avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2022-12-3-187-194avk-1429Research ArticleОБЗОРНЫЕ СТАТЬИREVIEW ARTICLESПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СНИЖЕНИЯ ИЛИ НАРУШЕНИЯ ГЕНЕРАТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОК ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ СЕТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)Psychosomatic Complications of Decreased or Impaired Generative Function in General Medical Patients (Review)https://orcid.org/0000-0001-8653-596XМедведевВ. Э.MedvedevV. E.

Владимир Эрнстович МедведевКафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии факультета непрерывного медицинского образования

Москва

Vladimir E. MedvedevDepartment of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatic Pathology, Faculty of Continuing Medical Education

Moscow

melkorcord@mail.ruМедицинский институт Российского университета дружбы народовРоссияMedical Institute, Peoples’ Friendship University of Russia (RUDN University)Russian Federation202220052022123187194Copyright © Медведев В.Э., 20222022Медведев В.Э.Medvedev V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1429

Помимо целого ряда соматических недугов у 49-100 % пациенток c бесплодием верифицируются психические расстройства: 35-56 % — депрессии разной степени тяжести, 25-76 % — тревожные и психосексуальные расстройства, 40 % — тревожно-депрессивные расстройства, 50 % — расстройства адаптации, к 9,5 % — суицидальные мысли и попытки. У 75 % женщин, обращающихся за медицинской помощью в период менопаузы, также выявляются расстройства тревожного, депрессивного, дисморфического и психотического спектров. Психофармакотерапия у пациенток проводится с использованием современных антидепрессантов, анксиолитиков, антипсихотиков с акцентом на хорошую переносимость, совместимость с гормональной терапией, удобство дозирования. Психотерапия, психологическое сопровождение и психокоррекционная работа позволяют уменьшить выраженность тревожно-депрессивной симптоматики и существенно повысить успешность лечебных процедур.

In 35-56 % of patients depression of varying severity was diagnosed, in 25-76 % — anxiety and psychosexual disorders, in 40 % — anxiety and depressive disorders, in in 50 % — adjustment disorders, to 9.5 % — suicidal thoughts and attempts. Anxiety, depressive, dysmorphic and psychotic spectrum disorders are identified in 75 % of women seeking medical care during the menopause.Psychopharmacotherapy in female patients includes modern antidepressants, anxiolytics, and antipsychotics, with an emphasis on good tolerability, compatibility with hormone therapy, and easy dosing.Psychotherapy, psychological support and psychocorrectional work can reduce the severity of anxiety and depressive symptoms and significantly increase the success of treatment procedures.

психические расстройствабесплодиеменопаузаклимаксдепрессиятревогадисморфическое расстройствопсихозинволюциялечениетерапияmental disordersinfertilitymenopausedepressionanxietydysmorphic disorderpsychosisinvolutiontreatmenttherapyReferencesВасильева А.В. Проблемы женского психического здоровья — междисциплинарный ракурс. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018; 2(10): 51-56.Vasil’eva AV. Problems of women’s mental health — an interdisciplinary perspective. breast cancer. Medical review. 2018; 2(10): 51-56 [In Russian].Мазо Г.Э., Незнанов Н.Г. Депрессивное расстройство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019; 112 с.Maso GE, Neznanov NG. Depressive disorder. Moscow: GEOTARMedia, 2019; 112 p. [In Russian].Тювина Н.А., Воронина Е.О., Балабанова В.В., Гончарова Е.М. Взаимосвязь и взаимовлияние менструально-генеративной функции и депрессивных расстройств у женщин. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018; 10(2): 45–51 DOI:10.14412/2074-2711-2018-2-45-51Tjuvina NA, Voronina EO, Balabanova VV, Goncharova EM. Interrelation and mutual influence of menstrual-generative function and depressive disorders in women. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2018; 10(2): 45–51. [In Russian]. DOI:10.14412/2074-2711-2018-2-45-51National Collaborating Centre for Mental Health (UK). Antenatal and Postnatal Mental Health: The NICE Guideline on Clinical Management and Service Guidance. Leicester (UK): British Psychological Society; 2007. [Electronic resource]. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21678630/ (date of the application: 09.03.2022).National Collaborating Centre for Mental Health (UK). Antenatal and Postnatal Mental Health: The NICE Guideline on Clinical Management and Service Guidance. Leicester (UK): British Psychological Society; 2007. [Electronic resource]. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21678630/ (date of the application: 09.03.2022).Zegers-Hochschild F., Adamson G.D., de Mouzon J., et al. International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) revised glossary of ART terminology. Fertility and Sterility. 2009; 92(5): 15-282. doi:10.1016/j.fertnstert.2009.09.009Zegers-Hochschild F., Adamson G.D., de Mouzon J., et al. International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) revised glossary of ART terminology. Fertility and Sterility. 2009; 92(5): 15-282. doi:10.1016/j.fertnstert.2009.09.009Тювина Н.А., Николаевская А.О. Бесплодие и психические расстройства у женщин. Сообщение 1. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11(4): 117-124. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-117-124Tjuvina NA, Nikolaevskaja AO. Infertility and mental disorders in women. Message 1. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2019;11(4):117-124. [In Russian]. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-117-124Леваков С.А., Павлова С.А., Бугрова Т.И., и др. Современный взгляд на бесплодный брак. Клиническая практика. 2010; 1(3): 92-97. DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract1392-97Levakov SA, Pavlova SA, Bugrova TI, et al. A modern view of infertile marriage. Clinical practice. 2010;1(3):92-97. [In Russian]. DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract1392-97Гарданова Ж.Р., Брессо Т.И., Есаулов В.И. и др. Особенности формирования материнской доминанты у молодых девушек. Наука, техника и образование. 2017; 11(41): 70-74.Gardanova ZhR, Bresso TI, Esaulov VI.et al. Features of the formation of the maternal dominant in young girls. Science, technology and education. 2017; 41(11): 70-74. [In Russian].Тювина Н.А., Коробкова И.Г. Сравнительная характеристика клинических особенностей депрессии при биполярном аффективном расстройстве I и II типа. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016; 8(1): 22-28. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-1-22-28Tjuvina NA, Korobkova IG. Comparative characteristics of clinical features of depression in bipolar affective disorder type I and II. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2016;8(1):22-28. [In Russian]. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2016-1-22-28Van den Broeck U., Emery M., Wischmann T., et al. Counselling in infertility: individual, couple and group interventions. Patient Educ Couns. 2010 Dec; 81(3): 422-428. doi:10.1016/j.pec.2010.10.009.Van den Broeck U., Emery M., Wischmann T., et al. Counselling in infertility: individual, couple and group interventions. Patient Educ Couns. 2010 Dec; 81(3): 422-428. doi:10.1016/j.pec.2010.10.009.Karimzadeh M., Rostami M., Teymouri R., et al. The association between parental mental health and behavioral disorders in preschool children. Electron Physician. 2017 Jun 25; 9(6): 4497-4502. doi:10.19082/4497.Karimzadeh M., Rostami M., Teymouri R., et al. The association between parental mental health and behavioral disorders in preschool children. Electron Physician. 2017 Jun 25; 9(6): 4497-4502. doi:10.19082/4497.Rooney K.L., Domar A.D. The relationship between stress and infertility. Dialogues Clin Neurosci. 2018 Mar; 20(1): 41-47. doi:10.31887/DCNS.2018.20.1/klrooney.Rooney K.L., Domar A.D. The relationship between stress and infertility. Dialogues Clin Neurosci. 2018 Mar; 20(1): 41-47. doi:10.31887/DCNS.2018.20.1/klrooney.Дементьева Н.О., Бочаров В.В. Психологические аспекты исследования женского бесплодия «неясной этиологии», Вестник СПбГУ. Сер. 12, 2010, вып. 1.Dementieva N.O., Bocharov V.V. Psychological aspects of the study of female infertility of “unclear etiology”, Bulletin of St. Petersburg State University . Ser. 12, 2010, vy`p. 1. [In Russian].Agarwal A., Gupta S., Sharma R.K. Role of oxidative stress in female reproduction. Reprod Biol Endocrinol. 2005 Jul 14; 3: 28. doi:10.1186/1477-7827-3-28.Agarwal A., Gupta S., Sharma R.K. Role of oxidative stress in female reproduction. Reprod Biol Endocrinol. 2005 Jul 14; 3: 28. doi:10.1186/1477-7827-3-28.Насырова Р.Ф. Современное состояние проблемы изучения психического здоровья женщин с патологией репродуктивной системы. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2010;1 (58): 52-55.Nasyrova RF. The current state of the problem of studying the mental health of women with pathology of the reproductive system. Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology. 2010;1 (58): 52-55. [In Russian].Volgsten H., Skoog Svanberg A., Ekselius L., Lundkvist O., Sundström Poromaa I. Risk factors for psychiatric disorders in infertile women and men undergoing in vitro fertilization treatment. Fertil Steril. 2010 Mar 1; 93(4): 1088-1096. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.11.008.Volgsten H., Skoog Svanberg A., Ekselius L., Lundkvist O., Sundström Poromaa I. Risk factors for psychiatric disorders in infertile women and men undergoing in vitro fertilization treatment. Fertil Steril. 2010 Mar 1; 93(4): 1088-1096. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.11.008.Holley S.R., Pasch L.A., Bleil M.E., et al. Prevalence and predictors of major depressive disorder for fertility treatment patients and their partners. Fertil Steril. 2015 May; 103(5): 1332-1339. doi:10.1016/j.fertnstert.2015.02.018.Holley S.R., Pasch L.A., Bleil M.E., et al. Prevalence and predictors of major depressive disorder for fertility treatment patients and their partners. Fertil Steril. 2015 May; 103(5): 1332-1339. doi:10.1016/j.fertnstert.2015.02.018.Peterson B.D., Sejbaek C.S., Pirritano M., et al. Are severe depressive symptoms associated with infertility-related distress in individuals and their partners? Hum Reprod. 2014 Jan; 29(1): 76-82. doi:10.1093/humrep/det412Peterson B.D., Sejbaek C.S., Pirritano M., et al. Are severe depressive symptoms associated with infertility-related distress in individuals and their partners? Hum Reprod. 2014 Jan; 29(1): 76-82. doi:10.1093/humrep/det412Shani C., Yelena S., Reut B.K., et al. Suicidal risk among infertile women undergoing in-vitro fertilization: Incidence and risk factors. Psychiatry Res. 2016 Jun 30; 240: 53-59. doi:10.1016/j.psychres.2016.04.003.Shani C., Yelena S., Reut B.K., et al. Suicidal risk among infertile women undergoing in-vitro fertilization: Incidence and risk factors. Psychiatry Res. 2016 Jun 30; 240: 53-59. doi:10.1016/j.psychres.2016.04.003.Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., et al. STRAW + 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Apr; 97(4): 1159-1168. doi:10.1210/jc.2011-3362.Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., et al. STRAW + 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Apr; 97(4): 1159-1168. doi:10.1210/jc.2011-3362.Мазо Г.Э., Ганзенко М.А. Депрессии у женщин в период менопаузального перехода. Психиатрия и психофармакотерапия. 2016; 18 (6): 30–36.Mazo GJe, Ganzenko MA. Depression in women during the menopausal transition. J Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2016; 18(6): 30–36. [In Russian].Hale G.E., Robertson D.M., Burger H.G. The perimenopausal woman: endocrinology and management. J Steroid Biochem Mol Biol. 2014 Jul; 142: 121-131. doi:10.1016/j.jsbmb.2013.08.015.Hale G.E., Robertson D.M., Burger H.G. The perimenopausal woman: endocrinology and management. J Steroid Biochem Mol Biol. 2014 Jul; 142: 121-131. doi:10.1016/j.jsbmb.2013.08.015.Bezerra A.G., Andersen M.L., Tufik S., et al. Approach towards mild depression: shortest way to treat climacteric syndrome? Maturitas. 2013 Jan; 74(1): 105. doi:10.1016/j.maturitas.2012.10.009.Bezerra A.G., Andersen M.L., Tufik S., et al. Approach towards mild depression: shortest way to treat climacteric syndrome? Maturitas. 2013 Jan; 74(1): 105. doi:10.1016/j.maturitas.2012.10.009.Мазо Г.Э., Горобец Л.Н. Предменструальный синдром: взгляд психиатра. Психические расстройства в общей медицине. 2017; 3–4: 31–36.Mazo GJe, Gorobec LN. Premenstrual syndrome: a psychiatrist’s view. J Mental disorders in general medicine. 2017; 3–4: 31–36. [In Russian].Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А. и др. Климактерический синдром. М., 1988; 286 с.Smetnik VP, Tumilovich LG, Glezer GA et al. Climacteric syndrome. M.,, 2006. 1988; 286 p. [In Russian].Полищук Ю.И., Баранская И.В., Голубцова Л.И., c соавт. Основные факторы, определяющие развитие состояний одиночества с депрессивными расстройствами в позднем возрасте. Социальная и клиническая психиатрия. 2000; S1: 164-165.Polishhuk YuI, Baranskaya IV, Golubczova LI, et al. The main factors determining the development of loneliness with depressive disorders in late life. J Social and clinical psychiatry. 2000;S1: 164-165. [In Russian].Schmidt P.J., Murphy J.H., Haq N., Rubinow D.R., Danaceau M.A. Stressful life events, personal losses, and perimenopause-related depression. Arch Womens Ment Health. 2004 Feb; 7(1): 19-26. doi:10.1007/s00737-003-0036-2.Schmidt P.J., Murphy J.H., Haq N., Rubinow D.R., Danaceau M.A. Stressful life events, personal losses, and perimenopause-related depression. Arch Womens Ment Health. 2004 Feb; 7(1): 19-26. doi:10.1007/s00737-003-0036-2.Bloch A. Self-awareness during the menopause. Maturitas. 2002 Jan 30; 41(1): 61-68. doi:10.1016/s0378-5122(01)00252-3.Bloch A. Self-awareness during the menopause. Maturitas. 2002 Jan 30; 41(1): 61-68. doi:10.1016/s0378-5122(01)00252-3.Helson R., Soto C.J. Up and down in middle age: monotonic and nonmonotonic changes in roles, status, and personality. J Pers Soc Psychol. 2005 Aug; 89(2): 194-204. doi:10.1037/0022-3514.89.2.194.Helson R., Soto C.J. Up and down in middle age: monotonic and nonmonotonic changes in roles, status, and personality. J Pers Soc Psychol. 2005 Aug; 89(2): 194-204. doi:10.1037/0022-3514.89.2.194.Медведев В.Э. Психопатологические аспекты инволюционной истерии. Consillium medica [женское здоровье]. 2012; 6: 26-9.Medvedev VE. Psychopathological aspects of involutional hysteria. Consillium medica [Women’s health]. 2012; 6: 26-9. [In Russian].Волель Б.А., Яньшина Т.П. Инволюционная истерия в рамках динамики расстройств личности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005; 105(8): 18-23Volel BA, Yanshina TP. Involutional hysteria within the dynamics of personality disorders. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2005; 8 (105): 18-23 [In Russian].Kraepelin E. Zur Entartungsfrage. Zentralblatt für Nervenheilkunde und Psychiatrie, Jg. 31, Neue Folge Bd. 19, 1908, S. 745-751.Kraepelin E. Zur Entartungsfrage. Zentralblatt für Nervenheilkunde und Psychiatrie, Jg. 31, Neue Folge Bd. 19, 1908, S. 745-751.Kraepelin E. On the degeneracy question. Zentralblatt für Nervenheilkunde und Psychiatrie, Jg. 31, New Episode Vol. 19, 1908, S. 745-751.Kraepelin E. On the degeneracy question. Zentralblatt für Nervenheilkunde und Psychiatrie, Jg. 31, New Episode Vol. 19, 1908, S. 745-751.Волель Б.А., Яньшина Т.П. Инволюционная истерия в рамках динамики расстройств личности. Журн. невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2004; 11: 47–54. — более 10 лет!!Volel’ BA, Jan’shina TP. Involutional hysteria within the dynamics of personality disorders. Journal of Neurology and Psychiatry named S.S. Korsakov.2004;11:47–54. [In Russian].Гиляровский В.А. Психиатрия. М: Медгиз 1954. Gilyarovskij VA. Psychiatry. M: Medgiz . 1954. [In Russian].Гиляровский В.А. Психиатрия. М: Медгиз 1954. Gilyarovskij VA. Psychiatry. M: Medgiz . 1954. [In Russian].Гейер Т.А. К постановке вопроса об «инволюционной истерии». Тр. психиатр. клин. I Моск. ун-та. 1927; 2: 45–51.Gejer TA. To raise the question of “involutional hysteria”. Tr. psychiatrist. wedge. I Moscow. un-ty. 1927; 2: 45–51. [In Russian].Bumke О. Lehrubuch des Geisteskrankheiter 1924; 438–456.Bumke О. Lehrubuch des Geisteskrankheiter 1924; 438–456.Медведев В.Э., Фролова В.И., Авдошенко К.Е., с соавт. Патохарактерологические и патопсихологические расстройства у пациентов пластического хирурга и косметолога. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2012; 3:60-64.Medvedev VE, Frolova VI, Avdoshenko KE, et al. Pathoharacterological and pathopsychological disorders in patients of plastic surgeon and cosmetologist. Experimental and clinical dermatocosmetology. 2012; 3:60-64. [In Russian].Медведев В.Э., Фролова В.И., Гушанская Е.В., с соавт. Депрессии с расстройствами пищевого поведения: клиника и терапия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12(4): 49–56. DOI:10.14412/2074-2711-2020-449-56Medvedev VE, Frolova VI, Gushanskaya EV, et al. Depression with eating disorders: clinic and therapy. J Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2020;12(4):49–56. [In Russian]. DOI:10.14412/2074-2711-2020-4-49-56Медведев В.Э., Фролова В.И., Мартынов С.Е., с соавт. Психические расстройства с необоснованным недовольством собственной внешностью у пациентов пластического хирурга и косметолога. Психиатрия и психофармакотерапия. 2016; 6: 49-54.Medvedev VE, Frolova VI, Marty`nov SE et al. Mental disorders with unreasonable dissatisfaction with their own appearance in patients of a plastic surgeon and cosmetologist. J Psychiatry and psychopharmacotherapy. 2016; 6: 49-54 [In Russian].Фофанова Ю.С., Медведев В.Э., Фролова В.И. Психосоматические аспекты атипичных прозопалгий. Психическое здоровье. 2015; 9: 43-49.Fofanova JuS., Medvedev VE, Frolova VI. Psychosomatic aspects of atypical prosopalgia. J Mental health.2015; 9: 43-49. [In Russian].Медведев В.Э. Дисморфическое расстройство: клиническая и нозологическая гетерогенность. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2016; 1: 49-55.Medvedev VE. Dysmorphic disorders: clinical and nosological heterogeneity. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2016; (8)1: 49–55. [In Russian].Медведев В.Э., Фролова В.И., Мартынов С.Е., с соавт. Дисморфическое расстройство в структуре психических расстройств пациентов пластического хирурга и косметолога. Психическое здоровье. 2017; 2: 48-55.Medvedev VE, Frolova VI, Martynov SE, et al. Dysmorphic disorder in the structure of mental disorders of plastic surgeon and cosmetologist patients. J Mental health.2017;2:48-55. [In Russian].Van Batenburg-Eddes T., Brion M.J., Henrichs J., et al. Parental depressive and anxiety symptoms during pregnancy and attention problems in children: a cross-cohort consistency study. J Child Psychol Psychiatry. 2013 May; 54(5): 591-600. doi:10.1111/jcpp.12023.Van Batenburg-Eddes T., Brion M.J., Henrichs J., et al. Parental depressive and anxiety symptoms during pregnancy and attention problems in children: a cross-cohort consistency study. J Child Psychol Psychiatry. 2013 May; 54(5): 591-600. doi:10.1111/jcpp.12023.Дубницкая Э.Б. Непсихотические депрессии, связанные с репродуктивным старением женщин (лекция). Психические расстройства в общей медицине. 2010; 4: 18-21.Dubnickaja JeB. Non-psychotic depressions associated with reproductive aging of women (lecture). J Mental disorders in general medicine. 2010; 4: 18-21. [In Russian].Palinkas L.A., Barrett-Connor E. Estrogen use and depressive symptoms in postmenopausal women. Obstet Gynecol. 1992 Jul; 80(1): 30-36.Palinkas L.A., Barrett-Connor E. Estrogen use and depressive symptoms in postmenopausal women. Obstet Gynecol. 1992 Jul; 80(1): 30-36.Юренева С.В., Ильина Л.М., Якушевская О.В. Менопаузальная гормональная терапия в постменопаузе: качество жизни сегодня и в долгосрочной перспективе. Гинекология. 2016; 18(1): 24-29.Yureneva SV, Il`ina LM, Yakushevskaya OV. Menopausal hormone therapy in postmenopause: quality of life today and in the long term. Gynecology. 2016; (18): 24-29. [In Russian].Медведев В.Э. Терапия непсихотических депрессий в рамках инволюционной истерии (опыт применения Вальдоксана). Психиатрия и психофармакотерапия. 2011; 4: 14-18.Medvedev V. Treatment of non-psychotic depressions in the framework of involutional hysteria (experience of Valdoxan use). Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2011; 42: 14–18. [In Russian].Соловьева И.К. Афобазол в терапевтической практике. РМЖ. 2006; 29: 2075.Solov`eva IK. Afobazole in therapeutic practice. RMJ. 2006; 29: 2075. [In Russian].Мкртчян В.Р. Терапевтические возможности адаптола в лечении вегетативных нарушений у женщин. Киев, 2012.Mkrtchyan VR. Therapeutic possibilities of adaptol in the treatment of vegetative disorders in women. Kiev, 2012. [In Russian].Шишкова В.Н., Зотова Л.И. Применение D-, L-гопантеновой кислоты в терапии когнитивных и тревожных расстройств у женщин с хронической ишемией головного мозга и климактерическим синдромом. РМЖ. 2015; 24: 1470–1475.Shishkova VN., Zotova LI. The use of D-, L-hopanthenic acid in the treatment of cognitive and anxiety disorders in women with chronic cerebral ischemia and menopausal syndrome. RMJ. 2015; 24: 1470–1475. [In Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.