avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2022-12-6-438-449avk-1533Research ArticleОБЗОРНЫЕ СТАТЬИREVIEW ARTICLESОСТРЫЙ ОСТЕОПОРЕТИЧЕСКИЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА. ЧАСТЬ 2. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПО ДАННЫМ ВИЗУАЛИЗИРУЮЩИХ МЕТОДОВ. КОНСЕРВАТИВНОЕ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕAcute Osteoporotic Vertebral Fracture. Part 2. Differential Diagnostics According to the Data of Imaging Methods. Conservative and Surgical Treatmenthttps://orcid.org/0000-0002-4262-4060ЛялинаВ. В.LyalinaV. V.

Вера Валерьевна Лялина

Москва

Vera V. Lyalina

Moscow

vera_lyalina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8128-5364БорщенкоИ. А.BorshenkoI. A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9365-1472БорисовскаяС. В.BorisovskayaS. V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6321-8419СкрипниченкоЭ. А.SkripnichenkoE. A.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-7371-0754БиняковскийР. В.BinyakovskiyR. V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1657-0158СоломинВ. Д.SolominV. D.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3188-661XТришинаВ. В.TrishinaV. V.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1699-0881НикитинИ. Г.NikitinI. G.

Москва

Moscow

Кафедра госпитальной терапии № 2 ЛФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; Клиника «Ортоспайн»РоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); Orthospine clinicRussian FederationКлиника «Ортоспайн»РоссияOrthospine clinicRussian FederationКафедра госпитальной терапии № 2 ЛФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова ДЗМ»РоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); Buyanov City Clinical HospitalRussian FederationКафедра госпитальной терапии № 2 ЛФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University)Russian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияFSBI NMITs of Oncology named after N.N. Blokhin of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationКафедра госпитальной терапии № 2 ЛФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; ФГАУ «НМИЦ «ЛРЦ» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University); National Medical Research Center of Treatment and RehabilitationRussian Federation202229112022126438449Copyright © Лялина В.В., Борщенко И.А., Борисовская С.В., Скрипниченко Э.А., Биняковский Р.В., Соломин В.Д., Тришина В.В., Никитин И.Г., 20222022Лялина В.В., Борщенко И.А., Борисовская С.В., Скрипниченко Э.А., Биняковский Р.В., Соломин В.Д., Тришина В.В., Никитин И.Г.Lyalina V.V., Borshenko I.A., Borisovskaya S.V., Skripnichenko E.A., Binyakovskiy R.V., Solomin V.D., Trishina V.V., Nikitin I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1533

Остеопороз — широко распространенное метаболическое заболевание скелета среди лиц старше 50 лет. Значимым проявлением заболевания являются остеопоретические переломы, которые могут оказывать существенное влияние на качество жизни. Целью данной публикации является рассмотрение подходов к ведению пациентов с острым остеопоретическим переломом. Данная работа разделена на две части. В первой части рассматриваются общие сведения об остеопорозе, варианты течения остеопоретического перелома, дифференциальный диагноз болевого синдрома, методы визуализации переломов, дифференциальная диагностика остеопороза. Во второй части работы рассматриваются особенности дифференциальной диагностики остеопоретического перелома по данным визуализирующих методов, немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы лечения.

Osteoporosis is a widespread metabolic disease of the skeleton among the elderly. Osteoporotic fractures are significant manifestation of the disease, which can substantially affect the quality of life. The purpose of this article is to review approaches to the management of patients with acute osteoporotic fracture. This article consists of two parts. The first part reviews general information about osteoporosis, clinical course of osteoporotic fracture, differential diagnosis of pain syndrome, methods of visualization of fractures, differential diagnosis of osteoporosis. In the second part, we discuss differential diagnosis of osteoporotic fracture according to the data of imaging methods, non-pharmacologic, pharmacologic and surgical methods of treatment.

остеопоретический переломостеопороздифференциальная диагностикаosteoporotic fractureosteoporosisdifferential diagnosisReferencesHeredia C., Mercader J.M., Graus F. et al. Hemangioma of the vertebrae: contribution of magnetic resonance to its study. Neurologia (Barcelona, Spain). 1989; 4(9): 336–339.Heredia C., Mercader J.M., Graus F. et al. Hemangioma of the vertebrae: contribution of magnetic resonance to its study. Neurologia (Barcelona, Spain). 1989; 4(9): 336–339.Борщенко И.А., Лялина В.В. Практика спинальной хирургии в условиях частной клиники. Москва, Практика. 2014; 172 c.Borshenko I.A., Lyalina V.V. Practice of spine surgery in private clinic. Moscow, Practice. 2014; 172 p [In Russian].Норкин И.А., Лихачев С.В., Чомартов А.Ю. и др. Гемангиомы позвоночника. Саратовский научно-медицинский журнал. 2010; 6(2): 428-432.Norkin I.A., Likhachev S.V., Chomartov A.Yu. et al. Spinal hemangiomas. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010; 6(2): 428-432 [in Russian].Shah V., Mapes M. Vertebral haemangioma. [Electronic resource]. URL: https://radiopaedia.org/articles/vertebralhaemangioma?lang=gb. (date of the application: 23.06.2020).Shah V., Mapes M. Vertebral haemangioma. [Electronic resource]. URL: https://radiopaedia.org/articles/vertebralhaemangioma?lang=gb. (date of the application: 23.06.2020).Ассоциация травматологов-ортопедов России. Российская ассоциация эндокринологов. Ассоциация ревматологов россии. Клинические рекомендации по патологическим переломам, осложняющим остеопороз. 2018; 12. [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/614_1. (дата обращения: 17.05.2020).Russian Association of Traumatologists and Orthopedists. Russian Association of Endocrinologists. Russian Association of rheumatologists. Clinical guidelines for pathological fractures complicating osteoporosis. 2018; 12. [Electronic resource]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/614_1. (date of the application: 05.17.2020). [In Russian]А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смерт-ность). 2021; 117. [Электронный ресурс]. URL: https://glavonco.ru/cancer_register/Забол_2020_Электр. (дата обращения: 20.05.2020).A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadov. Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality). 2021; 117. [Electronic resource]. URL: https://glavonco.ru/cancer_register/Zabol_2020_Electr. (date of the application: 06.17.2020). [In Russian]Hacking C., Yap K. Multiple myeloma. [Electronic resource]. URL: https://radiopaedia.org/articles/multiple-myeloma-1. (date of the application: 23.06.2020).Hacking C., Yap K. Multiple myeloma. [Electronic resource]. URL: https://radiopaedia.org/articles/multiple-myeloma-1. (date of the application: 23.06.2020).Маркина Ю.Ю. Поражения скелета при миеломной болезни и их лучевая диагностика. Сибирский медицинский журнал. 2008; 23(3-2): 19-23.Markina Y.Y. The skeleton injuries in multiple myeloma disease and their radial diagnosis. Siberian medical journal. 2008; 23(3-2): 19-23 [In Russian].Major N.M., Helms C.A., Richardson W.J. The «mini brain»: plasmacytoma in a vertebral body on MR imaging. American Journal of Roentgenology. 2000; 175(1): 261-263. doi:10.2214/ajr.175.1.1750261.Major N.M., Helms C.A., Richardson W.J. The «mini brain»: plasmacytoma in a vertebral body on MR imaging. American Journal of Roentgenology. 2000; 175(1): 261-263. doi:10.2214/ajr.175.1.1750261.Chmiel-Nowak M., Dawes L. Vertebral metastases. 2019. [Electronic resource]. URL: https://radiopaedia.org/articles/vertebralmetastases?lang=gb. (date of the application: 23.06.2020).Chmiel-Nowak M., Dawes L. Vertebral metastases. 2019. [Electronic resource]. URL: https://radiopaedia.org/articles/vertebralmetastases?lang=gb. (date of the application: 23.06.2020).Yu H.M., Hoffe S.E. Epidemiology, clinical presentation, and diagnosis of adult patients with bone metastasis. 2019. [Electronic resource]. URL: https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinicalpresentation-and-diagnosis-of-bone-metastasis-in-adults. (date of the application: 23.06.2020).Yu H.M., Hoffe S.E. Epidemiology, clinical presentation, and diagnosis of adult patients with bone metastasis. 2019. [Electronic resource]. URL: https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinicalpresentation-and-diagnosis-of-bone-metastasis-in-adults. (date of the application: 23.06.2020).Andreula C., Murrone M. Metastatic disease of the spine. European Radiology. 2005; 15(3):627-632. doi:10.1007/s00330-004-2627-3.Andreula C., Murrone M. Metastatic disease of the spine. European Radiology. 2005; 15(3):627-632. doi:10.1007/s00330-004-2627-3.Jung H.S., Jee W.H., McCauley T.R. et al. Discrimination of Metastatic from Acute Osteoporotic Compression Spinal Fractures with MR Imaging. RadioGraphics. 2003; 23(1):179-187. doi:10.1148/rg.231025043.Jung H.S., Jee W.H., McCauley T.R. et al. Discrimination of Metastatic from Acute Osteoporotic Compression Spinal Fractures with MR Imaging. RadioGraphics. 2003; 23(1):179-187. doi:10.1148/rg.231025043.Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2-е изд. 2010; 219-220.Lesnyak O.M., Benevolenskaya L.I. Clinical guidelines. Osteoporosis. Diagnosis, prevention and treatment. Moscow, GEOTAR-Media. 2nd ed. 2010; 219-220. [In Russian]Родионова С.С., Дарчия Л.Ю., Хакимов У.Р. Болевой синдром при переломах тел позвонков, осложняющих течение системного остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2017; 20(1): 28-31.Rodionova S.S., Darchia L.U., Khakimov U.R. Acute and chronic pain in vertebral fractures as systemic osteoporosis complication. Literature review. Osteoporosis and bone disease. 2017; 20(1): 28-31 [in Russian].McCarthy J., Davis A. Diagnosis and Management of Vertebral Compression Fractures. American family physician. 2016; 94(1): 44-50.McCarthy J., Davis A. Diagnosis and Management of Vertebral Compression Fractures. American family physician. 2016; 94(1): 44-50.Данилов А.Б. Алгоритм диагностики и лечения боли в нижней части спины с точки зрения доказательной медицины. Нервные болезни. 2010; (4): 11-18.Danilov A.B. Algorithm for the diagnosis and treatment of pain in the lower back from the perspective of evidence-based medicine. The Journal of Nervous Diseases. 2010; (4): 11-18 [in Russian].Сурская Е.В. Современные аспекты лечения дорсопатии. Русский медицинский журнал. 2009; 17(20): 1311-1314.Surskaya E.V. Modern aspects of treatment of a dorsopathy. Russian medical journal. 2009; 17(20): 1311-1314 [in Russian].Грачев Ю.В., Шмырев В.И. Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения. Лечащий врач. 2008; (5): 6-10.Grachev Yu.V., Shmirev V.I. Vertebral low back pain: multifactorial origin, symptomatology, principles of treatment. Lechaschi Vrach. 2008; (5): 6-10 [in Russian].Давыдов О.С., Павлова Л., Жуков Е. Фасеточный синдром. Врач. 2015; (10): 8-14.Davidov O.S., Pavlova L., Zhukov E. Facet syndrome. Vrach. 2015; (10): 8-14 [in Russian].Galibert P., Déramond H. Percutaneous acrylic vertebroplasty as a treatment of vertebral angioma as well as painful and debilitating diseases. Chirurgie; memoires de l’Academie de chirurgie. 1990; 116(3): 326-335.22.Galibert P., Déramond H. Percutaneous acrylic vertebroplasty as a treatment of vertebral angioma as well as painful and debilitating diseases. Chirurgie; memoires de l’Academie de chirurgie. 1990; 116(3): 326-335.22.Xie L., Zhao Z.G., Zhang S.J. et al. Percutaneous vertebroplasty versus conservative treatment for osteoporotic vertebral compression fractures: An updated meta-analysis of prospective randomized controlled trials. International Journal of Surgery. 2017; (47): 25-32. doi:10.1016/j.ijsu.2017.09.021.23.Xie L., Zhao Z.G., Zhang S.J. et al. Percutaneous vertebroplasty versus conservative treatment for osteoporotic vertebral compression fractures: An updated meta-analysis of prospective randomized controlled trials. International Journal of Surgery. 2017; (47): 25-32. doi:10.1016/j.ijsu.2017.09.021.23.Gaitanis I.N., Hadjipavlou A.G., Katonis P.G. et al. Balloon kyphoplasty for the treatment of pathological vertebral compressive fractures. European Spine Journal. 2005; 14(3): 250-260. doi:10.1007/s00586-Gaitanis I.N., Hadjipavlou A.G., Katonis P.G. et al. Balloon kyphoplasty for the treatment of pathological vertebral compressive fractures. European Spine Journal. 2005; 14(3): 250-260. doi:10.1007/s00586--0767-4.-0767-4.Tsoumakidou G., Too C.W., Koch G. et al. CIRSE Guidelines on Percutaneous Vertebral Augmentation. CardioVascular and Interventional Radiology. 2017; 40(3): 331-342. doi:10.1007/s00270-Tsoumakidou G., Too C.W., Koch G. et al. CIRSE Guidelines on Percutaneous Vertebral Augmentation. CardioVascular and Interventional Radiology. 2017; 40(3): 331-342. doi:10.1007/s00270--1574-8.-1574-8.Robinson Y., Heyde C.E., Försth P. et al. Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures — Guidelines and technical considerations. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2011; 6(1): 43. doi:10.1186/1749-799X-6-43.Robinson Y., Heyde C.E., Försth P. et al. Kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fractures — Guidelines and technical considerations. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2011; 6(1): 43. doi:10.1186/1749-799X-6-43.Лихачев С.В., Зарецков В.В., Шульга А.Е. и др. Повреждения переходного грудопоясничного отдела позвоночника: библи- ометрический анализ англоязычной литературы. Хирургия позвоночника. 2018; 15(4): 52-69. doi: 10.14531/ss2018.4.52-69.Likhachev S.V., Zaretskov V.V., Shulga A.E. et al. Injuries to the thoracolumbar junction: bibliometric analysis of Englishlanguage literature. Spine surgery. 2018; 15(4): 52-69. doi:10.14531/ss2018.4.52-69.Chen J.F., Lee S.T. Percutaneous vertebroplasty for treatment of thoracolumbar spine bursting fracture. Surgical Neurology. 2004; 62(6): 494–500. doi:10.1016/j.surneu.2003.10.049.Chen J.F., Lee S.T. Percutaneous vertebroplasty for treatment of thoracolumbar spine bursting fracture. Surgical Neurology. 2004; 62(6): 494–500. doi:10.1016/j.surneu.2003.10.049.Teyssédou S., Saget M., Pries P. Kyphopasty and vertebroplasty. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2014; 100(1): S169–S179. doi:10.1016/j.otsr.2013.11.005.Teyssédou S., Saget M., Pries P. Kyphopasty and vertebroplasty. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2014; 100(1): S169–S179. doi:10.1016/j.otsr.2013.11.005.Zhu Y., Cheng J., Yin J. et al. Therapeutic effect of kyphoplasty and balloon vertebroplasty on osteoporotic vertebral compression fracture. Medicine. 2019; 98(45): e17810. doi:10.1097/MD.0000000000017810.Zhu Y., Cheng J., Yin J. et al. Therapeutic effect of kyphoplasty and balloon vertebroplasty on osteoporotic vertebral compression fracture. Medicine. 2019; 98(45): e17810. doi:10.1097/MD.0000000000017810.Langner S., Henker C. Vertebroplastie und Kyphoplastie. Der Radiologe. 2020; 60(2): 138-143. doi:10.1007/s00117-020-00651-z.Langner S., Henker C. Vertebroplastie und Kyphoplastie. Der Radiologe. 2020; 60(2): 138-143. doi:10.1007/s00117-020-00651-z.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.