avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2022-12-6-467-472avk-1536Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEХАРАКТЕРИСТИКИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ ГЛЮКОЗЫ У ПАЦИЕНТОВ С GCK-MODYCharacteristics of Glycemic Variability in Patients with GCK-MODYhttps://orcid.org/0000-0002-9669-745XОвсянниковаА. К.OvsyannikovaA. K.

Алла Константиновна Овсянникова

Новосибирск

Alla K. Ovsyannikova

Novosibirsk

aknikolaeva@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5319-5428ДудинаМ. В.DudinaM. V.

Новосибирск

Novosibirsk

https://orcid.org/0000-0001-6459-7780ДолинскаяЮ. А.DolinskayaYu. A.

Новосибирск

Novosibirsk

РымарО. Д.RymarO. D.

Новосибирск

Novosibirsk

Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН», лаборатория клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеванийРоссияResearch Institute of Internal and Preventive Medicine — Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences, laboratory of clinical, population and preventive investigations of therapeutic and endocrine diseasesRussian FederationНаучно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН», лаборатория клинико-популяционных и профилактических исследований терапевтических и эндокринных заболеваний; ГАУЗ Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника № 1»РоссияResearch Institute of Internal and Preventive Medicine — Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences, laboratory of clinical, population and preventive investigations of therapeutic and endocrine diseases; State Autonomous Hea lthcare Institution of the Novosibirsk Region «City Clinical Polyclinic № 1»Russian FederationКлиника Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики СО РАН», отделение эндокринологииРоссияClinic of Research Institute of Internal and Preventive Medicine — Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences, department of endocrinologyRussian Federation202201122022126467472Copyright © Овсянникова А.К., Дудина М.В., Долинская Ю.А., Рымар О.Д., 20222022Овсянникова А.К., Дудина М.В., Долинская Ю.А., Рымар О.Д.Ovsyannikova A.K., Dudina M.V., Dolinskaya Y.A., Rymar O.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1536

GCK-MODY — один из самых распространённых вариантов сахарного диабета (СД) типа MODY (40–60 %) в европейской популяции. При диагностировании GCK-MODY возможно использование систем непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), что позволяет проводить углубленный анализ вариабельности глюкозы (ВГ) c использованием математических индексов и детально оценивать гликемический профиль. Цель исследования — изучить особенности вариабельности уровня глюкозы у лиц молодого возраста с GCK-MODY диабетом. У 20 пациентов (7 мужчин и 13 женщин, медиана возраста при диагностировании СД была 28,0 [18,0; 36,0] лет) с подтвержденной молекулярно-генетическим исследованием мутацией в гене глюкокиназы проведено суточное исследование уровня глюкозы с использованием портативных систем НМГ и анализ индексов вариабельности глюкозы с помощью специализированной компьютерной программы GLINVA. При определении рутинных показателей углеводного обмена (глюкозы плазмы натощак (ГПН) и гликированного гемоглобина) у большинства пациентов с GCK-MODY наблюдаются целевые значения, что определяет тактику ведения пациентов из данной группы пациентов (рациональное питание или минимальные дозы пероральных сахароснижающих препаратов). Однако после проведения НМГ и изучения индексов ВГ, определено, что у некоторых пациентов индексы были выше референсных значений при нормальных показателях гликированного гемоглобина и ГПН, что требует коррекции терапии. Полученные результаты при изучении ВГ у лиц с GCK-MODY показывают низкую ВГ в течение суток, что, вероятно, обуславливает меньшую частоту развития диабетических осложнений и определяет тактику ведения пациентов.

GCK-MODY is one of the most common MODY variants (40–60 %) in the European population. It is possible to use continuous glucose monitoring systems (CGMS) when diagnosing GCK-MODY which allows for an analysis of glucose variability (GV) using mathematical indices and a detailed assessment of the glycemic profile. The purpose of this abstract is to investigate the features of GV in young people with GCK-MODY. A daily study of glucose levels was performed using portable systems for CGMS in 20 patients (7 men and 13 women, median age at diagnosis of DM was 28.0 [18.0; 36.0] years) with a mutation in the glucokinase gene confirmed by molecular genetic testing. There was also performed an analysis of glycemic variability indices with the specialized GLINVA program. Most patients with GCK-MODY have target values when determining routine indicators of carbohydrate metabolism (fasting plasma glucose (FPG) and glycated hemoglobin), they determines the tactics of managing patients from this group of patients (rational nutrition or minimal doses of oral hypoglycemic drugs). However, after conducting CGMS and studying the GV indices it was determined that in some patients the indices were higher than the reference values with normal levels of glycated hemoglobin and FPG, and it is this group of patients that needs therapy correction. The results demonstrate a flat glycemic profile during the day which probably causes a lower incidence of diabetic complications and determines the tactics of GCK-MODY patient management.

GCK-MODY диабетвариабельность глюкозынепрерывный мониторинг глюкозыGCK-MODYglycemic variabilitycontinuous glucose monitoringReferencesWędrychowicz А., Tobór Е. Wilk М. Phenotype Heterogeneity in Glucokinase-Maturity-Onset Diabetes of the Young (GCK-MODY) Patients. J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 2017; 9(3): 246–252. https://doi.org/10.4274/jcrpe.4461Wędrychowicz А., Tobór Е. Wilk М. Phenotype Heterogeneity in Glucokinase-Maturity-Onset Diabetes of the Young (GCK-MODY) Patients. J. Clin. Res. Pediatr. Endocrinol. 2017; 9(3): 246–252. https://doi.org/10.4274/jcrpe.4461Chakera A.J., Steele A.M., Gloyn A.L. Recognition and management of individuals with hyperglycemia because of heterozygous glucokinase mutations. Diabetes Care. 2015; 38(7): 1383–1392. https://doi.org/10.2337/dc14-2769Chakera A.J., Steele A.M., Gloyn A.L. Recognition and management of individuals with hyperglycemia because of heterozygous glucokinase mutations. Diabetes Care. 2015; 38(7): 1383–1392. https://doi.org/10.2337/dc14-2769Fendler W., Małachowska B., Baranowska-Jazwiecka A. Population based estimates for double diabetes amongst people with glucokinase monogenic diabetes, GCK-MODY. Diabet. Med. 2014; 31(7): 881–883. https://doi.org/10.1111/dme.12449Fendler W., Małachowska B., Baranowska-Jazwiecka A. Population based estimates for double diabetes amongst people with glucokinase monogenic diabetes, GCK-MODY. Diabet. Med. 2014; 31(7): 881–883. https://doi.org/10.1111/dme.12449Steele А.М., Shields В.М., Wensley K.J. Prevalence of vascular complications among patients with glucokinase mutations and prolonged, mild hyperglycemia. JAMA. 2014; 311(3): 279–286. https://doi: 10.1001/jama.2013.283981.Steele А.М., Shields В.М., Wensley K.J. Prevalence of vascular complications among patients with glucokinase mutations and prolonged, mild hyperglycemia. JAMA. 2014; 311(3): 279–286. https://doi: 10.1001/jama.2013.283981.Климонтов В.В., Мякина Н.Е. Вариабельность гликемии при сахарном диабете. Новосибирск, ИПЦ НГУ. 2018; 38 с.Klimontov V.V., Myakina N.E. Glycemic variability in diabetes mellitus. Novosibirsk, CPI NSU. 2018; 38 p. [In Russian].Зубкова Н.А., Гиоева О.А., Тихонович Ю.В. и др. Клиническая и молекулярно-генетическая характеристика случаев MODY1—3 в Российской Федерации, выявленных по результатам NGS. Москва, Проблемы Эндокринологии. 2017; 63(6): 369-378. doi:10.14341/probl2017636369-378.Zubkova N.A., Gioeva O.A., Tikhonovich Yu.V. et al. Clinical and molecular genetic characteristics of MODY 1-3 cases in the Russian Federation identified by NGS results. Moscow, Problems of Endocrinology. 2017;63(6):369-378. [In Russian]. doi:10.14341/probl2017636369-378.Murphy R., Ellard S., Hattersley A.T. Clinical implication of a molecular genetic classification of monogenic β-cell diabetes. Nat. Clin. Pract. Endocrinol. Metab. 2008; 4(4): 200–213. doi: 10.1038/ncpendmet0778.Murphy R., Ellard S., Hattersley A.T. Clinical implication of a molecular genetic classification of monogenic β-cell diabetes. Nat. Clin. Pract. Endocrinol. Metab. 2008; 4(4): 200–213. doi: 10.1038/ncpendmet0778.Steele A.M., Shields B.M., Wensley K.J. et al. Prevalence of vascular complications among patients with glucokinase mutations and prolonged, mild hyperglycemia. JAMA. 2014; 311(3): 279–286. DOI: 10.1001/jama.2013.283980.Steele A.M., Shields B.M., Wensley K.J. et al. Prevalence of vascular complications among patients with glucokinase mutations and prolonged, mild hyperglycemia. JAMA. 2014; 311(3): 279–286. DOI: 10.1001/jama.2013.283980.Pruhova S., Dusatkova P., Kraml P.J. et al. Chronic Mild Hyperglycemia in GCK-MODY Patients Does Not Increase Carotid Intima-Media Thickness. Int. J. Endocrinol. 2013; 2013: 1–5. DOI: 10.1001/jama.2013.283980.Pruhova S., Dusatkova P., Kraml P.J. et al. Chronic Mild Hyperglycemia in GCK-MODY Patients Does Not Increase Carotid Intima-Media Thickness. Int. J. Endocrinol. 2013; 2013: 1–5. DOI: 10.1001/jama.2013.283980.Steele A.M., Wensley K.J., Ellard S. et al. Use of HbA1c in the identification of patients with hyperglycaemia caused by a glucokinase mutation: Observational case control studie PLoS ONE. 2013;8(6):e65326. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0065326.Steele A.M., Wensley K.J., Ellard S. et al. Use of HbA1c in the identification of patients with hyperglycaemia caused by a glucokinase mutation: Observational case control studie PLoS ONE. 2013;8(6):e65326. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0065326.Bonnefond A., Yengo L., Philippe J. et al. Reassessment of the putative r ole of BLK-p.A71T loss-of-function mutation in MODY and type 2 diabetes. Diabetologia. 2013; 56: 492–496.Bonnefond A., Yengo L., Philippe J. et al. Reassessment of the putative r ole of BLK-p.A71T loss-of-function mutation in MODY and type 2 diabetes. Diabetologia. 2013; 56: 492–496.Tatlı Z.U., Direk G., Hepokur M. Continuous Glucose Monitoring Results of Our Cases with MODY Type 2 Diabetes. ESPE Abstracts. 2018; 89: 3-124.Tatlı Z.U., Direk G., Hepokur M. Continuous Glucose Monitoring Results of Our Cases with MODY Type 2 Diabetes. ESPE Abstracts. 2018; 89: 3-124.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.