avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2023-13-3-196-202avk-1614Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEИСПОЛЬЗОВАНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ШКАЛЫ ВЫРАЖЕННОСТИ СТЕАТОЗА ПЕЧЕНИ В ДИАГНОСТИКЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИUltrasound Score of Liver Steatosis Severity in the Diagnosis of Peripheral Arterial Atherosclerosis in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver DiseaseКузнецоваА. С.KuznetsovaA. S.

Челябинск

Chelyabinsk

ДолгушинаА. И.DolgushinaA. I.

Челябинск

Chelyabinsk

ПоспеловВ. Н.PospelovV. V.

Челябинск

Chelyabinsk

СоколоваТ. А.SokolovaT. A.

Челябинск

ЛебедевЕ. В.LebedevE. V.

Челябинск

Chelyabinsk

ГенкельВ. В.GenkelV. V.

Челябинск

Chelyabinsk

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «South-Ural State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202307062023133196202Copyright © Кузнецова А.С., Долгушина А.И., Поспелов В.Н., Соколова Т.А., Лебедев Е.В., Генкель В.В., 20232023Кузнецова А.С., Долгушина А.И., Поспелов В.Н., Соколова Т.А., Лебедев Е.В., Генкель В.В.Kuznetsova A.S., Dolgushina A.I., Pospelov V.V., Sokolova T.A., Lebedev E.V., Genkel V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1614

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является широко распространенным заболеванием, тесно ассоциированным с ожирением и метаболическими нарушениями. В диагностике неалкогольной жировой болезни печени большое внимание уделяется неинвазивным инструментальным маркерам. Целью настоящего исследования было изучение взаимосвязи значений ультразвуковой шкалы стеатоза Hamaguchi с распространенностью атеросклероза периферических артерий, а также оценка диагностической ценности Hamaguchi score в отношении наличия стенозов сонных артерий и артерий нижних конечностей. Материалы и методы. Всем участникам проводили дуплексное сканирование артерий каротидного бассейна и артерий нижних конечностей, абдоминальное ультразвуковое исследование. Результаты. В исследовании приняло участие 175 пациентов, среди них 72 мужчины и 103 женщины. Медиана возраста пациентов составила 50 лет. Сочетанный атеросклероз сонных артерий и артерий нижних конечностей выявлен у 76 (43,4 %) пациентов. Медиана выраженности стеатоза печени по шкале Hamaguchi составила 2 балла. В группе пациентов с сочетанным атеросклерозом сонных артерий и артерий нижних конечностей были отмечены достоверно более высокие значения Hamaguchi score (р=0,026). По данным логистического регрессионного анализа увеличение балла по шкале Hamaguchi на одну единицу ассоциировалось с увеличением относительного риска выявления сочетанного атеросклероза двух бассейнов (сонные артерии и артерии нижних конечностей) в 1,192 раза (95 % ДИ 1,023-1,387). По данным ROC-анализа увеличение значений шкалы Hamaguchi более 2 баллов позволяло диагностировать сочетанные стенозы каротидных артерий и артерий нижних конечностей с чувствительностью 52,6 % и специфичностью 63,6 % (AUC=0,596; p=0,024). Заключение. У пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени значения шкалы Hamaguchi более 2 баллов позволяет диагностировать сочетанные стенозы каротидных артерий и артерий нижних конечностей с чувствительностью 52,6 % и специфичностью 63,6 %.

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a widespread disease closely associated with obesity and metabolic disorders. Noninvasive instrumental markers are of great importance in the diagnosis of NAFLD. The aim of the present investigation was to study the correlation of Hamaguchi score with the prevalence of peripheral arterial atherosclerosis and to evaluate the diagnostic value of Hamaguchi score in relation to the presence of carotid and lower limb arterial stenoses. Materials and Methods. All the participants underwent duplex scanning of the arteries of the carotid basin and the arteries of the lower extremities, and abdominal ultrasound examination. Results. The study involved 175 patients, including 72 men and 103 women. Median age of the patients was 50 years. Combined atherosclerosis of carotid arteries and the arteries of the lower extremities was detected in 76 (43,4 %) patients. Median severity of hepatic steatosis according to Hamaguchi score was 2 points. Significantly higher Hamaguchi score values (p=0,026) were observed in the group of patients with combined atherosclerosis of carotid arteries and lower limb arteries. According to logistic regression analysis, a one unit increase in Hamaguchi score was associated with a 1,192-fold (95 % CI 1,023-1,387) increase in the relative risk of finding combined atherosclerosis of two basins (carotid and lower extremity arteries). According to ROC-analysis, increasing Hamaguchi score>2 points allowed to diagnose combined stenoses of carotid and lower limb arteries with sensitivity of 52,6 % and specificity of 63,6 % (AUC=0,596; p=0,024). Conclusion. In patients with NAFLD the Hamaguchi score>2 made it possible to diagnose combined stenoses of the carotid and lower extremity arteries with a sensitivity of 52,6 % and specificity of 63,6 %.

неалкогольная жировая болезнь печениатеросклероз периферических артерийшкала Hamaguchinonalcoholic fatty liver diseaseperipheral arterial atherosclerosisHamaguchi scoreReferencesLazarus J.V., Mark H.E., Villota-Rivas M. et al. The global NAFLD policy review and preparedness index: Are countries ready to address this silent public health challenge? J Hepatol. 2022; 76(4): 771-780. doi: 10.1016/j.jhep.2021.10.025.Lazarus J.V., Mark H.E., Villota-Rivas M. et al. The global NAFLD policy review and preparedness index: Are countries ready to address this silent public health challenge? J Hepatol. 2022; 76(4): 771-780. doi: 10.1016/j.jhep.2021.10.025.Драпкина О.М., Корнеева О.Н. Континуум неалкогольной жировой болезни печени: от стеатоза печени до сердечнососудистого риска. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12(4): 424-429.Drapkina O.M., Korneeva O.N. Continuum of nonalcoholic fatty liver disease: from liver steatosis to cardiovascular risk. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2016; 12(4): 424-429. [In Russian]. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-4-424-429.Ким О.Т., Драпкина О.М. Эпидемия ожирения через призму эволюционных процессов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(1): 72-79.Kim O.T., Drapkina O.M. The obesity epidemic through the prism of evolutionary processes. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022; 21(1): 72-79. [In Russian]. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3109.Ye Q., Zou B., Yeo Y.H. et al. Global prevalence, incidence, and outcomes of non-obese or lean non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020; 5(8): 739-752. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30077-7.Ye Q., Zou B., Yeo Y.H. et al. Global prevalence, incidence, and outcomes of non-obese or lean non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020; 5(8): 739-752. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30077-7.Targher G., Byrne C.D., Lonardo A. et al. Nonalcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: a meta-analysis. Journal of Hepatology. 2016; 65(3): 589-600. doi: 10.1016/j. jhep.2016.05.013.Targher G., Byrne C.D., Lonardo A. et al. Nonalcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: a meta-analysis. Journal of Hepatology. 2016; 65(3): 589-600. doi: 10.1016/j. jhep.2016.05.013.Wu S., Wu F., Ding Y. et al. Association of nonalcoholic fatty liver disease with major adverse cardiovascular events: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2016; 6: 33386. doi: 10.1038/srep33386.Wu S., Wu F., Ding Y. et al. Association of nonalcoholic fatty liver disease with major adverse cardiovascular events: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2016; 6: 33386. doi: 10.1038/srep33386.Angulo P., Kleiner D.E., Dam-Larsen S. et al. Liver fibrosis, but no other histologic features, is associated with long-term outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2015; 149(2): 389-97.e10. doi: 10.1053/j.gastro.2015.04.043.Angulo P., Kleiner D.E., Dam-Larsen S. et al. Liver fibrosis, but no other histologic features, is associated with long-term outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2015; 149(2): 389-97.e10. doi: 10.1053/j.gastro.2015.04.043.Zou B., Yeo Y.H., Cheung R. et al. Fatty Liver Index and Development of Cardiovascular Disease: Findings from the UK Biobank. Dig Dis Sci. 2021; 66(6): 2092-2100. doi: 10.1007/s10620-021-06954-y.Zou B., Yeo Y.H., Cheung R. et al. Fatty Liver Index and Development of Cardiovascular Disease: Findings from the UK Biobank. Dig Dis Sci. 2021; 66(6): 2092-2100. doi: 10.1007/s10620-021-06954-y.Wang C., Cai Z., Deng X. et al. Association of Hepatic Steatosis Index and Fatty Liver Index with Carotid Atherosclerosis in Type 2 Diabetes. Int J Med Sci. 2021; 18(14): 3280-3289. doi: 10.7150/ijms.62010.Wang C., Cai Z., Deng X. et al. Association of Hepatic Steatosis Index and Fatty Liver Index with Carotid Atherosclerosis in Type 2 Diabetes. Int J Med Sci. 2021; 18(14): 3280-3289. doi: 10.7150/ijms.62010.Гуляева И.Л., Булатова И.А., Пестренин Л.Д. Роль васкулоэндотелиального фактора роста в патогенезе стеатоза печени и дислипидемии. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2020; 64(4): 31-36.Gulyaeva I.L., Bulatova I.A., Pestrenin L.D. The role of vasculo-endothelial growth factor in the pathogenesis of hepatic steatosis and dyslipidemia. Pathological Physiology and Experimental Therapy. 2020; 64(4): 31-36. [In Russian]. doi: 10.25557/0031-2991.2020.04.31-36.Pastori D., Baratta F., Novo M. et al. Remnant Lipoprotein Cholesterol and Cardiovascular and Cerebrovascular Events in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. J Clin Med. 2018; 7(11): 378. doi: 10.3390/jcm7110378.Pastori D., Baratta F., Novo M. et al. Remnant Lipoprotein Cholesterol and Cardiovascular and Cerebrovascular Events in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. J Clin Med. 2018; 7(11): 378. doi: 10.3390/jcm7110378.Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Туркина С.В., и др. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 1(185): 4-52.Lazebnik L.B., Golovanova E.V., Turkina S.V., et al. Nonalcoholic fatty liver disease in adults: clinic, diagnosis, treatment. Recommendations for general practitioners, third version. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021;1(185):4-52. [In Russian]. doi: 10.31146/16828658-ecg-185-1-4-52Генкель В.В., Кузнецова А.С., Лебедев Е.В. и др. Прогностическая значимость атеросклеротического поражения одного или двух сосудистых бассейнов у пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(2): 2669.Genkel V.V., Kuznetsova A.S., Lebedev E.V. et al. Prognostic significance of atherosclerosis of one or two vascular systems in patients with high and very high cardiovascular risk. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021; 20(2): 2669. [In Russian]. doi:10.15829/1728-8800-2021-2669.Hye-Yeon Choi. Carotid duplex ultrasound: interpretations and clinical applications. Annals of Clinical Neurophysiology 2021; 23(2): 82-91. doi.org/10.14253/acn.2021.23.2.82.Hye-Yeon Choi. Carotid duplex ultrasound: interpretations and clinical applications. Annals of Clinical Neurophysiology 2021; 23(2): 82-91. doi.org/10.14253/acn.2021.23.2.82.Хатчинсон Стюарт Дж. Ультразвуковая диагностика в ангиологии и сосудистой хирургии / Стюарт Дж. Хатчинсон, Кэтрин К. Холмс ; пер. с англ. Под ред. А.И. Кириенко, Д.А. Чурикова. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2018. — 400 с.Hutchinson Stuart J. Ultrasound diagnostics in angiology and vascular surgery / Stuart J. Hutchinson, Katherine K. Holmes ; translation from English ed. by A.I. Kirienko, D.A. Churikov. — Moscow : GEOTARMedia, 2018. — рр. 400Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / Под редакцией В.П. Куликова 1-е издание. — М.: ООО Фирма «СТРОМ», 2007 — 512 с.Kulikov V.P. Ultrasound diagnosis of vascular diseases / Edited by V.P. Kulikov. 1st edition. — Moscow: LLC Firma STROM, 2007 — рр. 512 [In Russian].Hamaguchi M., Kojima T., Itoh Y. et al. The severity of ultrasonographic findings in nonalcoholic fatty liver disease reflects the metabolic syndrome and visceral fat accumulation. Am J Gastroenterol. 2007; 102(12): 2708-15. doi: 10.1111/j.15720241.2007.01526.x.Hamaguchi M., Kojima T., Itoh Y. et al. The severity of ultrasonographic findings in nonalcoholic fatty liver disease reflects the metabolic syndrome and visceral fat accumulation. Am J Gastroenterol. 2007; 102(12): 2708-15. doi: 10.1111/j.15720241.2007.01526.x.Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О. Национальные клинические рекомендации «Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний». Санкт-Петербург, 2017; 164 с.Shlyakhto EV, Nedogoda SV, Konradi A.O. National clinical recommendations “Diagnosis, treatment, prevention of obesity and associated diseases.” St. Petersburg, 2017; 164 р. [In Russian].Blüher M. Metabolically Healthy Obesity. Endocr Rev. 2020;41(3):bnaa004. doi: 10.1210/endrev/bnaa004.Blüher M. Metabolically Healthy Obesity. Endocr Rev. 2020;41(3):bnaa004. doi: 10.1210/endrev/bnaa004.Гржибовский А.М., Иванов С.В., Горбатова М.А. Экологические (корреляционные) исследования в здравоохранении. Наука и здравоохранение. 2015; 5: 5-18.Grzhibovsky A.M., Ivanov S.V., Gorbatova M.A. Ecological (correlational) studies in public health. Science and health care. 2015;5:5-18 [In Russian].Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени среди населения трудоспособного возраста: ассоциации с социально-демографическими показателями и поведенческими факторами риска (данные ЭССЕ-РФ-2). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(9): 40-49.Evstifeeva S.E., Shalnova S.A., Kutsenko V.A. et al. Рrevalence of non-alcoholic fatty liver disease among the working-age population: associations with socio-demographic indicators and behavioral risk factors (ESSE RF-2 data). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022; 21(9): 40-49. [In Russian]. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3356.Нелидова А.В., Ливзан М.А., Николаев Н.А. и др. Сердечнососудистые заболевания и неалкогольная жировая болезнь печени: связь и патогенетические аспекты фармакотерапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021; 17(6): 880-888.Nelidova AV, Livzan MA, Nikolaev NA et al. Cardiovascular disease and nonalcoholic fatty liver disease: relationship and pathogenetic aspects of pharmacotherapy. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021; 17(6): 880-888. [In Russian]. doi. org/10.20996/1819-6446-2021-12-14Шептулина А.Ф., Яфарова А.А., Киселев А.Р. и др. Сравнительная характеристика кишечного микробиома у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и здоровых добровольцев. Профилактическая медицина. 2022; 25(5-2): 36.Sheptulina A.F., Yafarova A.A., Kiselev A.R. et al. Comparative characterization of the gut microbiome in patients with nonalcoholic fatty liver disease and healthy volunteers. Preventive Medicine. 2022; 25(5-2): 36. [In Russian].Sookoian S, Pirola CJ. Non-alcoholic fatty liver disease is strongly associated with carotid atherosclerosis: a systematic review. J Hepatol. 2008; 49(4): 600-7. doi: 10.1016/j.jhep.2008.06.012.Sookoian S, Pirola CJ. Non-alcoholic fatty liver disease is strongly associated with carotid atherosclerosis: a systematic review. J Hepatol. 2008; 49(4): 600-7. doi: 10.1016/j.jhep.2008.06.012.Tang A.S.P., Chan K.E., Quek J. et al. Non-alcoholic fatty liver disease increases risk of carotid atherosclerosis and ischemic stroke: An updated meta-analysis with 135,602 individuals. Clin Mol Hepatol. 2022; 28(3): 483-496. doi: 10.3350/cmh.2021.0406Tang A.S.P., Chan K.E., Quek J. et al. Non-alcoholic fatty liver disease increases risk of carotid atherosclerosis and ischemic stroke: An updated meta-analysis with 135,602 individuals. Clin Mol Hepatol. 2022; 28(3): 483-496. doi: 10.3350/cmh.2021.0406Candusso G., Catena C., Soardo G. et al. Non-invasive biochemical scores of nafld and carotid morphofunctional alterations in never treated essential hypertensive patients. Journal of Hypertension. 2022; 40:e24. doi: 10.1097/01.hjh.0000835496.54152.9d.Candusso G., Catena C., Soardo G. et al. Non-invasive biochemical scores of nafld and carotid morphofunctional alterations in never treated essential hypertensive patients. Journal of Hypertension. 2022; 40:e24. doi: 10.1097/01.hjh.0000835496.54152.9d.Marco Delle Monache, R. Cecere, et al. Correlation between ultrasonographic Hamaguchi score, insulin resistance, obesity and fatty liver indexes in patients affected by NAFLD. Digestive and Liver Disease. 2013; 45: S36-S37. doi: 10.1016/S1590-8658(13)60111-5Marco Delle Monache, R. Cecere, et al. Correlation between ultrasonographic Hamaguchi score, insulin resistance, obesity and fatty liver indexes in patients affected by NAFLD. Digestive and Liver Disease. 2013; 45: S36-S37. doi: 10.1016/S1590-8658(13)60111-5

The authors declare that there are no conflicts of interest present.