7646-2017-2-47-57. [In Russian].Bruno G, Zaccari P, Rocco G et al. Proton pump inhibitors and dysbiosis: Current knowledge and aspects to be clarified. World J Gastroenterol. 2019; 25(22): 2706-2719. doi:10.3748/wjg.v25.i22.2706.Bruno G, Zaccari P, Rocco G et al. Proton pump inhibitors and dysbiosis: Current knowledge and aspects to be clarified. World J Gastroenterol. 2019; 25(22): 2706-2719. doi:10.3748/wjg.v25.i22.2706.Wei Wang, Yu-Xiang Yan. Suboptimal Health: a new health dimension for translational medicine. Clinical and translational medicine. 2012; 1(28): 2-6. doi:10.1186/2001-1326-1-28.Wei Wang, Yu-Xiang Yan. Suboptimal Health: a new health dimension for translational medicine. Clinical and translational medicine. 2012; 1(28): 2-6. doi:10.1186/2001-1326-1-28.Health Estimates 2015: Deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2015. Geneva: World Health Organization; 2016. URL: https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_ regional_2000_2015/en. (date of the application: 27 Jan 2021)Health Estimates 2015: Deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2015. Geneva: World Health Organization; 2016. URL: https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_ regional_2000_2015/en. (date of the application: 27 Jan 2021)Zmora N, Zilberman-Schapira G, Suez J et al. Personalized Gut Mucosal Colonization Resistance to Empiric Probiotics Is Associated with Unique Host and Microbiome Features. Cell. 2018; 6(174): 1388- 1405. doi: 10.1016/j.cell.2018.08.041.Zmora N, Zilberman-Schapira G, Suez J et al. Personalized Gut Mucosal Colonization Resistance to Empiric Probiotics Is Associated with Unique Host and Microbiome Features. Cell. 2018; 6(174): 1388- 1405. doi: 10.1016/j.cell.2018.08.041.Suez J, Zmora N, Zilberman-Schapira G et al. Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT. Cell. 2018; 6(174): 1406–1423. doi:10.1016/j.cell.2018.08.047.Suez J, Zmora N, Zilberman-Schapira G et al. Post-Antibiotic Gut Mucosal Microbiome Reconstitution Is Impaired by Probiotics and Improved by Autologous FMT. Cell. 2018; 6(174): 1406–1423. doi:10.1016/j.cell.2018.08.047.Дармов И.В., Чичерин И.Ю., Погорельский И.П. и др. Выживаемость микроорганизмов пробиотиков в желудочно-кишечном тракте экспериментальных животных. Журнал инфектологии. 2012; 1(4): 68-74. doi:10.22625/2072-6732-2012-4-1-68-74 Darmov I.V., Chicherin I.Ju., Pogorel’skij I.P. i dr. Survival of probiotic microorganisms in the gastrointestinal tract of experimental animals. Zhurnal infektologii. 2012; 1(4): 68-74. doi:10.22625/2072-6732-2012-4-1-68-74. [In Russian].Дармов И.В., Чичерин И.Ю., Погорельский И.П. и др. Выживаемость микроорганизмов пробиотиков в желудочно-кишечном тракте экспериментальных животных. Журнал инфектологии. 2012; 1(4): 68-74. doi:10.22625/2072-6732-2012-4-1-68-74 Darmov I.V., Chicherin I.Ju., Pogorel’skij I.P. i dr. Survival of probiotic microorganisms in the gastrointestinal tract of experimental animals. Zhurnal infektologii. 2012; 1(4): 68-74. doi:10.22625/2072-6732-2012-4-1-68-74. [In Russian].Чичерин И.Ю., Погорельский И.П., Лундовских И.Г. и др. Сравнительная оценка выживаемости и приживаемости пробиотических микроорганизмов при транзите по желудочно-кишечному тракту экспериментальных животных и людей-добровольцев. Инфекционные болезни. 2016; 3(14): 37-48. doi:10.20953/1729-9225-2016-3-37-48. Chicherin I.Ju., Pogorel’skij I.P., Lundovskih I.G. i dr. Comparative assessment of the survival and survival rate of probiotic microorganisms during transit through the gastrointestinal tract of experimental animals and human volunteers. Infectious disease. 2016; 3(14): 37-48. doi:10.20953/1729-9225-2016-3-37-48. [In Russian].Чичерин И.Ю., Погорельский И.П., Лундовских И.Г. и др. Сравнительная оценка выживаемости и приживаемости пробиотических микроорганизмов при транзите по желудочно-кишечному тракту экспериментальных животных и людей-добровольцев. Инфекционные болезни. 2016; 3(14): 37-48. doi:10.20953/1729-9225-2016-3-37-48. Chicherin I.Ju., Pogorel’skij I.P., Lundovskih I.G. i dr. Comparative assessment of the survival and survival rate of probiotic microorganisms during transit through the gastrointestinal tract of experimental animals and human volunteers. Infectious disease. 2016; 3(14): 37-48. doi:10.20953/1729-9225-2016-3-37-48. [In Russian].Abbasi J. Are Probiotics Money Down the Toilet? Or Worse? JAMA. 2019; 321(7): 633-635. doi: 10.1001/jama.2018.20798.Abbasi J. Are Probiotics Money Down the Toilet? Or Worse? JAMA. 2019; 321(7): 633-635. doi: 10.1001/jama.2018.20798.Carbonero F. Human epigenetics and microbiome: the potential for a revolution in both research areas by integrative studies. Future Sci OA. 2017; 3(3): FSO207. doi: 10.4155/fsoa 2017-0046.Carbonero F. Human epigenetics and microbiome: the potential for a revolution in both research areas by integrative studies. Future Sci OA. 2017; 3(3): FSO207. doi: 10.4155/fsoa 2017-0046.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.