avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2024-14-5-352-360JUDFQAavk-1851Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEОценка уровня NT-proBNP у пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 80 лет и старше в зависимости от наличия сердечной недостаточности и синдрома старческой астенииAssessment of the Level of NT-proBNP in Patients with Arterial Hypertension Aged 80 Years and Older, Depending on the Presence of Heart Failure and Senile Asthenia Syndromehttps://orcid.org/0000-0002-6965-5019СафроненкоВ. А.SafronenkoV A.

Сафроненко Виктория Александровна — к.м.н., доцент кафедры

Ростов-на-Дону

Viktoriya A. Safronenko — Cand. Sci. (Med.), Assoc. Prof., Department

Rostov-on-Don

v.chugunova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9323-592XЧесниковаА. И.ChesnikovaA. I.

Чесникова Анна Ивановна — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой

Ростов-на-Дону

Anna I. Chesnikova — Dr. Sci. (Med.), Prof., Head of Department

Rostov-on-Don

Rostov-ossn@yandex.ruФедерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра внутренних болезней № 1РоссияRostov State Medical University of the Ministry of Healthcare of RussiaRussian FederationФедерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра внутренних болезней № 1РоссияRostov State Medical University of the Ministry of Healthcare of RussiaRussian Federation202413102024145352360Copyright © Сафроненко В.А., Чесникова А.И., 20242024Сафроненко В.А., Чесникова А.И.Safronenko V.A., Chesnikova A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1851Цель

Цель. Оценить информативность N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) для диагностики хронической сердечной недостаточности (ХСН) в зависимости от наличия синдрома старческой астении (ССА) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) 80 лет и старше.

Материал и методы

Материал и методы. 320 пациентов с АГ в зависимости от наличия ХСН и ССА были распределены в группы: 1А группа — пациенты с АГ, ССА и ХСН (n=84), 1Б группа — пациенты с АГ, ССА без ХСН (n=77), 2А группа — пациенты с АГ, ХСН без ССА (n=84), 2Б группа — пациенты с АГ без ХСН и без ССА (n=75). ССА выявляли по опроснику «Возраст не помеха». Уровень NT-proBNP определяли в сыворотке крови иммуноферментным методом. Для определения порогового значения маркеров применили ROC-анализ.

Результаты

Результаты. У пациентов с АГ и ССА без ХСН концентрация NT-proBNP в крови выше в 2,3 раза (р=0,003) по сравнению с пациентами с АГ без ССА и без ХСН, что свидетельствует о влиянии ССА на уровень NT-proBNP. У пациентов с АГ и ХСН без ССА уровень NT-proBNP в 4,3 раза выше в сравнении с пациентами с АГ без ССА и без ХСН (р<0,001), у которых концентрацию NT-proBNP отмечали ниже порогового уровня (106,2 пг/мл). У пациентов с АГ и ССА и ХСН регистрировали наибольшие значения концентрации NT-proBNP, которые в 2,9 раза (р<0,001) выше, чем у «хрупких» пациентов с АГ без ХСН и в 1,5 раза выше чем у «крепких» пациентов с АГ и ХСН (р><0,001). Рассчитан новый пороговый уровень NT-proBNP для диагностики ХСН у пациентов с АГ и ССА в возрасте 80 лет и старше — 365,9 пг/мл.

Заключение

Заключение. Для диагностики ХСН у пациентов с АГ 80 лет и старше без ССА маркер NT-proBNP является информативным, так как, согласно полученным данным, его уровень не зависел от возраста пациентов. При применении NT-proBNP для выявления ХСН у пациентов с АГ и ССА 80 лет и старше следует использовать рассчитанный пороговый уровень маркера (365,9 пг/мл), поскольку у этих пациентов концентрация NT-proBNP повышена, независимо от наличия ХСН.> <0,001) у которых концентрацию NT-proBNP отмечали ниже порогового уровня (106,2 пг/мл). У пациентов с АГ и ССА и ХСН регистрировали наибольшие значения концентрации NT-proBNP, которые в 2,9 раза (р< 0,001) выше, чем у «хрупких» пациентов с АГ без ХСН и в 1,5 раза выше чем у «крепких» пациентов с АГ и ХСН.

Objectives

Objectives. To evaluate the informativeness of the N-terminal brain-promoting natriuretic peptide (NT-proBNP) for the diagnosis of chronic heart failure (CHF), depending on the presence of senile asthenia syndrome (SSA) in patients with arterial hypertension (AH) 80 years and older.

Materials and Methods

Materials and Methods. 320 patients with hypertension, depending on the presence of CHF and SSA, were divided into groups: group 1A — patients with hypertension, SSA and CHF (n=84), group 1B — patients with hypertension, SSA without CHF (n=77), group 2A — patients with hypertension, CHF without SSA (n=84), group 2B — patients with hypertension without CHF and without SSA (n=75). The CSA was identified by the questionnaire “Age is not a hindrance”. The level of NT-proBNP was determined in blood serum by enzyme immunoassay. ROC analysis was used to determine the threshold value of markers.

Results

Results. In patients with hypertension and SSA without CHF, the concentration of NT-proBNP in the blood is 2.3 times higher (p=0.003) compared with patients with hypertension without SSA and without CHF, which indicates the effect of SSA on the level of NT-proBNP. In patients with hypertension and CHF without SSA, the level of NT-proBNP is 4.3 times higher compared with patients with hypertension without SSA and without CHF (p<0.001), in whom the concentration of NT-proBNP was noted below the threshold level (106.2 pg/ml). In patients with hypertension and SSA and CHF, the highest concentrations of NT-proBNP were recorded, which are 2.9 times (p<0.001) higher than in “fragile” patients with hypertension without CHF and 1.5 times higher than in “strong” patients with hypertension and CHF (p<0.001). A new threshold level of NT-proBNP has been calculated for the diagnosis of CHF in patients with hypertension and SSA aged 80 years and older — 365.9 pg/ml.

Conclusion

Conclusion. For the diagnosis of CHF in patients with hypertension 80 years and older without CSA, the NT-proBNP marker is informative, since, according to the data obtained, its level did not depend on the age of the patients. When using NT-proBNP to detect CHF in patients with hypertension and SSA 80 years and older, the calculated threshold marker level (365.9 pg/ml) should be used, since in these patients the concentration of NT-proBNP is increased, regardless of the presence of CHF.

хроническая сердечная недостаточностьсиндром старческой астениивозраст 80 лет и старшеNT- proBNPchronic heart failuresenile asthenia syndromeage 80 years and olderNT-proBNPАвторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследованияThe authors declare no funding for this studyReferencesКотовская Ю.В., Розанов А.В., Курашев Д.Х. и др. Сердечная недостаточность и синдром старческой астении. Медицинский Совет. 2018; 16: 72–79. doi: 10.21518/2079-701X-2018-16-72-79.Kotovskaya Yu.V., Rozanov A.V., Kurashev D.Kh. and others. Heart failure and senile asthenia syndrome. Medical Advice. 2018; 16: 72–79 doi: 10.21518/2079-701X-2018-16-72-79 [In Russian].Орлова Я.А., Ткачёва О.Н., Арутюнов Г.П. и др. Особенности диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста. Мнение экспертов Общества специалистов по сердечной недостаточности, Российской ассоциации геронтологов и гериатров и Евразийской ассоциации терапевтов. Кардиология. 2018; 58(12S): 42–72. doi: 10.18087/cardio.2560.Orlova Y.A., Tkacheva O.N., Arutyunov G.P. and others. Features of diagnosis and treatment of chronic heart failure in elderly and senile patients. Expert opinion from the Society of Heart Failure Specialists, the Russian Association of Gerontologists and Geriatricians and the Eurasian Association of Therapists. Cardiology. 2018; 58(12S): 42–72. doi: 10.18087/cardio.2560 [In Russian].Алиева А.М., Резник Е.В., Гасанова Э.Т. и др. Клиническое значение определения биомаркеров крови у больных с хронической сердечной недостаточностью. Архивъ внутренней медицины. 2018; 8(5): 333-345. doi: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-333-345.Alieva A.M., Reznik E.V., Gasanova E.T. et al. Clinical significance of determining blood biomarkers in patients with chronic heart failure. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(5):333-345. doi: 10.20514/2226-6704-2018-8-5-333-345 [In Russian].Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 4083 doi: 10.15829/29/1560-4071-2020-4083.Tereshchenko S.N., Galyavich A.S., Uskach T.M. et al. 2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(11): 4083. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4083 [In Russian].Медведева Е.А., Суркова Е.А., Лимарева Л.В. и др. Молекулярные биомаркеры в диагностике, стратификации риска и прогнозировании хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2016; (8): 86-91. doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-86-91.Medvedeva E.A., Surkova E.A., Limareva L.V. et al. Molecular biomarkers in diagnosis, risk stratification and prognosis of chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2016; (8): 86-91. doi: 10.15829/1560-4071-2016-8-86-91 [In Russian].Ларина В.Н. Хроническая сердечная недостаточность. В помощь врачу амбулаторного звена: монография. Москва: Издательство РАМН. 2019; 168 с.Larina V.N. Chronic heart failure. To help outpatient doctors: monograph. Moscow: RAMS Publishing House. 2019; 168 p. [In Russian].Kojima G. Prevalence of Frailty in Nursing Homes: A Systematic Review and Meta-Analysis. J.Am. Med. Dir. Assoc. 2015; 16(11): 940–945. doi: 10.1016/j.jamda.2015.06.025.Kojima G. Prevalence of Frailty in Nursing Homes: A Systematic Review and Meta-Analysis. J.Am. Med. Dir. Assoc. 2015; 16(11): 940–945. doi: 10.1016/j.jamda.2015.06.025.Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; (1): 11–46. doi: 10.37586/2686-8636-1-2020-11-46.Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Runikhina N.K. et al. Clinical guidelines on frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020; (1): 11–46. doi: 10.37586/2686-8636-1-2020-11-46 [In Russian].Hand D.J., Till R.J. A simple generalisation of the area under the ROC curve for multiple class classification problems. Machine Learning. 2001; 45: 171–86. doi: 10.1023/A:1010920819831.Hand D.J., Till R.J. A simple generalisation of the area under the ROC curve for multiple class classification problems. Machine Learning. 2001; 45: 171–86. doi: 10.1023/A:1010920819831.Luchner A., Behrens G., Stritzke J. et al. Long-term pattern of brain natriuretic peptide and N-terminal pro brain natriuretic peptide and its determinants in the general population: contribution of age, gender, and cardiac and extra-cardiac factors. Eur J Heart Fail. 2013; 15: 859-867. doi: 10.1093/eurjhf/hft048.Luchner A., Behrens G., Stritzke J. et al. Long-term pattern of brain natriuretic peptide and N-terminal pro brain natriuretic peptide and its determinants in the general population: contribution of age, gender, and cardiac and extra-cardiac factors. Eur J Heart Fail. 2013; 15: 859-867. doi: 10.1093/eurjhf/hft048.Anwaruddin S., Lloyd-Jones D., Baggish A. et al. Renal Function, Congestive Heart Failure and Amino-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Measurement. Results From the ProBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) Study. J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 91-97. doi: 10.1016/j.jacc.2005.08.051.Anwaruddin S., Lloyd-Jones D., Baggish A. et al. Renal Function, Congestive Heart Failure and Amino-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Measurement. Results From the ProBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) Study. J Am Coll Cardiol. 2006; 47: 91-97. doi: 10.1016/j.jacc.2005.08.051.Драпкина О.М., Шепель Р.Н. Хроническая сердечная недостаточность и «парадокс ожирения». Журнал Сердечная Недостаточность. 2016; 17(6): 398-404. doi: 10.18087/rhfj.2016.6.2263.Драпкина О.М., Шепель Р.Н. Хроническая сердечная недостаточность и «парадокс ожирения».. Drapkina O.M., Shepel R.N. Chronic heart failure and the “obesity paradox.” Journal of Heart Failure. 2016; 17(6): 398-404. doi: 10.18087/rhfj.2016.6.2263 [In Russian].Verbrugge F., Omote K., Reddy Y. et al. Heart failure with preserved ejection fraction in patients with normal natriuretic peptide levels is associated with increased morbidity and mortality. Eur Heart J. 2022; 43(20): 1941-1951. doi: 10.1093/eurheartj/ehab911.Verbrugge F., Omote K., Reddy Y. et al. Heart failure with preserved ejection fraction in patients with normal natriuretic peptide levels is associated with increased morbidity and mortality. Eur Heart J. 2022; 43(20): 1941-1951. doi: 10.1093/eurheartj/ehab911.Yao S., Guo J., Shi G. et al. Association of BNP with frailty in elderly population: rugao longevity and ageing study. J Nutr Health Aging. 2018; 22(5): 601-607. doi: 10.1007/s12603-018-1112-7.Yao S., Guo J., Shi G. et al. Association of BNP with frailty in elderly population: rugao longevity and ageing study. J Nutr Health Aging. 2018; 22(5): 601-607. doi: 10.1007/s12603-018-1112-7.Walston J., McBurnie M.A., Newman A. et al. Frailty and activation of the inflammation and coagulation systems with and without clinical comorbidities: results from the Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med. 2002; 162: 2333–2341. doi: 10.1001/archinte.162.20.2333.Walston J., McBurnie M.A., Newman A. et al. Frailty and activation of the inflammation and coagulation systems with and without clinical comorbidities: results from the Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med. 2002; 162: 2333–2341. doi: 10.1001/archinte.162.20.2333.Chang S., Weiss C., Xue Q-L. et al. Association between inflammatory-related disease burden and frailty: results from the Women’s Health and Aging Studies (WHAS) I and II. Arch Gerontol Geriatr. 2012; 54: 9–15. doi: 10.1016/j.archger.2011.05.020.Chang S., Weiss C., Xue Q-L. et al. Association between inflammatory-related disease burden and frailty: results from the Women’s Health and Aging Studies (WHAS) I and II. Arch Gerontol Geriatr. 2012; 54: 9–15. doi: 10.1016/j.archger.2011.05.020.Alonso-Bouzon C., Carcaillon L., Garcia-Garcia F.J. et al. Association between endothelial dysfunction and frailty: the Toledo Study for Healthy Aging. AGE. 2014; 36: 495-505. doi: 10.1007/s11357-013-9576-1.Alonso-Bouzon C., Carcaillon L., Garcia-Garcia F.J. et al. Association between endothelial dysfunction and frailty: the Toledo Study for Healthy Aging. AGE. 2014; 36: 495-505. doi: 10.1007/s11357-013-9576-1.Neubauer S., Kolm P., Ho C. et al. Distinct Subgroups in Hypertrophic Cardiomyopathy in the NHLBI HCM Registry. J Am Coll Cardiol. 2019; 74(19): 2333-2345. doi: 10.1016/j.jacc.2019.08.1057Neubauer S., Kolm P., Ho C. et al. Distinct Subgroups in Hypertrophic Cardiomyopathy in the NHLBI HCM Registry. J Am Coll Cardiol. 2019; 74(19): 2333-2345. doi: 10.1016/j.jacc.2019.08.1057.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.