avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2022-12-5-370-379avk-1509Research ArticleОБЗОРНЫЕ СТАТЬИREVIEW ARTICLESНЕОБРАТИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЁГКИХ В ИСХОДЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ COVID-19 — РАЗМЫШЛЕНИЯ НА ТЕМУ И ПРИМЕРЫ ЛУЧЕВЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙIrreversible Lung Transformation Resulting from Damage In COVID-19 — Discourses and Examples of CT Imageshttps://orcid.org/0000-0002-0745-3438ВинокуровА. С.VinokurovA. S.

Антон Сергеевич Винокуров

Москва

Anton S. Vinokurov

Moscow

antonvin.foto@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0310-0889ЮдинА. Л.YudinA. L.

Москва

Moscow

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ«Городская клиническая больница им. В.П. Демихова Департамента здравоохранения города Москвы»; ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияPirogov Russian National Research Medical University; Demikhov City Hospital of Moscow City Health Department; Moscow Multidisciplinary Clinical Center «Kommunarka» of Moscow City Health DepartmentRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202201102022125370379Copyright © Винокуров А.С., Юдин А.Л., 20222022Винокуров А.С., Юдин А.Л.Vinokurov A.S., Yudin A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1509

Проблема формирования необратимых остаточных изменений после перенесенного вирусного повреждения легких при COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019, новая коронавирусная инфекция) по прошествии двух лет пандемии остается важной и обсуждаемой. Это связано с большим числом пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию (в т.ч. со значимым объемом поражения легких) и возможным неблагоприятным прогнозом с уменьшением качества и продолжительности жизни. С учетом того, что в последнее время активно применяется антифибротическая терапия ряда интерстициальных заболеваний легких (при идиопатическом легочном фиброзе и системных заболеваниях), рассматривается вопрос о возможном использовании этих средств и при неблагоприятном исходе COVID-19. Однако до сих пор точно неизвестно, насколько часто развивается фиброз в исходе новой коронавирусной инфекции, а также четко не выделены группы пациентов, которые могут иметь неблагоприятный прогноз в виде исхода в фиброз.В обзоре рассмотрены патогенетические аспекты возможного развития необратимых изменений у пациентов с COVID-19, предрасполагающие факторы, а также особенности диагностики с акцентом на КТ-визуализацию с собственными наблюдениями авторов.

The problem of the formation of irreversible residual changes after suffering viral lung damage with COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) after two years of the pandemic remains important and discussed. This is due to a large number of patients who have had a coronavirus infection (including those with a large amount of lung damage) and a possible unfavorable prognosis with a decrease in the quality and life expectancy. Given the fact that antifibrotic therapy has recently been actively used for a number of interstitial lung diseases (with idiopathic pulmonary fibrosis and systemic diseases), the question of the possible use of these drugs in case of an unfavorable outcome of COVID-19 is being considered. However, it is still not known exactly how often fibrosis develops in the outcome of a new coronavirus infection, and groups of patients who may have a poor prognosis in the form of an outcome in fibrosis have not been clearly identified.The review considers the pathogenetic aspects of the possible development of irreversible changes in patients with COVID-19, predisposing factors, as well as diagnostic features with an emphasis on CT scan with the authors’ own observations.

коронавирусCOVID-19фиброзинтерстициальное заболевание легкихкомпьютерная томографиябронхоэктазы«матовое стекло»coronavirusCOVID-19fibrosisinterstitial lung diseaseCT scanbronchiectasisground glass opacitiesReferencesСамсонова М.В., Черняев А.Л., Омарова Ж.Р. и др. Особенности патологической анатомии легких при COVID-19. Пульмонология. 2020; 30(5): 519–532. DOI:10.18093/0869-0189-2020-30-5-519-532.Samsonova M.V., Chernyaev A.L., Omarova Z.R. et al. Features of pathological anatomy of lungs at COVID-19. Pulmonologiya. 2020; 30(5): 519–532. DOI:10.18093/0869-0189-2020-30-5-519-532 [In Russian].Thille A.W., Esteban A., Fernandez-Segoviano P. et al. Chronology histological lesions in acute respiratory distress syndrome with diffuse alveolar damage: a prospective cohort study of clinical autopsies. Lancet Respir Med. 2013; 1: 395–401.Thille A.W., Esteban A., Fernandez-Segoviano P. et al. Chronology histological lesions in acute respiratory distress syndrome with diffuse alveolar damage: a prospective cohort study of clinical autopsies. Lancet Respir Med. 2013; 1: 395–401.Vasarmidi E., Tsitoura E., Spandidos D.A. et al. Pulmonary fibrosis in the aftermath of the COVID-19 era (Review). Experimental and therapeutic medicine. 2020; 20: 2557–2560. DOI:10.3892/etm.2020.8980.Vasarmidi E., Tsitoura E., Spandidos D.A. et al. Pulmonary fibrosis in the aftermath of the COVID-19 era (Review). Experimental and therapeutic medicine. 2020; 20: 2557–2560. DOI:10.3892/etm.2020.8980.Carsana L., Sonzogni A., Nasr A. et al. Pulmonary post-morten findings in a series of COVID-19 cases from northern Italy: A two-center descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020; 1473-3099(20): 30434–30435.Carsana L., Sonzogni A., Nasr A. et al. Pulmonary post-morten findings in a series of COVID-19 cases from northern Italy: A two-center descriptive study. Lancet Infect Dis. 2020; 1473-3099(20): 30434–30435.Mohamed Ali R.M., Ibrahim Ghonimy M.B. PostCOVID-19 pneumonia lung fibrosis: a worrisome sequela in surviving patients. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2021; 52: 101. DOI:10.1186/s43055-021-00484-3.Mohamed Ali R.M., Ibrahim Ghonimy M.B. PostCOVID-19 pneumonia lung fibrosis: a worrisome sequela in surviving patients. Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2021; 52: 101. DOI:10.1186/s43055-021-00484-3.Udwadia Z.F., Koul P.A., Richeldi L. Post-COVID lung fibrosis: the tsunami that follow the earthquake. Lung India. 2021; 38: 41–47.Udwadia Z.F., Koul P.A., Richeldi L. Post-COVID lung fibrosis: the tsunami that follow the earthquake. Lung India. 2021; 38: 41–47.Bazdyrev E., Rusina P., Panova M. et al. Lung fibrosis after COVID-19: Treatment Prospects. Pharmaceuticals. 2021; 14: 807. DOI:10.3390/ph14080807.Bazdyrev E., Rusina P., Panova M. et al. Lung fibrosis after COVID-19: Treatment Prospects. Pharmaceuticals. 2021; 14: 807. DOI:10.3390/ph14080807.Aronson K.I., Podolanczuk A.J. Lung after COVID-19: Evolving knowledge of post-COVID-19 interstitial lung disease. Ann Am Thorac Soc. 2021; 18(5): 773–779. DOI:10.1513/AnnalsATS.202102-223ED.Aronson K.I., Podolanczuk A.J. Lung after COVID-19: Evolving knowledge of post-COVID-19 interstitial lung disease. Ann Am Thorac Soc. 2021; 18(5): 773–779. DOI:10.1513/AnnalsATS.202102-223ED.Лещенко И.В., Глушкова Т.В. О функциональных нарушениях и развитии фиброза легких у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Пульмонология. 2021; 31(5): 653–662. DOI:10.180093/0869-0189-2021-31-5-653-662.Leshchenko I.V., Glushkova T.V. Development of fibrosis and impairment of lung function in patients with a new coronavirus disease. Pulmonologiya. 2021;31(5):653–662. DOI:10.180093/0869-0189-2021-31-5-653-662 [In Russian].Ademola S. Ojo, Simon A. Balogun, Oyeronke T. Williams et al. Pulmonary fibrosis in COVID-19 survivors: predictive factors and risk reduction strategies. Pulmonary medicine. 2020: 6175964. DOI:10.1155/2020/6195964.Ademola S. Ojo, Simon A. Balogun, Oyeronke T. Williams et al. Pulmonary fibrosis in COVID-19 survivors: predictive factors and risk reduction strategies. Pulmonary medicine. 2020: 6175964. DOI:10.1155/2020/6195964.Черняев А.Л. Ателектаз лёгких. В кн.: Клеточная биология легких в норме и при патологии, под ред. Ерохина В.В., Романовой Л.К. М, Медицина. 2000; 383–385.Chernyaev A.L. Lung atelectasis. Cellular biology of the lungs in normal and pathological conditions, ed. Erokhin V.V., Romanova L.K. M, Medicine. 2000; 383–385. [In Russian].Винокуров А.С., Зюзя Ю.Р., Юдин А.Л. Эволюция изменений в легких по данным КТ при динамическом наблюдении пациентов с COVID-19 в ранние сроки. Лучевая диагностика и терапия. 2020; 11(2): 76–88. DOI:10.22328/2079-5343-2020-11-2-76-88.Vinokurov A.S., Zyuzya Yu.R., Yudin A.L. Evolution of follow up CT signs in patients with COVID-19 in early stage. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2020; 11(2): 76–88. DOI:10.22328/2079-5343-2020-11-2-76-88 [In Russian].Wu X., Liu X., Zhou Y. et al. 3-month, 6-month, 9-month, and 12-month respitatory outcomes in patients following COVID-19-related hospitalization: A prospective study. Lancet Respir. Med. 2021; 9: 747–754.Wu X., Liu X., Zhou Y. et al. 3-month, 6-month, 9-month, and 12-month respitatory outcomes in patients following COVID-19-related hospitalization: A prospective study. Lancet Respir. Med. 2021; 9: 747–754.Qin W., Chen S., Zhang Y et al. Diffusion capacity abnormalities for carbon monoxide in patients with COVID-19 at 3-month follow-up. Eur. Respir.J. 2021; 58(1): 2003677. DOI:10.1183/13993003.01217-2020.Qin W., Chen S., Zhang Y et al. Diffusion capacity abnormalities for carbon monoxide in patients with COVID-19 at 3-month follow-up. Eur. Respir.J. 2021; 58(1): 2003677. DOI:10.1183/13993003.01217-2020.Зайцев А.А., Савушкина О.И., Черняк А.В. и др. Клинико-функциональная характеристика пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Практическая пульмонология. 2020; 1: 78–81.Zaitsev A.A., Savushkina O.I., Chernyak A.V. et al. Clinical and functional characteristics of patients who recovered from the novel coronavirus infection (COVID-19). Practical Pulmonology. 2020; 1: 78–81 [In Russian].Греков И.С, Грушина М.В. Фибропролиферативные изменения легких в постэпидемическом периоде COVID-19: что нас ждет в будущем? Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2021; 6(1): 47–55.Grekov I.S., Grushina M.V. Fibroproliferative lung changes in the post-epidemic period COVID-19: what awaits us in the future? Bulletin of Emergency and Reconstructive Surgery. 2021; 6(1): 47–55 [In Russian].Alarcon-Rodrigues J., Fernandez-Velilla M., Urena-Vacas A. et al. Radiological management and follow-up of post-COVID-19 patients. Radiologia. 2021; 63: 258–269.Alarcon-Rodrigues J., Fernandez-Velilla M., Urena-Vacas A. et al. Radiological management and follow-up of post-COVID-19 patients. Radiologia. 2021; 63: 258–269.Karmakar S., Sharma P., Harishkumar A., Rai D.K. PostCOVID-19 pulmonary fibrosis: report of two cases. EMJ Respir. 2021. DOI:10.33590/emjrespir/20-00270.Karmakar S., Sharma P., Harishkumar A., Rai D.K. PostCOVID-19 pulmonary fibrosis: report of two cases. EMJ Respir. 2021. DOI:10.33590/emjrespir/20-00270.Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Баранова О.П. и др. Лучевая диагностика COVID-19 у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких. Визуализация в медицине. 2021; 3(1): 3–9.Speranskaya A.A., Novikova L.N., Baranova O.P., et al. Radiation diagnosis of COVID-19 in patients with interstitial lung diseases. Visualization in Medicine. 2021; 3(1): 3–9 [In Russian].Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. 2-е изд. Москва, Медицина. 1986; 119.Strukov A.I., Solovyova I.P. Morphology of tuberculosis in modern conditions. 2nd ed. Moscow, Medicine. 1986; 119. [In Russian].Huang W., Wu Q., Chen Z. et al. The potential indicators for pulmonary fibrosis in survivors of severe COVID-19. J Infect. 2021; 82(2): e5-7. DOI:10.1016/j.jinf.2020.09.027.Huang W., Wu Q., Chen Z. et al. The potential indicators for pulmonary fibrosis in survivors of severe COVID-19. J Infect. 2021; 82(2): e5-7. DOI:10.1016/j.jinf.2020.09.027.Самсонова М.В., Конторщиков А.С., Черняев А.Л. и др. Патогистологические изменения в легких в отдаленные сроки после COVID-19. Пульмонология. 2021; 31(5): 571–579. DOI:10.18093/0869-0189-2021-31-5-571-579.Samsonova M.V., Kontorschikov A.S., Cherniaev A.L. et al. Longterm pathological changes in lungs after COVID-19. Pulmonologiya. 2021;31(5):571-579. DOI:10.18093/0869-0189-2021-31-5-571-579 [In Russian].Zou J-N., Sun L., Wang B-R. et al. The characteristics and evolution of pulmonary fibrosis in COVID-19 patients as assessed by AI-assisted chest HRCT. PLoS ONE. 2021; 16(3): e0248957. DOI:10.1371/journal.pone.0248957.Zou J-N., Sun L., Wang B-R. et al. The characteristics and evolution of pulmonary fibrosis in COVID-19 patients as assessed by AI-assisted chest HRCT. PLoS ONE. 2021; 16(3): e0248957. DOI:10.1371/journal.pone.0248957.Franco-Palacios D.J., Allenspach L., Stagner L. et al. A center experience with lung transplantation for COVID-19 ARDS. Respiratory Medicine Case Reports. 2022; 36: 101597. DOI:10.1016/j.rmcr.2022.101597Franco-Palacios D.J., Allenspach L., Stagner L. et al. A center experience with lung transplantation for COVID-19 ARDS. Respiratory Medicine Case Reports. 2022; 36: 101597. DOI:10.1016/j.rmcr.2022.101597Лесняк В.Н., Ананьева Л.П., Конева О.А. и др. Полуколичественные визуальные методы оценки выраженности интерстициальных поражений легких по данным компьютерной томографии при системной склеродермии. Пульмонология. 2017; 27(1): 41–50. DOI:10.18093/0869-0189-2017-27-1-41-50Lesnyak V.N., Anan’eva L.P., Koneva O.A. et al. Semiquantification image methods for assessing severity of scleroderma-associated interstitial lung disease according to computed tomography data. Russian Pulmonology. 2017; 27 (1): 41–50. DOI:10.18093/0869-0189-2017-27-1-41-50 [In Russian].Золотницкая В.П., Титова О.Н., Кузубова Н.А. и др. Изменения микроциркуляции в легких у пациентов, перенесших COVID-19. Пульмонология. 2021; 31(5): 588–597. DOI:10.18093/0869-0189-2021-31-5-588-597.Zolotnitskaya V.P., Titova O.N., Kuzubova N.A. et al. Changes in pulmonary microcirculation after COVID-19. Pulmonologiya. 2021;31(5):588-597. DOI:10.18093/0869-0189-2021-31-5-588-597 [In Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.