avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2021-11-6-442-446avk-1335Research ArticleОБЗОРНЫЕ СТАТЬИREVIEW ARTICLESПальтернативные варианты нутритивного статуса пациентов с хронической сердечной недостаточностью: фенотип ХСН с саркопеническим ожирениемAlternative Options for the Nutritional Status of Patients with Chronic Heart Failure: CHF Phenotype with Sarcopenic Obesityhttps://orcid.org/0000-0002-1707-436XШевцоваВ. И.ShevtsovaV. I.

Вероника Ивановна Шевцова

Воронеж

Veronica I. Shevtsova

Voronezh

Shevvi17@yandex.ruЗуйковаА. А.ZujkovaA. A.

Воронеж

Voronezh

Кафедра поликлинической терапии ФГБОУ ВО Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко Минздрава РоссииРоссияBurdenko Voronezh State Medical University, Department of Polyclinic TherapyRussian Federation202129112021116442446Copyright © Шевцова В.И., Зуйкова А.А., 20212021Шевцова В.И., Зуйкова А.А.Shevtsova V.I., Zujkova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1335

Более 7 % в общей популяции страдает хронической сердечной недостаточностью. Известно, что 65 % лиц, страдающих хронической сердечной недостаточностью, старше 60 лет, а средний возраст пациентов составляет 70 лет. Для пациентов с ХСН характерно изменение нутритивного статуса. Ожирение является одним из ведущих факторов риска заболеваний, ведущих к хронической сердечной недостаточности. Зачастую в исходе заболевания пациенты чаще приобретают недостаточность питания. С учетом саркопении, характерной для пациентов пожилого возраста, возможно формирование фенотипа ХСН с саркопеническим ожирением.Для саркопенического ожирения характерна нормальная или повышенная жировая масса и миопения. Саркопеническое ожирение провоцирует гиподиагностику нарушений нутритивного статуса, а также, с учетом гормональной активности жировой массы, вносит вклад в прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Все перечисленное ведет к потере функциональной активности пациентов, снижению качества их жизни и требует разработки индивидуального плана ведения.

More than 7 % in the general population suffers from chronic heart failure. It is known that 65 % of people with chronic heart failure are over 60 years old, and the average age of patients is 70 years. Patients with CHF are characterized by a change in nutritive status. Often, patients suffer from malinutrition in the outcome of the disease. However, given the prevalence of obesity and this role in the pathogenesis of diseases leading to chronic heart failure, there are patients with increased body weight. Given the sarcopenia characteristic of elderly patients, it is possible to form a phenotype of CHF with sarcopenic obesity. Sarcopenic obesity is characterized by normal or increased fat mass and miopenia. Sarcopenic obesity provokes hypodiagnosis of disorders of nutritive status, and also, taking into account the hormonal activity of the fat mass, contributes to the progression of chronic heart failure. All this leads to a loss of functional activity of patients, a decrease in their quality of life and requires the development of an individual management plan for such a patient.

хроническая сердечная недостаточностьсаркопениясаркопеническое ожирениеchronic heart failuresarcopeniasarcopenic obesityReferencesКотовская Ю.В., Розанов А.В., Курашев Д.Х. и др. Сердечная недостаточность и синдром старческой астении. Медицинский совет. 2018; 16: 72-79 doi:10.21518/2079-701X-2018-16-72-79Kotovskaya YU.V., Rozanov A.V., Kurashev D.H. et al. Heart failure and senile asthenia syndrome. Medical Board. 2018; 16: 72-79. doi:10.21518/2079-701X-2018-16-72-79 [in Russian].Writing Group Members, Mozaffarian D, Benjamin EJ et al. American Heart Association Statistics Committee; Stroke Statistics Subcommittee. Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics—2016 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):447-54. doi: 10.1161/CIR.0000000000000366.Writing Group Members, Mozaffarian D, Benjamin EJ et al. American Heart Association Statistics Committee; Stroke Statistics Subcommittee. Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics—2016 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):447-54. doi: 10.1161/CIR.0000000000000366.Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Рос-сийской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;(8):7–13. DOI:10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.Fomin I.V. Chronic heart failure in the Russian Federation: what we know today and what we should do. Russian Cardiology Journal. 2016;(8):7–13. DOI:10.15829/1560-4071-2016-8-7-13[in Russian].Шкода О.С., Ломиворотов В.В., Ефремов С.М. и др. Нутритивный статус у больных сердечной недостаточностью. Сибирский медицинский журнал. 2016; 31(1): 42-46Shkoda O.S., Lomivorotov V.V., Efremov S.M. et al. Nutritional status in heart failure patients. Siberian Medical Journal. 2016; 31(1): 42-46 [in Russian].Воробьев А.Н., Якушин С.С. Распространенность недостаточности питания у пациентов с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью в кардиологическом стационаре. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007; 5(9): 161Vorob’ev A.N., YAkushin S.S. Prevalence of malnutrition in patients with coronary heart disease and chronic heart failure in a cardiac hospital. Electronic scientific and educational bulletin “Health and education in the 21st century” 2007; 5(9): 161 [in Russian].Драпкина О. М., Дуболазова Ю. В., Елиашевич С. О. Роль диеты и физической активности в терапии пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2017; 16(2):73-80 doi. org/10.15829/1728-8800-2017-2-73-80Drapkina O. M., Dubolazova YU. V., Eliashevich S. O. Role of diet and physical activity in therapy of heart failure patients with preserved ejection fraction. Cardiovascular Therapy and Prevention, 2017; 16(2): 73-80 doi.org/10.15829/1728-8800-2017-2-73-80 [in Russian].Danielle L. Kirkman, Natalie Bohmke, Hayley E. Billingsley et al. Sarcopenic Obesity in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction . Front Endocrinol (Lausanne). 2020; 11: 558271. DOI: 10.3389/fendo.2020.558271Danielle L. Kirkman, Natalie Bohmke, Hayley E. Billingsley et al. Sarcopenic Obesity in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction . Front Endocrinol (Lausanne). 2020; 11: 558271. DOI: 10.3389/fendo.2020.558271Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Клиническое значение висцерального ожирения. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016: 160 с.Chumakova GA, Veselovskaya NG. Clinical significance of visceral obesity. Moscow.GEOTAR-Media. 2016 :160 [in Russian].Nishida K, Otsu K. Inflammation and metabolic cardiomyopathy. Cardiovasc Res 2017; 113 (4): 389-98. DOI: 10.1093/cvr/cvx012Nishida K, Otsu K. Inflammation and metabolic cardiomyopathy. Cardiovasc Res 2017; 113 (4): 389-98. DOI: 10.1093/cvr/cvx012Whitlock G, Lewington S, Sherliker P. Body-mass index and cause-specific mortality in 900000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet 2009; 373: 1083-96. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60318-4.Whitlock G, Lewington S, Sherliker P. Body-mass index and cause-specific mortality in 900000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet 2009; 373: 1083-96. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60318-4.The Global BMI Mortality Collaboration. Body-mass index and all-cause mortality: individual participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. 2016; 388: 776-86. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30175-1.The Global BMI Mortality Collaboration. Body-mass index and all-cause mortality: individual participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. 2016; 388: 776-86. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30175-1.Aune D, Sen A, Prasad M, et al. BMI and all-cause mortality: systematic review and non-linear dose–response metaanalysis of 230 cohort studies with 3,74 million deaths among 30,3 million participants. BMJ 2016; 353:i2156. DOI: 10.1136/bmj. i2156.Aune D, Sen A, Prasad M, et al. BMI and all-cause mortality: systematic review and non-linear dose–response metaanalysis of 230 cohort studies with 3,74 million deaths among 30,3 million participants. BMJ 2016; 353:i2156. DOI: 10.1136/bmj. i2156.Padwal R, McAlister F, McMurray J, et al. Meta-analysis Global Group In Chronic Heart Failure (MAGGIC). The obesity paradox in heart failure patients with preserved versus reduced ejection fraction: a meta-analysis of individual patient data. Int J Obes (Lond) 2014; 38 (8): 1110-4. DOI: 101038/ijo.2013.203.Padwal R, McAlister F, McMurray J, et al. Meta-analysis Global Group In Chronic Heart Failure (MAGGIC). The obesity paradox in heart failure patients with preserved versus reduced ejection fraction: a meta-analysis of individual patient data. Int J Obes (Lond) 2014; 38 (8): 1110-4. DOI: 101038/ijo.2013.203.Григорьева И.И., Раскина Т.А., Летаева М.В. и др. Саркопения: особенности патогенеза и диагностики. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019; 4(4): 105-116. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-4-105-116Inessa I. Grigorieva, Tatiana A. Raskina, Marina V. Letaeva et al. Sarcopenia: pathogenesis and diagnosis. Fundamental and Clinical Medicine. 2019; 4 (4): 105-116. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-4-4-105-116 [in Russian].Кичатая О.А., Матевосян С.И., Курило И.Н. и др. Мальнутриция и другие гериатрические синдромы. Врач (выпуск «Геронтология и гериатрия»). 2015; 6: 38-40.Kichataya O.A., Matevosyan S.I., Kurilo I.N. et al. Malnutrition and Other Geriatric Syndromes. Doctor (Edition«Gerontology and Geriatrics»). 2015; 6: 38-40 [in Russian].Roubenoff R. Sarcopenic obesity: the confluence of two epidemics. Obes. Res. 2004; 1: 887–888. DOI: 10.1038/oby.2004.107Roubenoff R. Sarcopenic obesity: the confluence of two epidemics. Obes. Res. 2004; 1: 887–888. DOI: 10.1038/oby.2004.107Дворецкий Л.И., Ивлева О.В. Ожирение как фактор риска нарушения обмена железа. Медицинский Совет. 2015; 17: 144-148. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-17-144-148Dvoretskiy L.I., Ivleva O.V. Obesity is a risk factor for iron metabolism disorder. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2015; 17: 144-148. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-17-144-148 [in Russian].Gerber Y, Weston SA, Redfield MM, et al. A contemporary appraisal of the heart failure epidemic in Olmsted County, Minnesota, 2000 to 2010 JAMA Intern Med. 2015; 175(6): 996–1004. DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.0924Gerber Y, Weston SA, Redfield MM, et al. A contemporary appraisal of the heart failure epidemic in Olmsted County, Minnesota, 2000 to 2010 JAMA Intern Med. 2015; 175(6): 996–1004. DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.0924Мисникова И.В., Ковалева Ю.А., Климина Н.А. Саркопеническое ожирение. РМЖ. 2017; 25(1): 24–29.Misnikova I.V., Kovaleva YU.A., Klimina N.A. Sarcopenic obesity. RMJ. 2017; 25(1): 24–29 [in Russian].Онучина Ю.С., Гурьева И.В. Взаимосвязь саркопении и сахарного диабета. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2018; 7(4): 32–41.doi: 10.24411/2304-9529-2018-14004 Onuchina YU.S., Gur’eva I.V. Relationship between sarcopenia and diabetes mellitus. Endocrinology: news, opinions, training. 2018; 7(4): 32–41. doi: 10.24411/2304-9529-2018-14004 [in Russian].Онучина Ю.С., Гурьева И.В. Взаимосвязь саркопении и сахарного диабета. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2018; 7(4): 32–41.doi: 10.24411/2304-9529-2018-14004 Onuchina YU.S., Gur’eva I.V. Relationship between sarcopenia and diabetes mellitus. Endocrinology: news, opinions, training. 2018; 7(4): 32–41. doi: 10.24411/2304-9529-2018-14004 [in Russian].Choi K.M. Sarcopenia and sarcopenic obesity. Korean J Intern Med. 2016; 31(6): 1054–6 DOI: 10.3904/kjim.2016.193Choi K.M. Sarcopenia and sarcopenic obesity. Korean J Intern Med. 2016; 31(6): 1054–6 DOI: 10.3904/kjim.2016.193Шостак Н.А., Мурадянц А.А., Кондрашов А.А. Саркопения и перекрестные синдромы — значение в клинической практике. Клиницист. 2016; 10(3): 10-14. DOI: 10.17650/1818-8338-2016-10-3-10-14Shostak NA, Muradyantz AA, Kondrashov AA. Carcopenia and Overlapping Syndromes: Their Value in Clinical Practice. Klinitsist (“The Clinician”). 2016; 10(3): 10-14. DOI: 10.17650/1818-8338-2016-10-3-10-14 DOI: 10.17650/1818-8338-2016-10-3-10-14 [in Russian].Малинова Л.И., Силина Т.С., Шувалов С.С. и др. Хроническая сердечная недостаточность и ожирение у пациентов старческого возраста: диагностические проблемы. Клиническая геронтология. 2011; 11-12: 26-30.Malinova L.I., Silina T.S., SHuvalov S.S., et al. Chronic heart failure and obesity in senile patients: diagnostic problems. Clinical gerontology. 2011; 11-12: 26-30 [in Russian].Wannamethee S.G., Atkins J.L. Muscle loss and obesity: the health implications of sarcopenia and sarcopenic obesity. Proc Nutr Soc. 2015; 74(4): 405–12. DOI: 10.1017/S002966511500169XWannamethee S.G., Atkins J.L. Muscle loss and obesity: the health implications of sarcopenia and sarcopenic obesity. Proc Nutr Soc. 2015; 74(4): 405–12. DOI: 10.1017/S002966511500169XTian S., Xu Y. Association of sarcopenic obesity with the risk of all-cause mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Geriatr Gerontol Int. 2016; 169(2): 155–66. DOI: 10.1111/ggi.12579Tian S., Xu Y. Association of sarcopenic obesity with the risk of all-cause mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Geriatr Gerontol Int. 2016; 169(2): 155–66. DOI: 10.1111/ggi.12579Stephen WC, Janssen I. Sarcopenic-obesity and cardiovascular disease risk in the elderly. J Nutr Health Aging. 2009; 13: 460–6. DOI: 10.1007/s12603-009-0084-zStephen WC, Janssen I. Sarcopenic-obesity and cardiovascular disease risk in the elderly. J Nutr Health Aging. 2009; 13: 460–6. DOI: 10.1007/s12603-009-0084-zAtkins J, Whincup P, Morris R, et al. Sarcopenic obesity and risk of cardiovascular disease and mortality: a population-based cohort study of older men. J Am Geriatr. 39. Soc 2014; 62: 253-60. DOI: 10.1111/jgs.12652.Atkins J, Whincup P, Morris R, et al. Sarcopenic obesity and risk of cardiovascular disease and mortality: a population-based cohort study of older men. J Am Geriatr. 39. Soc 2014; 62: 253-60. DOI: 10.1111/jgs.12652.Lavie C, De Schutter A, Patel D, et al. Body composition and survival in stable coronary heart disease: impact of lean mass index and body fat in the ‘obesity 40. paradox. JACC 2012; 60: 1374-80. DOI: 101016/j.jacc.2012.05.037.Lavie C, De Schutter A, Patel D, et al. Body composition and survival in stable coronary heart disease: impact of lean mass index and body fat in the ‘obesity 40. paradox. JACC 2012; 60: 1374-80. DOI: 101016/j.jacc.2012.05.037.Tian S, Xu Y. Association of sarcopenic obesity with the risk of allcause mortality: a 41. meta-analysis of prospective cohort studies. Geriatr Gerontol Int 2016; 16(2):155-66. DOI: 101l111/ggi1l2579.Tian S, Xu Y. Association of sarcopenic obesity with the risk of allcause mortality: a 41. meta-analysis of prospective cohort studies. Geriatr Gerontol Int 2016; 16(2):155-66. DOI: 101l111/ggi1l2579.Оhori K, Yano T, Katano S, et al. High percent body fat mass predicts lower risk of cardiac events in patients with heart failure: an explanation of the obesity paradox. BMC Geriatr. 2021 Jan 6; 21(1): 16. doi: 10.1186/s12877-020-01950-9.BMCОhori K, Yano T, Katano S, et al. High percent body fat mass predicts lower risk of cardiac events in patients with heart failure: an explanation of the obesity paradox. BMC Geriatr. 2021 Jan 6; 21(1): 16. doi: 10.1186/s12877-020-01950-9.BMCFulster S, Tacke M, Sandek A, et al. Muscle wasting in patients with chronic heart failure: results from the studies investigating comorbidities aggravating heart failure (SICA-HF). Eur Heart J. 2013; 34: 512–9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs381Fulster S, Tacke M, Sandek A, et al. Muscle wasting in patients with chronic heart failure: results from the studies investigating comorbidities aggravating heart failure (SICA-HF). Eur Heart J. 2013; 34: 512–9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs381Carbone S, Buckley L, Trankle C, et al. Obesity and heart failure: can nutritional status explain the paradoxical relationship? EC Cardiol. 2015; 2 (2): 94-8. DOI:Carbone S, Buckley L, Trankle C, et al. Obesity and heart failure: can nutritional status explain the paradoxical relationship? EC Cardiol. 2015; 2 (2): 94-8. DOI:

The authors declare that there are no conflicts of interest present.