avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2022-12-6-450-458avk-1534Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEВЗАИМОСВЯЗЬ ФЕНОТИПА ОКИСЛИТЕЛЬНОГО МЕТАБОЛИЗМА И АКЦЕНТУАЦИИ СВОЙСТВ ТЕМПЕРАМЕНТА С ПРИВЕРЖЕННОСТЬЮ К ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮRelationship of Clinical Picture, Phenotype of Oxidative Metabolism, Accentuation of Temperament Properties and Compliance in Patients with Gastroesophageal Reflux Diseasehttps://orcid.org/0000-0002-8339-3369КалугинА. А.KaluginA. A.

Андрей Александрович Калугин

Курск

Andrei A. Kalugin

Kursk

dr.kalugin2010@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5672-9341СтепченкоА. А.StepchenkoA. A.

Курск

Kursk

https://orcid.org/0000-0002-7105-7501СтепченкоМ. А.StepchenkoM. A.

Курск

Kursk

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Kursk State Medical University of Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202230112022126450458Copyright © Калугин А.А., Степченко А.А., Степченко М.А., 20222022Калугин А.А., Степченко А.А., Степченко М.А.Kalugin A.A., Stepchenko A.A., Stepchenko M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1534

Цель исследования. Установить взаимосвязь акцентуации свойств темперамента, клинической картины заболевания и приверженности к терапии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с различным фенотипом окислительного метаболизма. Материалы и методы. Для реализации поставленной цели было проведено исследование в дизайне «случай-контроль» 156 пациентов обоих полов в возрасте от 21 до 55 лет (101 мужчина и 55 женщин, средний возраст 38 лет (IQR 29-46)) с верифицированной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с оценкой клинической картины, сопутствующей патологией, выраженности симптомов с помощью визуально-аналоговой шкалы, приверженности к терапии, фенотипа окислительного метаболизма с помощью препарата-маркера эуфиллина, определением личностных психофизиологических особенности с использованием теста акцентуации свойств темперамента. Статистический анализ проводился согласно целям исследования и особенностям совокупности данных. Результаты. У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью были выделены три основных типа личности: гипертимный (29;19 %), смешанный (61;39 %) и эмоционально-нестабильный тип (66;42 %). По фенотипу окислительного метаболизма 156 пациентов подразделялись на быстрые (51; 33 %), промежуточные (82; 52 %) и медленные метаболизаторы (23; 15 %). Мультиномиальный логистический регрессионный анализ показал, что у пациентов с быстрым метаболизмом, в отличие от промежуточных и медленных метаболизаторов, следует ожидать низкую интенсивность болевого синдрома (р=0,014). Влияния на клиническую картину свойств темперамента не выявлено (р=0,063). При изучении с помощью мультиномиальной логистической регрессии зависимости приверженности к терапии от свойств темперамента и уровня метаболизма пациента, у пациентов с гипертимным типом акцентуации свойств темперамента вероятность высокой приверженности к терапии составила более 65 % у быстрых и промежуточных метаболизаторов и 100 % у медленных метаболизаторов (р=0,006), у пациентов со смешанными типами вероятность высокой приверженности к терапии наблюдается только у медленных метаболизаторов (р=0,006), у пациентов с эмоционально-нестабильным типом высока вероятность низкой приверженности к терапии вне зависимости от уровня метаболизма (р=0,006). Заключение. Для прогнозирования приверженности к терапии пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью целесообразно определять уровень окислительного метаболизма и тип акцентуации свойств темперамента.

The purpose of the study is to establish the relationship between the accentuation of temperament properties, clinical picture of disease, and adherence to therapy in patients with gastroesophageal reflux disease with different phenotype of oxidative metabolism. Materials and methods. To achieve this goal, a case-control study was conducted in 156 patients aged 21 to 55 years (101 men and 55 women, mean age 38 years (IQR 29-46)) with verified gastroesophageal reflux disease with assessment of the clinical picture, assessment of the severity of symptoms using a visual analogue scale, concomitant pathology, adherence to therapy, phenotype of oxidative metabolism with the eufillin marker drug, determination of personal psychophysiological features using a temperament accentuation test. Statistical analyses were performed according to study objectives and data set features. Results. In patients with gastroesophageal reflux disease, 3 main personality types were identified: hyperthymic (n = 29; 19 %), mixed (n = 61; 39 %) and emotionally unstable type (n = 66; 42 %). By oxidative metabolism phenotype, 156 patients were divided into rapid (n = 51; 33 %), intermediate (n = 82; 52 %) and slow metabolizers (n = 23; 15 %). Analysis of multinomial logistic regression showed that in patients with rapid metabolism, in contrast to intermediate and slow metabolizers, low pain syndrome intensity should be expected (p = 0.014). There was no effect on the clinical presentation of temperament properties (p = 0.063). When studying the dependence of adherence to therapy on the properties of temperament and the patient`s metabolic level by multinomial logistic regression in patients with a hyperthymic type of accentuation of temperament properties, the probability of high adherence to therapy was more than 65 % in fast and intermediate metabolizers and 100 % in slow metabolizers (p = 0.006), in patients with mixed types the probability of high adherence to therapy is observed only in slow metabolizers (p = 0.006), patients with emotionally unstable type have a high probability of low adherence to therapy regardless of metabolic level (p = 0.006). Conclusion. To predict adherence of patients with gastroesophageal reflux disease to therapy, it is advisable to determine the level of oxidative metabolism and the type of accentuation of temperament properties.

гастроэзофагеальная рефлюксная болезньфенотип окислительного метаболизмасвойства темпераментаприверженность к терапииgastroesophageal reflux diseasephenotype of oxidative metabolismtemperament propertiescomplianceReferencesЛазебник Л.Б., Машарова А.А., Бордин Д.С. и др. Результаты многоцентрового исследования «Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России» («МЭГРЕ»). Терапевтический архив. 2011; 83(1): 45-50.Lazebnik L.B., Masharova A.A., Bordin D.S. et al. Results of a multicenter trial «Epidemiology of Gastroesophageal Reflux Disease in Russia» («MEGRE»). Therapeutic archive. 2011; 83(1): 45-50 [In Russian].Ивашкин В.Т., Маев В.И., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27(4): 75-95. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-4-75-95.Ivashkin V.T., Mayev V.I., Trukhmanov A.S. et al. Diagnostics and treatment of gastroesophageal reflux disease: clinical guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017; 27(4): 75-95. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-4-75-95 [In Russian].Patti M.G. An Evidence-Based Approach to the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. JAMA surgery. 2016; 151(1): 73-78. doi: 10.1001/jamasurg.2015.4233.Patti M.G. An Evidence-Based Approach to the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. JAMA surgery. 2016; 151(1): 73-78. doi: 10.1001/jamasurg.2015.4233.Маев И.В., Белый П.А., Лебедева Е.Г. Влияние полиморфизма гена CYP2C19 на эффективность использования ингибиторов протонной помпы в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Лечащий врач. 2011; 7: 93-95.Maev I.V., Belyj P.A., Lebedeva E.G. Effect of CYP2C19 gene polymorphism on the efficacy of proton pump inhibitors in the treatment of gastroesophageal reflux disease. Lechashchij vrach. 2011; 7: 93-95. [In Russian].Waring R.H. Cytochrome P450: genotype to phenotype. Xenobiotica. 2020; 50(1): 9-18. doi: 10.1080/00498254.2019.1648911.Waring R.H. Cytochrome P450: genotype to phenotype. Xenobiotica. 2020; 50(1): 9-18. doi: 10.1080/00498254.2019.1648911.Качмарская Л.М. Изучение индивидуальной вариабельности биотрансформации теофиллина. В кн.: Актуальные вопросы экстренной специализированной медицинской помощи. Орел, 1996; 246-247.Kachmarskaya L.M. Study of individual variability of theophylline biotransformation. Aktual’nyevoprosyekstrennojspecializirovannojme dicinskojpomoshchi. Orel, 1996; 246-247 [In Russian].Mirijanyan G. Peculiarities of quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease. Georgian medical news. 2018; (274): 88-92.Mirijanyan G. Peculiarities of quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease. Georgian medical news. 2018; (274): 88-92.Циммерман Я.С., Вологжанина Л.Г. Приверженность больных к соблюдению врачебных рекомендаций как действенный фактор повышения эффективности лечения. Клиническая медицина. 2015; 93(3): 5-13.Tsimmerman Ya.S., Vologzhanina L.G. Compliance of patients with prescribed medication as an important factor of treatment efficiency. Klinicheskaia Meditsina. 2015; 93(3): 5-13 [In Russian].Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Москва, ОЛМА Медиа Групп. 2007; 315 с.Novik A.A., Ionova T.I. Guidelines for Quality of Life Research in Medicine. Moscow, OLMA Media Grupp. 2007; 315 p. [In Russian].Лукацкий М.А., Остренкова М.Е. Психология: учебник. 2-еизд., испр. и доп. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2013; 262-312.Lukackij M.A., Ostrenkova M.E. Psychology: Textbook. 2nd ed. Moscow, GEOTAR-Media.2013; 262-312[In Russian].Плотников В.В., Северьянова Л.А., Плотников Д.В., и др. Тест акцентуаций свойств темперамента (ТАСТ): методическое руко- водство. Изд. 3-е. Санкт-Петербург, ИМАТОН, cop. 2016; 74 с.Plotnikov V.V, Sever’yanova L.А., Plotnikov D.V., et al. Temperament property accentuation test (TPAT): methodological guide. 3rded. St. Petersburg, IMАTON, cop. 2016; 74p. [In Russian].Кайбышева В.О., Кучерявый Ю.А., Трухманов А.С. и др. Резуль- таты многоцентрового наблюдательного исследования по применению международного опросника GerdQ для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2013; 23(5): 15-23.Kajbysheva V.O., Kucheryavyj Yu.A., Truhmanov A.S. et al. Results of a Multicenter Observational Study of the GerdQ International Questionnaire for the Diagnosis of Gastroesophageal Reflux Disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2013; 23(5): 15-23 [In Russian].Колесникова И.Ю., Беляева Г.С., Леонтьева В.А. О соотношении между качеством жизни, комплаенсом пациентов и течением язвенной болезни. Клиническая медицина. 2005; 83(10): 33-36.Kolesnikova I.Yu., Belyaeva G.S., Leont’eva V.A. The relationship between quality of life, patient compliance, and the course of peptic ulcer disease. Klinicheskaia Meditsina. 2005; 83(10): 33-36 [In Russian].Информатика и медицинская статистика, под ред. Г.Н. Царик. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2017; 304 с.Computer science and medical statistics, ed. G.N. Carik. Moscow, GEOTAR-Media. 2017; 304 p. [In Russian].Obara I., Telezhkin V., Alrashdi I. et al. Histamine, histamine receptors, and neuropathic pain relief. British Journal of Pharmacology. 2020; 177(3): 580–599. doi: 10.1111/bph.14696.Obara I., Telezhkin V., Alrashdi I. et al. Histamine, histamine receptors, and neuropathic pain relief. British Journal of Pharmacology. 2020; 177(3): 580–599. doi: 10.1111/bph.14696.Максимова М.Ю., Поддубная Т.В., Богомолов П.О. и др. Личностные характеристики и структура внутренней картины болезни как предикторы комплаенса пациентов, страдающих хроническим вирусным гепатитом. Психиатрия. Психические расстройства в общей медицине. 2014; 03-04: 31-38.Maximova M.Yu., Poddubnaya T.V., Bogomolov P.O., et al. Personality characteristics and the structure of the internal picture of the disease as predictors of compliance in patients with chronic viral hepatitis. Psihiatriya. Psihicheskie rasstrojstva v obshchej medicine. 2014; 03-04: 31-38 [In Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.