Валерий Викторович Гноевых
Ульяновск
Valery V. Gnoevykh
Ulyanovsk
Ульяновск
Ulyanovsk
Ульяновск
Ulyanovsk
Ульяновск
Ulyanovsk
Ульяновск
Ulyanovsk
Ульяновск
Ulyanovsk
Ульяновск
Ulyanovsk
Цель — оценить распространённость и клиническое значение феномена десатурации гемоглобина при нагрузочном тесте с 6-минутной ходьбой у больных бронхиальной астмой.
Материалы и методы: обследовано 75 больных с обострением аллергической (n = 39, 52 %) и смешанной (n = 36, 48 %) бронхиальной астмы. Всем пациентам проводили физикальное обследование, спирометрию, СО-метрию выдыхаемого воздуха для определения HbCO, транскутанную 2-волновую пульсоксиметрию (в покое и при проведении 6-минутного нагрузочного теста) со спектральным анализом и коррекцией на уровень карбоксигемоглобина. 6-минутный тест проводили после купирования обострения бронхиальной астмы (перед выпиской из стационара), оценивая desaturation-distance ratio — отношение площади кислородной десатурации гемоглобина к пройденной дистанции и О2-GAP index — потребность в дополнительном потоке кислорода для поддержания SpO2 на уровне ≥ 88 % при проведении теста с 6-минутной ходьбой, а также динамику усталости и диспноэ до и после нагрузочного теста. У курящих больных астмой (n = 36, 48 %) оценивали индекс курильщика по показателю пачка/лет. В зависимости от результатов оксиметрии во время 6-минутного теста пациентов разделили на «десатураторов» (n = 28, 37 %) и «недесатураторов» (n = 47, 63 %).
Результаты. Оказалось, что десатурация гемоглобина по кислороду, выявленная по снижению SpO2 ниже 90 % в ходе выполнения теста с 6-минутной ходьбой, ассоциирована с тяжестью обострения данного заболевания, более выраженными нарушениями лёгочной вентиляции и оксигенации крови и потребностью в более длительной госпитализации. Распространённость табакокурения и индекс курильщика в обеих группах были идентичными, однако у «десатураторов» мы обнаружили более высокую распространённость сочетания бронхиальной астмы и ХОБЛ по сравнению с «недесатураторами». У «десатураторов» были выявлены достоверно более высокий уровень десатурационно-дистанционного отношения и повышенная потребность в дополнительном потоке кислорода для поддержания SpO2 на уровне ≥ 88 % при проведении теста с 6-минутной ходьбой, что свидетельствует о более высокой «кислородной цене» поддержания физической работоспособности.
Заключение. Таким образом, высокая распространённость феномена десатурации гемоглобина по кислороду во время 6-минутного нагрузочного теста у больных бронхиальной астмой и ассоциированные с ним клинико-функциональные нарушения подтверждают целесообразность и клиническую значимость проведения нагрузочного теста с 6-минутной ходьбой не только пациентам с ХОБЛ, но и больным бронхиальной астмой.
The main purpose of the study is to assess the prevalence and clinical significance of hemoglobin desaturation by oxygen during the 6-minute walk exercise test in patients with bronchial asthma.
Material and methods: 75 patients with exacerbation of mixed (48 %) and allergic (52 %) bronchial asthma were examined. Research explored following methods: collecting complaints and anamnesis, physical examination, spirometry, CO-metry of exhaled air to determine carboxyhemoglobin, transcutaneous 2-wave pulse oximetry (at rest and during 6-minute walk exercise test) with spectral analysis and correction for COHb. 6-minute walk exercise test was performed after relief of asthma exacerbation (before discharge from the hospital), assessing the desaturation-distance ratio (the ratio of the area of oxygen desaturation of hemoglobin to the 6-minute walk exercise test distance), O2-GAP index, the dynamics of fatigue and dyspnea before and after 6-minute walk exercise test. In smoking patients (n = 36, 48 %), the smoker index was calculated. Based on oximetry results during the 6-minute walk exercise test, patients were divided into “desaturators” (n = 28, 37 %) and “non-desaturators” (n = 47, 63 %).
Results. The findings of the research illustrated that hemoglobin desaturation by oxygen, detected by reducing SpO2 to < 90 % during 6-minute walk exercise test, was associated with the severity of this disease exacerbation, more pronounced impairment of pulmonary ventilation and blood oxygenation, and the demand for longer hospitalization. The prevalence of tobacco smoking and the magnitude of the smoker index in both groups were identical but in “desaturators” we found a higher prevalence of the combination of asthma and COPD compared to “non-desaturators.” The “desaturators” had significantly higher level of desaturation-distance ratio and increased demand for additional oxygen flow to maintain SpO2 at ≥ 88 % during a 6-minute walk test, which indicates a higher “oxygen price” of physical activity in this group of patients.
Conclusion. Thus, the high prevalence of the phenomenon of hemoglobin oxygen desaturation during 6-minute walk exercise test in patients with asthma and associated clinic-functional disorders supports the feasibility and clinical significance of conducting a stress test with a 6-minute walk not only in COPD patients, but also in bronchial asthma patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.