avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2023-13-1-36-45avk-1560Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEПРЕДИКТОРЫ СНИЖЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИЕЙPredictors of Bone Mineral Density Reduction in Patients with Hodgkin’s Lymphoma Associated with Pathogenetic Therapyhttps://orcid.org/0000-0002-4092-6305КитаеваЮ. С.KitaevaY. S.

Юлия Сергеевна Китаева

Екатеринбург

Yulia S. Kitaeva

Yekaterinburg

JKhema@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9523-5966ПраскурничийЕ. А.PraskurnichiyE. A.

Москва

Moscow

ФГБУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГАУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1»РоссияUral State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; Sverdlovsk Regional Clinical Hospital No. 1Russian FederationФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» Федерального медико-биологического агентстваРоссия«State Scientific Center of the Russian Federation — A.I. Burnazyan Federal Medical Bi ophysical Center» of the Federal Medical and Biological AgencyRussian Federation2023250120231313645Copyright © Китаева Ю.С., Праскурничий Е.А., 20232023Китаева Ю.С., Праскурничий Е.А.Kitaeva Y.S., Praskurnichiy E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1560

 

Лимфома Ходжкина чаще встречается в популяции молодых пациентов. Увеличение общей и безрецидивной выживаемости увеличивает вероятность развития постцитостатических осложнений в виде снижения минеральной плотности костной ткани и связанных с этим низкоэнергетических переломов.

Целью работы является оценка факторов риска снижения минеральной плотности костной ткани у пациентов с лимфомой Ходжкина после стандартной полихимиотерапии и аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 118 человек, из них 88 человек — пациенты с лимфомой Ходжкина и 30 человек — группа контроля. Исследуемая группа пациентов с лимфомой Ходжкина разделена на 2 группы: пациенты, получившие стандартную полихимиотерапию, и пациенты, получившие стандартную полихимиотерапию и аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Для всех пациентов измерения минеральной плотности кости проводились с использованием сканера HologicDiscovery QDR (США) в поясничном отделе позвоночника (L2 — L4) и в области бедра (общая площадь бедра и шейки бедра). Были выбраны минимальные измерения минеральной плотности костной ткани и Т-критериев в области бедра и шейки бедра, для молодых пациентов подсчитан Z-критерий.

Результаты

Результаты. По результатам денситометрии в обеих исследуемых группах не наблюдалось снижение минеральной плотности костной ткани ниже возрастной нормы. У 13 пациентов (30 %), получивших аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, выявлено снижение Т-критерия, что соответствует остеопении и остеопорозу. В группе стандартной ПХТ снижение Т-критерия наблюдается у 6 пациентов (14 %): до остепении — у 3 пациентов (7 %), до остеопороза — у 3 пациентов (7 %). Все пациенты с лимфомой Ходжкина, включенные в исследование, получали высокие дозы глюкокортикостероидов. Не выявлено зависимости снижения МПК, Z-критерия и риска низкоэнергетического перелома от стадии и варианта заболевания.

Заключение

Заключение. Высокая частота встречаемости снижения плотности костной ткани с учетом благоприятного прогноза для жизни пациентов с лимфомой Ходжкина указывает на необходимость разработки схем профилактики развития остеопороза и остеопении.

Hodgkin’s lymphoma is more common in the younger patient population. An increase in overall and recurrence-free survival increases the likelihood of developing post-cytostatic complications in the form of a decrease in bone mineral density and associated low-energy fractures.

The aim of the work is to evaluate risk factors for bone mineral density decrease in patients with Hodgkin’s lymphoma after standard polychemotherapy and autologous hematopoietic stem cell transplantation.

Material and Methods

Material and Methods: The study included 118 people, of which 88 people were patients with Hodgkin’s lymphoma and 30 people were the control group. The study group of patients with Hodgkin’s lymphoma was divided into 2 groups: patients who received standard polychemotherapy and patients who received standard polychemotherapy and autologous hematopoietic stem cell transplantation. For all patients, measurements of bone mineral density were performed using the HologicDiscovery QDR scanner (USA) in the lumbar spine (L2–L4) and in the thigh region (total area of t he thigh and femoral neck). The minimum measurements of bone mineral density and T-scores in the hip and femoral neck were selected, and the Z-score was calculated for young patients.

Results

Results: According to the results of densitometry in both study groups, there was no decrease in bone mineral density below the age norm. In 13 patients (30 %) who received autologous hematopoietic stem cell transplantation, a decrease in T-score was found, which corresponds to osteopenia and osteoporosis. In the standard PCT group, a decrease in the T-criterion was observed in 6 patients (14 %): to stagnation — in 3 patients (7 %), to osteoporosis — in 3 patients (7 %). All patients with Hodgkin’s lymphoma included in the study received high doses of glucocorticosteroids. There was no correlation between the decrease in BMD, Z-criterion and the risk of low-energy fracture on the stage and variant of the disease.

Conclusion

Conclusion: The high incidence of bone density reduction, taking into account a favorable prognosis for the life of patients with Hodgkin’s lymphoma, indicates the need to develop schemes for the prevention of osteoporosis and osteopenia.

Лимфома Ходжкинаденситометрияостеопорозминеральная плотность костной тканиHodgkin’s lymphomadensitometryosteoporosisbone mineral densityReferencesДемина Е.А. и др. Лимфома Ходжкина. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. 2018; 28–43.Demina E.A. et al. Hodgkin’s lymphoma. Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of malignant lymphoproliferative diseases. 2018; 28–43 [In Russian].Войтко М.С., Поспелова Т.И., Климонтов В.В. и др. Факторы, влияющие на ремоделирование костной ткани, у больных лимфомой Ходжкина (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2018; 38(4): 65–72. DOI: 10.15372/SSMJ20180408.Voitko M.S., Pospelova T.I., Klimontov V.V. et al. Factors influencing bone tissue remodeling in patients with Hodgkin’s lymphoma (literature review). Siberian Scientific Medical Journal. 2018; 38(4): 65–72. DOI: 10.15372/SSMJ20180408 [In Russian].Войтко М.С., Поспелова Т.И., Климонтов В.В., и др. Оценка минеральной плотности костной ткани у больных лимфомой Ходжкина. Сибирский научный медицинский журнал. 2019; 39(1): 43–49. DOI: 10.15372/SSMJ20190106.Voitko M.S., Pospelova T.I., Klimontov V.V., et al. Assessment of bone mineral density in patients with Hodgkin’s lymphoma. Siberian Scientific Medical Journal. 2019; 39(1): 43–49. DOI: 10.15372/SSMJ20190106 [In Russian].Скворцова Ю.В., Балашов Д.Н., Масчан А.А. Остеопения и остеопороз после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, особенности нарушений костного минерального обмена у детей. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2017; 16(4): 98–106. DOI: 10.24287/1726–1708–2017–16–4–98–106.Skvortsova Yu.V., Balashov D.N., Maschan A.A. Osteopenia and osteoporosis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, features of bone mineral metabolism disorders in children. Issues of hematology, oncology and immunopathology in pediatrics. 2017; 16(4): 98–106. DOI: 10.24287/1726–1708–2017–16–4–98–106 [In Russian].Шмаков Р.Г, Демина Е.А. Методы защиты и сохранения репродуктивной функции при противоопухолевом лечении. Онкопатология в акушерстве. 2014; 1: 43–49.Shmakov R.G., Demina E.A. Methods of protection and preservation of reproductive function in antitumor treatment. Oncopathology in obstetrics. 2014; 1: 43–49 [In Russian].Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бирюкова Е.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Остеопороз и остеопения. 2021; 24(2): 4–47. DOI: doi.org/10.14341/osteo12930.Belaya Zh.E., Belova K.Yu., Biryukova E.V. et al. Federal clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis. Osteoporosis and osteopenia. 2021; 24(2): 4–47. DOI: doi.org/10.14341/osteo12930 [In Russian].Новикова В.А. Динамика изменения минеральной плотности костей у женщин репродуктивного периода с гипоэстрогенией медикаментозного генеза. Кубанский научный медицинский вестник. 2007; 4: 179–185.Novikova V.A. Dynamics of changes in bone mineral density in women of the reproductive period with drug-induced hypoestrogenism. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2007; 4: 179–185 [In Russian].Войтко М.С., Поспелова Т.И., Климонтов В.В. Проблема остеопороза у больных с распространенными стадиями лимфомы Ходжкина. Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии. 2019: 11–12.Voitko M.S., Pospelova T.I., Klimontov V.V. The problem of osteoporosis in patients with advanced stages of Hodgkin’s lymphoma. Topical issues of hematology and transfusiology. 2019: 11–12 [In Russian].Скворцова Ю.В., Балашов Д.Н., Скоробогатова Е.В. и др. Нарушение минерализации костей после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей: одноцентровое когортное исследование. Педиатрическая фармакология. 2017; 14(6): 459–468. DOI: 10.15690/pf.v14i6.1829.Skvortsova Yu.V., Balashov D.N., Skorobogatova E.V. et al. Violation of bone mineralization after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in children: a single-center cohort study. Pediatric pharmacology. 2017; 14(6): 459–468. DOI: 10.15690/pf.v14i6.1829 [In Russian].Лесняк О.М., Баранова И.А., Белова К.Ю. и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медикосоциальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2018; 24(1): 155–68.Lesnyak O.M., Baranova I.A., Belova K.Yu., etc. Osteoporosis in the Russian Federation: epidemiology, medico-social and economic aspects of the problem (literature review). Traumatology and orthopedics of Russia. 2018; 24(1): 155–68 [In Russian].Kanis J.A.,Burlet N., Cooper C., et.al. European guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos int 2018. 2018; 9(4): 399–428.Kanis J.A.,Burlet N., Cooper C., et.al. European guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos int 2018. 2018; 9(4): 399–428.Pothuaud L., Carceller P., Hans D. Correlations between greylevel variations in 2D projection images (TBS) and 3D microarchitecture: applications in the study of human trabecular bone microarchitecture. Bone. 2008; 42(4): 775–787. DOI:10.1016/j.bone.2007.11.018.Pothuaud L., Carceller P., Hans D. Correlations between greylevel variations in 2D projection images (TBS) and 3D microarchitecture: applications in the study of human trabecular bone microarchitecture. Bone. 2008; 42(4): 775–787. DOI:10.1016/j.bone.2007.11.018.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.