avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2021-11-4-284-291avk-1272Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEАнемия у пациентов с аксиальными спондилоартритами не ассоциирована с увеличением ригидности сосудистой стенки и толщины комплекса интима-медиа (результаты одноцентрового кросс-секционного исследования)Anemia in Patients with Axial Spondyloarthritis is Not Associated with an Increase of Arterial Stiffness and Intima-Media Thickness (Results of a Single-Center Cross-Sectional Study)https://orcid.org/0000-0002-8989-8405СафароваК. Н.SafarovaK. N.

Карина Николаевна Сафарова

Саратов

Karina N. Safarova

Saratov

kn.safarova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8080-7063МахинаВ. И.MakhinaV. I.

Саратов

Saratov

https://orcid.org/0000-0003-1765-2737ДорогойкинаК. Д.DorogoykinaK. D.

Саратов

Saratov

https://orcid.org/0000-0002-3463-7734РебровА. П.RebrovA. P.

Саратов

Saratov

ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Минздрава РоссииРоссияState Educational Institution of Higher Professional Education «Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovskiy»Russian FederationГУЗ «Областная клиническая больница»РоссияSaratov Regional HospitalRussian Federation202112082021114284291Copyright © Сафарова К.Н., Махина В.И., Дорогойкина К.Д., Ребров А.П., 20212021Сафарова К.Н., Махина В.И., Дорогойкина К.Д., Ребров А.П.Safarova K.N., Makhina V.I., Dorogoykina K.D., Rebrov A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1272

Цель – изучение показателей ригидности сосудистой стенки и субклинического атеросклероза у пациентов с аксиальными спондилоартритами (аксСпА) без клинически манифестной кардиоваскулярной патологии в зависимости от наличия анемии.

Материал и методы

Материал и методы. Включены 102 пациента с аксСпА, возраст – 37,7±9,8 лет, длительность аксСпА – 13,5±8,7 лет, 66 (64,7%) мужчин. Рассчитаны индексы BASDAI, ASDAS-CРБ, исследованы гемограмма, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень С-реактивного белка (СРБ). Исследование параметров артериальной ригидности проводили методами осциллографии и фотоплетизмографии, оценка толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) осуществляли в ходе ультразвукового исследования в В-режиме согласно стандартным протоколам.

Результаты

Результаты. В ходе анализа свойств пульсовой волны статистически значимых различий показателей ригидности сосудистой стенки у пациентов аксСпА с наличием и без анемического синдрома не обнаружено. У пациентов с анемией скорость распространения пульсовой волны в аорте (PWVao) составила 7,4±1,5 м/с, индекс аугментации в аорте (Aix-ao) – 19,1±13,7%, индекс жесткости (SI) – 8,2±1,7 м/с, у пациентов без анемии – 7,4±1,4 м/с, 17,3±10,6% и 8,8±2,0 м/с, соответственно (р >0,05 для всех). Средние значения ТКИМ у пациентов с анемией составили 0,70±0,13 см, у пациентов без анемии – 0,73±0,16 (р >0,05). По результатам корреляционного анализа установлены взаимосвязи между Aix-ao, PWVao, SI, ТКИМ и возрастом пациентов (r=0,488, r=0,516, r=0,289, r=0,461, соответственно, p <0,05), взаимосвязи между Aix-ao, PWVao и клиническим индексом активности BASDAI (r=0,243, r=0,253, соответственно, p <0,05). Выявлены взаимосвязи между PWVao и Aix-ao (r=0,442, p <0,001), SI (r=0,273, p=0,011) и ТКИМ (r=0,236, p=0,034).

Заключение

Заключение. В ходе настоящего исследования не подтверждено отрицательное влияние анемии на показатели ригидности сосудистой стенки и ТКИМ у пациентов с аксСпА. Полагаем, что это связано с потенциальным протективным эффектом анемии, обусловленным общеизвестными патофизиологическими паттернами – снижением вязкости крови и индукцией синтеза оксида азота. Требуется дальнейшее изучение взаимосвязей между уровнем гемоглобина и маркерами эндотелиальной дисфункции у пациентов с воспалительными заболеваниями позвоночника.

Aim

Aim: to study parameters of arterial stiffness and subclinical atherosclerosis in patients with axial spondyloarthritis (axSpA) without clinically manifest cardiovascular pathology depending on the presence of anemia.

Material and methods

Material and methods. 102 patients with axSpA (mean age – 37.7±9.8 years, axSpA duration – 13.5±8.7 years, 66 (64.7%) men) were included. The BASDAI index and C-reactive protein (CRP)-based ASDAS score were measured, the hemogram, the erythrocyte sedimentation rate (ESR), and the level of CRP were studied. Parameters of arterial stiffness were studied by oscillography and photoplethysmography, intima-media thickness (IMT) was evaluated by B-mode ultrasound according to standard protocols.

Results

Results. During analysis of pulse wave properties, no statistically significant differences in parameters of vascular wall stiffness were found in axSpA patients with and without anemia. Aortic pulse wave velocity (PWVao) in patients with anemia was 7.4±1.5 m/sec, aortic augmentation index (Aix-ao) was 19.1±13.7%, stiffness index (SI) was 8.2±1.7 m/sec; in patients without anemia – 7.4±1.4 m/sec, 17.3±10.6% and 8.8±2.0 m/sec, respectively (p >0.05 for all). IMT in patients with anemia was 0.70±0.13 cm, in patients without anemia – 0.73±0.16 cm (p >0.05). Correlation analysis was performed and significant correlations were noted between Aix-ao, PWVao, SI, IMT and age (r=0.488, r=0.516, r=0.289, r=0.461, respectively, p <0.05); Aix-ao, PWVao and the BASDAI index (r=0.243, r=0.253, respectively, p <0.05). Significant correlations between PWVao and Aix-ao (r=0.442, p <0.001), SI (r=0.273, p=0.011) and IMT (r=0.236, p=0.034) were found.

Conclusion

Conclusion. The present study did not confirm the negative effect of anemia on vascular wall stiffness parameters and IMT in patients with axSpA. We consider that potential protective effect of anemia, due to well-known pathophysiological patterns — a decrease in blood viscosity and the induction of nitric oxide synthesis, plays an important role. Further studies are required to assess relationship between hemoglobin levels and markers of endothelial dysfunction in patients with axSpA.

анемиягемоглобинатеросклерозартериальная ригидностьтолщина комплекса интима-медиаанкилозирующий спондилитаксиальный спондилоартритanemiahemoglobinatherosclerosisarterial stiffnessintima-media thicknessankylosing spondylitisaxial spondyloarthritisReferencesЭрдес Ш.Ф., Ребров А.П., Дубинина Т.В., и др. Спондилоартриты: современная терминология и определения. Терапевтический архив. 2019; 91(5): 84–8. doi:10.26442/00403660.2019.05.000208 Erdes S.F., Rebrov A.P., Dubinina T.V. et al. Spondyloarthritis: modern terminology and definitions. Ter Arkh. 2019; 91(5): 84–8. doi:10.26442/00403660.2019.05.000208 [in Russian].Эрдес Ш.Ф., Ребров А.П., Дубинина Т.В., и др. Спондилоартриты: современная терминология и определения. Терапевтический архив. 2019; 91(5): 84–8. doi:10.26442/00403660.2019.05.000208 Erdes S.F., Rebrov A.P., Dubinina T.V. et al. Spondyloarthritis: modern terminology and definitions. Ter Arkh. 2019; 91(5): 84–8. doi:10.26442/00403660.2019.05.000208 [in Russian].Mathieu S., Pereira B., Soubrier M. Cardiovascular events in ankylosing spondylitis: An updated meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2015; 44: 551–5. doi:10.1016/j.semarthrit.2014.10.007.Mathieu S., Pereira B., Soubrier M. Cardiovascular events in ankylosing spondylitis: An updated meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2015; 44: 551–5. doi:10.1016/j.semarthrit.2014.10.007.Szabo S.M., Levy A.R., Rao S.R., et al. Increased risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases in individuals with ankylosing spondylitis: A population-based study. Arthritis Rheum. 2011; 63: 3294–304. doi:10.1002/art.30581.Szabo S.M., Levy A.R., Rao S.R., et al. Increased risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases in individuals with ankylosing spondylitis: A population-based study. Arthritis Rheum. 2011; 63: 3294–304. doi:10.1002/art.30581.Tomáš L., Lazúrová I., Pundová L., et al. Acute and long-term effect of infliximab on humoral and echocardiographic parameters in patients with chronic inflammatory diseases. Clin Rheumatol. 2013; 32: 61–6. doi:10.1007/s10067-012-2091-4.Tomáš L., Lazúrová I., Pundová L., et al. Acute and long-term effect of infliximab on humoral and echocardiographic parameters in patients with chronic inflammatory diseases. Clin Rheumatol. 2013; 32: 61–6. doi:10.1007/s10067-012-2091-4.Niccoli L., Nannini C., Cassarà E., et al. Frequency of anemia of inflammation in patients with ankylosing spondylitis requiring antiTNFα drugs and therapy-induced changes. Int J Rheum Dis. 2012; 15: 56–61. doi:10.1111/j.1756-185X.2011.01662.x.Niccoli L., Nannini C., Cassarà E., et al. Frequency of anemia of inflammation in patients with ankylosing spondylitis requiring antiTNFα drugs and therapy-induced changes. Int J Rheum Dis. 2012; 15: 56–61. doi:10.1111/j.1756-185X.2011.01662.x.Сафарова К.Н., Дорогойкина К.Д., Ребров А.П. Является ли анемия клиническим маркером НПВП-индуцированного поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов со спондилоартритами? Альманах клинической медицины. 2019; 47(5): 410–18. doi:10.18786/2072-0505-2019-47-037. Safarova K.N., Dorogoykina K.D., Rebrov A.P. Is anemia a clinical marker of NSAIDs-induced upper gastrointestinal lesions in patients with spondyloarthritis? Almanac of Clinical Medicine. 2019; 47(5): 410–18. doi:10.18786/2072-0505-2019-47-037 [in Russian].Сафарова К.Н., Дорогойкина К.Д., Ребров А.П. Является ли анемия клиническим маркером НПВП-индуцированного поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов со спондилоартритами? Альманах клинической медицины. 2019; 47(5): 410–18. doi:10.18786/2072-0505-2019-47-037. Safarova K.N., Dorogoykina K.D., Rebrov A.P. Is anemia a clinical marker of NSAIDs-induced upper gastrointestinal lesions in patients with spondyloarthritis? Almanac of Clinical Medicine. 2019; 47(5): 410–18. doi:10.18786/2072-0505-2019-47-037 [in Russian].Zviahina O V., Shevchuk S V., Kuvikova IP, Segeda IS. Anemia in patients with ankylosing spondylitis, association with the activity of the inflammatory process and the severity of the disease. Wiad Lek. 2020; 73: 715–21. doi:10.36740/WLek202004117.Zviahina O V., Shevchuk S V., Kuvikova IP, Segeda IS. Anemia in patients with ankylosing spondylitis, association with the activity of the inflammatory process and the severity of the disease. Wiad Lek. 2020; 73: 715–21. doi:10.36740/WLek202004117.Prati C., Demougeot C., Guillot X., et al. Vascular involvement in axial spondyloarthropathies. Jt Bone Spine. 2019; 86: 159–63. doi:10.1016/j.jbspin.2018.05.003.Prati C., Demougeot C., Guillot X., et al. Vascular involvement in axial spondyloarthropathies. Jt Bone Spine. 2019; 86: 159–63. doi:10.1016/j.jbspin.2018.05.003.Bodnár N., Kerekes G., Seres I., et al. Assessment of Subclinical Vascular Disease Associated with Ankylosing Spondylitis. J Rheumatol. 2011; 38: 723–9. doi:10.3899/jrheum.100668.Bodnár N., Kerekes G., Seres I., et al. Assessment of Subclinical Vascular Disease Associated with Ankylosing Spondylitis. J Rheumatol. 2011; 38: 723–9. doi:10.3899/jrheum.100668.Гайдукова И.З., Ребров А.П., Хондкарян Э.В. и др. Жесткость сосудистой стенки у пациентов с анкилозирующим спондилитом, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты. Современная ревматология. 2016; 10(3): 41-46. doi: 10.14412/1996-7012-2016-3-41-46. Gaidukova I.Z., Rebrov A.P., Khondkaryan E.V. et al. Vessel wall stiffness in ankylosing spondylitis patients taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Modern Rheumatology Journal. 2016;10(3):41-46. doi:10.14412/1996-7012-2016-3-41-46 [in Russian].Гайдукова И.З., Ребров А.П., Хондкарян Э.В. и др. Жесткость сосудистой стенки у пациентов с анкилозирующим спондилитом, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты. Современная ревматология. 2016; 10(3): 41-46. doi: 10.14412/1996-7012-2016-3-41-46. Gaidukova I.Z., Rebrov A.P., Khondkaryan E.V. et al. Vessel wall stiffness in ankylosing spondylitis patients taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Modern Rheumatology Journal. 2016;10(3):41-46. doi:10.14412/1996-7012-2016-3-41-46 [in Russian].Bai R., Zhang Y., Liu W., et al. The Relationship of Ankylosing Spondylitis and Subclinical Atherosclerosis: A Systemic Review and Meta-Analysis. Angiology. 2019; 70: 492–500. doi:10.1177/0003319718814309.Bai R., Zhang Y., Liu W., et al. The Relationship of Ankylosing Spondylitis and Subclinical Atherosclerosis: A Systemic Review and Meta-Analysis. Angiology. 2019; 70: 492–500. doi:10.1177/0003319718814309.Sieper J., Rudwaleit M., Baraliakos X., et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009; 68:ii1–44. doi:10.1136/ard.2008.104018.Sieper J., Rudwaleit M., Baraliakos X., et al. The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2009; 68:ii1–44. doi:10.1136/ard.2008.104018.Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H., et al. A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med. 2009; 150: 604. doi:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006.Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H., et al. A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med. 2009; 150: 604. doi:10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006.Touboul P.-J., Hennerici M.G., Meairs S., et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004-2006-2011). Cerebrovasc Dis. 2012; 34: 290–6. doi:10.1159/000343145.Touboul P.-J., Hennerici M.G., Meairs S., et al. Mannheim Carotid Intima-Media Thickness and Plaque Consensus (2004-2006-2011). Cerebrovasc Dis. 2012; 34: 290–6. doi:10.1159/000343145.Yuan Y., Yang J., Zhang X., et al. Carotid intima-media thickness in patients with ankylosing spondylitis: A systematic review and updated meta-analysis. J Atheroscler Thromb. 2019; 26: 260–71. doi:10.5551/JAT.45294.Yuan Y., Yang J., Zhang X., et al. Carotid intima-media thickness in patients with ankylosing spondylitis: A systematic review and updated meta-analysis. J Atheroscler Thromb. 2019; 26: 260–71. doi:10.5551/JAT.45294.Paino I.M.M., Miranda J.C., Marzocchi-Machado C.M., et al. Phagocytosis, oxidative burst, and produced reactive species are affected by iron deficiency anemia and anemia of chronic diseases in elderly. Biol Trace Elem Res. 2009; 129: 116–25. doi:10.1007/s12011-008-8303-8.Paino I.M.M., Miranda J.C., Marzocchi-Machado C.M., et al. Phagocytosis, oxidative burst, and produced reactive species are affected by iron deficiency anemia and anemia of chronic diseases in elderly. Biol Trace Elem Res. 2009; 129: 116–25. doi:10.1007/s12011-008-8303-8.Arida A., Protogerou A.D., Kitas G.D. et al. Systemic inflammatory response and atherosclerosis: The paradigm of chronic inflammatory rheumatic diseases. Int J Mol Sci. 2018; 19: 1–27. doi:10.3390/ijms19071890.Arida A., Protogerou A.D., Kitas G.D. et al. Systemic inflammatory response and atherosclerosis: The paradigm of chronic inflammatory rheumatic diseases. Int J Mol Sci. 2018; 19: 1–27. doi:10.3390/ijms19071890.Gimbrone M.A., García-Cardeña G. Endothelial Cell Dysfunction and the Pathobiology of Atherosclerosis. Circ Res. 2016; 118: 620–36. doi:10.1161/CIRCRESAHA.115.306301.Gimbrone M.A., García-Cardeña G. Endothelial Cell Dysfunction and the Pathobiology of Atherosclerosis. Circ Res. 2016; 118: 620–36. doi:10.1161/CIRCRESAHA.115.306301.Schwarz C.P., Koppelstaetter C., Amann E., Mayer G. Impact of anemia on aortic pulse wave velocity in hemodialysis patients. Kidney Blood Press Res. 2009; 32: 210–6. doi:10.1159/000227274.Schwarz C.P., Koppelstaetter C., Amann E., Mayer G. Impact of anemia on aortic pulse wave velocity in hemodialysis patients. Kidney Blood Press Res. 2009; 32: 210–6. doi:10.1159/000227274.Hsu H.-C., Robinson C., Norton G.R., et al. The Optimal Haemoglobin Target in Dialysis Patients May Be Determined by Its Contrasting Effects on Arterial Stiffness and Pressure Pulsatility. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2020; 13: 385–95. doi:10.2147/IJNRD.S285168.Hsu H.-C., Robinson C., Norton G.R., et al. The Optimal Haemoglobin Target in Dialysis Patients May Be Determined by Its Contrasting Effects on Arterial Stiffness and Pressure Pulsatility. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2020; 13: 385–95. doi:10.2147/IJNRD.S285168.Kishimoto S., Maruhashi T., Kajikawa M., et al. Hematocrit, hemoglobin and red blood cells are associated with vascular function and vascular structure in men. Sci Rep. 2020; 10: 11467. doi:10.1038/s41598-020-68319-1.Kishimoto S., Maruhashi T., Kajikawa M., et al. Hematocrit, hemoglobin and red blood cells are associated with vascular function and vascular structure in men. Sci Rep. 2020; 10: 11467. doi:10.1038/s41598-020-68319-1.Arnold N., Gori T., Schnabel R.B., et al. Relation between Arterial Stiffness and Markers of Inflammation and Hemostasis — Data from the Population-based Gutenberg Health Study. Sci Rep. 2017; 7: 1–10. doi:10.1038/s41598-017-06175-2.Arnold N., Gori T., Schnabel R.B., et al. Relation between Arterial Stiffness and Markers of Inflammation and Hemostasis — Data from the Population-based Gutenberg Health Study. Sci Rep. 2017; 7: 1–10. doi:10.1038/s41598-017-06175-2.Sun P., Jia J., Fan F., et al. Hemoglobin and erythrocyte count are independently and positively associated with arterial stiffness in a community-based study. J Hum Hypertens. 2021; 35: 265–73. doi:10.1038/s41371-020-0332-6.Sun P., Jia J., Fan F., et al. Hemoglobin and erythrocyte count are independently and positively associated with arterial stiffness in a community-based study. J Hum Hypertens. 2021; 35: 265–73. doi:10.1038/s41371-020-0332-6.Kawamoto R., Tabara Y., Kohara K., et al. A slightly low hemoglobin level is beneficially associated with arterial stiffness in Japanese community-dwelling women. Clin Exp Hypertens. 2012; 34: 92–8. doi:10.3109/10641963.2011.618202.Kawamoto R., Tabara Y., Kohara K., et al. A slightly low hemoglobin level is beneficially associated with arterial stiffness in Japanese community-dwelling women. Clin Exp Hypertens. 2012; 34: 92–8. doi:10.3109/10641963.2011.618202.Chirinos J.A., Segers P., Hughes T., Townsend R. Large-Artery Stiffness in Health and Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2019; 74: 1237–63. doi:10.1016/j.jacc.2019.07.012.Chirinos J.A., Segers P., Hughes T., Townsend R. Large-Artery Stiffness in Health and Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2019; 74: 1237–63. doi:10.1016/j.jacc.2019.07.012.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.