avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2022-12-4-254-266avk-1478Research ArticleОБЗОРНЫЕ СТАТЬИREVIEW ARTICLESОстрый остеопоретический перелом позвоночника. Часть 1. Определения, клиническая картина, оценка болевого синдрома, диагностическая визуализация, введение в дифференциальный диагнозAcute Osteoporotic Vertebral Fracture. Part 1. Definitions, Clinical Presentation, Pain Assessment, Diagnostic Imaging, Introduction to Differential DiagnosisЛялинаВ. В.LyalinaV. V.

Москва

Moscow

БорщенкоИ. А.BorshenkoI. A.

Москва

Moscow

БорисовскаяС. В.BorisovskayaS. V.

Москва

Moscow

СкрипниченкоЭ. А.SkripnichenkoE. A.

Москва

Moscow

БиняковскийР. В.BinyakovskiyR. V.

Москва

Moscow

ТришинаВ. В.TrishinaV. V.

Москва

Moscow

НикитинИ. Г.NikitinI. G.

Москва

Moscow

Кафедра госпитальной терапии № 2 ЛФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Клиника «Ортоспайн»РоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); Orthospine clinicRussian FederationКлиника «Ортоспайн»РоссияOrthospine clinicRussian FederationКафедра госпитальной терапии № 2 ЛФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова ДЗМ»РоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); Buyanov City Clinical HospitalRussian FederationКафедра госпитальной терапии № 2 ЛФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University)Russian FederationКафедра госпитальной терапии № 2 ЛФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; ФГАУ «НМИЦ «ЛРЦ» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); National Medical Research Center of Treatment and RehabilitationRussian Federation202230072022124254266Copyright © Лялина В.В., Борщенко И.А., Борисовская С.В., Скрипниченко Э.А., Биняковский Р.В., Тришина В.В., Никитин И.Г., 20222022Лялина В.В., Борщенко И.А., Борисовская С.В., Скрипниченко Э.А., Биняковский Р.В., Тришина В.В., Никитин И.Г.Lyalina V.V., Borshenko I.A., Borisovskaya S.V., Skripnichenko E.A., Binyakovskiy R.V., Trishina V.V., Nikitin I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1478

Остеопороз — широко распространенное метаболическое заболевание скелета среди лиц 50 лет и старше. Значимым проявлением заболевания являются ост еопоретические переломы, которые могут оказывать существенное влияние на качество жизни. Целью данной публикации является рассмотрение подходов к ведению пациентов с острым остеопоретическим переломом. Данная работа разделена на две части. В первой части рассматриваются общие сведения об остеопорозе, варианты течения остеопоретического перелома, дифференциальный диагноз болевого синдрома, методы визуализации переломов, дифференциальная диагностика остеопороза. Во второй части работы рассматриваются особенности дифференциальной диагностики остеопоретического перелома по данным визуализирующих методов, немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы лечения.

Osteoporosis is a widespread metabolic disease of the skeleton among the elderly. Osteoporotic fractures are significant manifestation of the disease, which can substantially affect the quality of life. The purpose of this article is to review approaches to the management of patients with acute osteoporotic fracture. This article consists of two parts. The first part reviews general information about osteoporosis, clinical course of osteoporotic fracture, differential diagnosis of pain syndrome, methods of visualization of fractures, differential diagnosis of osteoporosis. In the second part, we discuss differential diagnosis of osteoporotic fracture according to the data of imaging methods, non-pharmacologic, pharmacologic and surgical methods of treatment.

остеопоретический переломостеопорозперелом позвоночникаosteoporotic fractureosteoporosisvertebral fractureReferencesБелая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюеова Е.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2021; 24(2):4-47. doi:10.14341/osteo12930.Belaya Zh.E., Belova K.Yu., Biryukova E.V. et al. Federal clinical guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and Bone Diseases. 2021; 24(2):4-47. doi:10.14341/osteo12930 [in Russian].Вёрткин А.Л., Наумов А.В. Остеопороз. Руководство для практических врачей. Москва: Эксмо-Пресc. 2015; 272 c.Vertkin A.L., Naumov A.V. Ospeoporosis. Guide for doctors. Moscow: Eksmo-Press. 2015; 272 p.Elam R.E.W., Jackson N.N. Osteoporosis. 2020. [Electronic resource]. URL: https://emedicine.medscape.com/article/330598 (date of the application: 17.05.2020).Elam R.E.W., Jackson N.N. Osteoporosis. 2020. [Electronic resource]. URL: https://emedicine.medscape.com/article/330598 (date of the application: 17.05.2020).Siminoski K., Warshawski R.S., Jen H. et al. The accuracy of historical height loss for the detection of vertebral fractures in postmenopausal women. Osteoporosis International. 2006; 17(2):290-296. doi:10.1007/s00198-005-2017-y.Siminoski K., Warshawski R.S., Jen H. et al. The accuracy of historical height loss for the detection of vertebral fractures in postmenopausal women. Osteoporosis International. 2006; 17(2):290-296. doi:10.1007/s00198-005-2017-y.Cosman F., de Beur S.J., LeBoff M.S. et al. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporosis International. 2014; 25(10):2359-2381. doi:10.1007/s00198-014-2794-2.Cosman F., de Beur S.J., LeBoff M.S. et al. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporosis International. 2014; 25(10):2359-2381. doi:10.1007/s00198-014-2794-2.Клинические рекомендации. Патологические переломы, осложняющие остеопороз. 2018. [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/614_1. (дата обращения: 17.05.2020).Clinical guidelines. Pathologic fractures complicating osteoporosis. 2018. [Electronic resource]. URL: https://cr.minzdrav.gov. ru/recomend/614_1. (date of the application: 17.05.2020) [In Russian].Genant H.K., Cooper C., Poor G. et al. Interim Report and Recommendations of the World Health Organization Task-Force for Osteoporosis. Osteoporosis International. 1999; 10(4): 259-264. doi:10.1007/s001980050224.Genant H.K., Cooper C., Poor G. et al. Interim Report and Recommendations of the World Health Organization Task-Force for Osteoporosis. Osteoporosis International. 1999; 10(4): 259-264. doi:10.1007/s001980050224.Rosen H.N., Walega D.R. Osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures: Clinical manifestations and treatment. 2019. [Electronic resource]. URL: https://www.uptodate.com/contents/osteoporotic-thoracolumbar-vertebral-compression-fractures-clinicalmanifestations-and-treatment. (date of the application: 17.05.2020).Rosen H.N., Walega D.R. Osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures: Clinical manifestations and treatment. 2019. [Electronic resource]. URL: https://www.uptodate.com/contents/osteoporotic-thoracolumbar-vertebral-compression-fractures-clinicalmanifestations-and-treatment. (date of the application: 17.05.2020).Boonen S., McClung M.R., Eastell R. et al. Safety and Efficacy of Risedronate in Reducing Fracture Risk in Osteoporotic Women Aged 80 and Older: Implications for the Use of Antiresorptive Agents in the Old and Oldest Old. Journal of the American Geriatrics Society. 2004; 52(11):1832-1839. doi:10.1111/j.1532-5415.2004.52506.x.Boonen S., McClung M.R., Eastell R. et al. Safety and Efficacy of Risedronate in Reducing Fracture Risk in Osteoporotic Women Aged 80 and Older: Implications for the Use of Antiresorptive Agents in the Old and Oldest Old. Journal of the American Geriatrics Society. 2004; 52(11):1832-1839. doi:10.1111/j.1532-5415.2004.52506.x.Lindsay R. Risk of New Vertebral Fracture in the Year Following a Fracture. JAMA. 2001; 285(3):320-323. doi:10.1001/jama.285.3.320.Lindsay R. Risk of New Vertebral Fracture in the Year Following a Fracture. JAMA. 2001; 285(3):320-323. doi:10.1001/jama.285.3.320.Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Боль в спине, ассоциированная с остеопорозом, — алгоритм ведения, подходы к терапии. Клиницист. 2012; 6(1):86-90. doi:10.17650/1818-8338-2012-1-86-90.Shostak N.A., Pravdyuk N.G. Back pain associated with osteoporosis — treatment patterns, approaches to therapy. The Clinician. 2012; 6(1):86-90. doi:10.17650/1818-8338-2012-1-86-90 [in Russian].Wu S.S., Lachmann E., Nagler W. Current Medical, Rehabilitation, and Surgical Management of Vertebral Compression Fractures. Journal of Women’s Health. 2003; 12(1): 17-26. doi:10.1089/154099903321154103.Wu S.S., Lachmann E., Nagler W. Current Medical, Rehabilitation, and Surgical Management of Vertebral Compression Fractures. Journal of Women’s Health. 2003; 12(1): 17-26. doi:10.1089/154099903321154103.Родионова С.С., Дарчия Л.Ю., Хакимов У.Р. Болевой синдром при переломах тел позвонков, осложняющих течение системного остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2017; 20(1):28-31.Rodionova S.S., Darchia L.U., Khakimov U.R. Acute and chronic pain in vertebral fractures as systemic osteoporosis complication. Literature review. Osteoporosis and bone disease. 2017; 20(1):28-31 [in Russian].Ляшенко Е.А. Диагностика и лечение хронической боли в нижней части спины (взгляд практикующего врача). Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2013; 21(19):987-992.Lyashenko E.A. Diagnosis and treatment of chronic low back pain (view of practicing doctor). Russian Medical Journal. Medical review. 2013; 21(19):987-992 [in Russian].Воробьева О.В. Дискогенные боли: от патогенетических концепций к терапии. Нервные болезни. 2020; (1):30-34. doi:10.24411/2226- 0757-2020-12149.Vorobieva O.V. Discogenic Pain: from Pathogenic Concepts to Therapy. The Journal of Nervous Diseases. 2020; (1):30-34. doi:10.24411/2226- 0757-2020-12149 [in Russian].Воробьева О.В. Фасеточный синдром. Вопросы терапии и профилактики. Русский медицинский журнал. 2013; 21(32):1647-1650.Vorobieva O.V. Facet syndrome. Issues of therapy and prophylaxis. Russian Medical Journal. 2013; 21(32):1647-1650 [in Russian].Hawkes C.H., Sethi K.D., Swift T.R. Limbs and Trunk. Instant Neurological Diagnosis. New York, Oxford University Press. 2019; 88-113.Hawkes C.H., Sethi K.D., Swift T.R. Limbs and Trunk. Instant Neurological Diagnosis. New York, Oxford University Press. 2019; 88-113.Wolf J.K. Segmental neurology: a guide to the examination and interpretation of sensory and motor function. Baltimore, University Park Press. 1981; 160 p.Wolf J.K. Segmental neurology: a guide to the examination and interpretation of sensory and motor function. Baltimore, University Park Press. 1981; 160 p.Eisen A. Anatomy and localization of spinal cord disorders. 2019. [Electronic resource]. URL: https://www.uptodate. com/contents/anatomy-and-localization-of-spinal-cord-disorders. (date of the application: 17.05.2020).Eisen A. Anatomy and localization of spinal cord disorders. 2019. [Electronic resource]. URL: https://www.uptodate. com/contents/anatomy-and-localization-of-spinal-cord-disorders. (date of the application: 17.05.2020).Симонс Д.Г., Трэвелл Д.Г., Симонс Л.С. Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам. В 2 томах. Том 1. Верхняя половина туловища. Москва, Медицина. 2005; 1192 c.Simons D.G., Travell D.G., Simons L.S. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual: Volume 1: Upper Half of Body. Moscow, Medicine. 2005; 1192 p. [in Russian].Воробьева О.В. Болезненный мышечный спазм: диагностика и патогенетическая терапия. Медицинский совет. 2017; (5):24-27. doi:10.21518/2079-701X-2017-5-24-27.Vorobyova O.V. Painful muscle spasm: diagnosis and pathogenetic therapy. Medical Council. 2017; (5):24-27. https://doi. org/10.21518/2079-701X-2017-5-24-27 [in Russian].Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Миофасциальный болевой синдром: диагностика и лечение. Клиницист. 2010; 4(1):55-59.Shostak N.A., Pravdyuk N.G. Myofascial pain syndrome: diagnosis and treatment. The Clinician. 2010; 4(1):55-59 [in Russian].Малевич Э.Е., Водянова О.В. Методы лучевой диагностики в оценке переломов позвонков при остеопорозе. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2018; 32(4):6-21.Malevich E.E., Vodyanova O.V. Radiation diagnosis methods in the evaluation of osteoporotic vertebral fractures. International reviews: clinical practice and health. 2018; 32(4):6-21 [in Russian].Genant H.K., Wu C.Y., van Kuijk C.et al. Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique. Journal of Bone and Mineral Research. 2009; 8(9):1137-1148. doi:10.1002/jbmr.5650080915.Genant H.K., Wu C.Y., van Kuijk C.et al. Vertebral fracture assessment using a semiquantitative technique. Journal of Bone and Mineral Research. 2009; 8(9):1137-1148. doi:10.1002/jbmr.5650080915.Валиев А.К., Алиев М.Д. Роль чрескожной вертебропластики и биопсии в диагностике и лечении больных с опухолевым поражением позвоночника. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2012; (2):3-9.Valiev A.K., Aliev M.D. Role of percutaneous vertebroplasty and biopsy in diagnostics and treatment of patients with spinal tumots. Bone and soft tissue sarcomas and tumors of the skin. 2012; (2):3-9 [in Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.