Ксения Дмитриевна ДорогойкинаКафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Саратов
Ksenia D. DorogoykinaDepartment of the Internal Medicine
Saratov
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Саратов
Department of the Internal Medicine
Saratov
Саратов
Saratov
Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета
Саратов
Department of the Internal Medicine
Saratov
Цель — определить клинико-лабораторные взаимосвязи уровня растворимого стимулирующего фактора роста, экспрессирующегося геном 2 (sST2), с показателями, характеризующими развитие сердечно-сосудистой патологии у пациентов со спондилоартритами (СпА). Материалы и методы. Обследовано 46 пациентов со СпА, из них 40 (87 %) с анкилозирующим спондилитом, 6 (13 %) — с псориатическим артритом. Средний возраст пациентов — 39,2±10,2 лет. Среди обследованных 36 (78,3 %) мужчин, 10 (21,7 %) женщин. Из 32 обследованных пациентов у 27 (84,4 %) выявлен HLA-B27. Для оценки активности СпА использовали индексы BASDAI и ASDAS, учитывали значения скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка; определяли уровни фактора некроза опухоли-альфа, N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), интерлейкина-6, sST2 в сыворотке крови. Оценивали традиционные факторы сердечно-сосудистого риска, скорость распространения пульсовой волны в аорте (СПВА), результаты стандартной электрокардиографии, трансторакальной эхокардиографии, дуплексного исследования сонных артерий. Результаты. Средний уровень sST2 составил 33,34±11,2 нг/мл, уровень sST2 выше порогового значения зафиксирован у 19 (41,3 %) пациентов. Значимых взаимосвязей между уровнем sST2 и показателями активности СпА, параметрами эхокардиографии, нарушениями ритма и/или проводимости на электрокардиограммах не обнаружено. У пациентов с уровнем sST2 выше среднего отмечена более высокая СПВА (р=0,036); уровень NT-proBNP чаще был повышен у пациентов с высоким уровнем sST2 (р=0,085). У пациентов, получающих генно-инженерные биологические препараты в связи с высокой активностью СпА, отмечены более высокие уровни sST2 (р=0,039). Заключение. У 41,3 % пациентов со СпА установлен уровень sST2 выше порогового значения. Повышение уровня sST2 ассоциируется с увеличением СПВА и повышением уровня NT-proBNP, что может свидетельствовать о начавшихся процессах ремоделирования миокарда, фиброзе миокарда и начальных этапах развития сердечной недостаточности. Полученные новые данные свидетельствуют о целесообразности планирования и выполнения более крупных проспективных исследований пациентов со СпА для раннего выявления доклинических признаков поражения сердечно-сосудистой системы, процессов ремоделирования миокарда, оценки эффективности проводимой терапии.
Aim to determine the clinical and laboratory relationships of the level of soluble stimulating growth factor expressed by genome 2 (sST2) with indicators characterizing the development of cardiovascular pathology in patients with spondyloarthritis (SPA). Materials and methods. A total of 46 patients aged 39.2 ± 10.2 years with SpA (including 40 (87 %) with ankylosing spondylitis, 6 (13 %) with psoriatic arthritis) were examined. There were 36 (78.3 %) males, 10 (21.7 %) females among the enrolled patients. 27 (84.4 %) of 32 examined patients had HLA-B27. To assess the disease activity the BASDAI and ASDAS scores were used, the erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein values were measured; the levels of tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), N-terminal fragment of brain natriuretic peptide (NT-proBNP), interleukin-6 (IL-6), sST2 in blood serum were evaluated. Traditional cardiovascular risk factors, aortic pulse wave velocity (PWVAo), the results of standard electrocardiography, transthoracic echocardiography, carotid duplex ultrasonography were assessed. Results. The mean sST2 level was 33.34±11.2 ng/ml, an sST2 concentration above the threshold value was found in 19 (41.3 %) patients. No significant relationships between serum sST2 level and disease activity indicators, echocardiographic parameters, rhythm and/or conduction disturbances on electrocardiograms were found. A higher PWVAo was noted in patients with sST2 level above the average (p=0.036); the level of NT-proBNP was more often increased in patients with high levels of sST2 (p=0.085). Higher sST2 concentrations were found in patients treated with biological disease-modifying antirheumatic drugs due to the high disease activity (р=0.039). Conclusion. An increase in sST2 levels was found in 41.3 % of patients with SpA. An increase in serum sST2 concentration is associated with an elevated PWVAo and an increase in the level of NT-proBNP, which may indicate incipient cardiac remodeling, cardiac fibrosis, and the initial stages of the development of heart failure. The new data obtained indicate the advisability of planning and performing larger prospective studies of patients with SpA for the early detection of preclinical signs of damage to the cardiovascular system, cardiac remodeling, and assessment of the effectiveness of therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.