avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2024-14-5-370-380NBZCESavk-1853Research ArticleРАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВANALYSIS OF CLINICAL CASESТрудности диагностики пациента с лихорадкой неясного генезаDifficulties in Diagnosing a Patient with Fever of Unknown Originhttps://orcid.org/0009-0005-9986-243XФоминаЕ. И.FominaE. I.

Фомина Елизавета Игоревна — ординатор кафедры терапиии профилактической медицины

Москва

Elizaveta I. Fomina — Resident of the Department

Moscow

fomina.elizaveta.i@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-4149-9497ГубернатороваЕ. Е.GubernatorovaE. E.

Губернаторова Екатерина Евгеньевна — к.м.н., ассистент кафедры

Москва

Ekaterina E. Gubernatorova — Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department

Moscow

creativeone@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3763-8994АдашеваТ. В.AdashevaT. V.

Адашева Татьяна Владимировна — д.м.н., профессор кафедры

Москва

Tatyana V. Adasheva — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department

Moscow

adashtv@mail.ruБатуринаТ. В.BaturinaT. V.

Батурина Татьяна Викторовна — Старший преподаватель кафедры внутренних болезней

Москва

Tatyana V. Adasheva — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department

Moscow

4961036@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8170-0863СаможеноваП. С.SamoszhenovaP. S.

Саможенова Полина Сергеевна — ординатор кафедры

Москва

Polina S. Samozhenova — resident of the Department

Moscow

samozhenowapolina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9315-9533ТимофееваН. Ю.TimofeevaN. U.

Тимофеева Наталья Юрьевна — к.м.н., доцент кафедры 

Москва

Natalya Yu. Timofeeva — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department 

Moscow

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра терапии и профилактической медициныРоссияFederal Budgetary Educational Institution of Higher Education «Russian university of Medicine» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Department of Therapy and Preventive MedicineRussian FederationЧастное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», кафедра внутренних болезнейРоссияPrivate institution of higher education educational organization Medical University REAVIZ, Department of Internal MedicineRussian Federation202414102024145370380Copyright © Фомина Е.И., Губернаторова Е.Е., Адашева Т.В., Батурина Т.В., Саможенова П.С., Тимофеева Н.Ю., 20242024Фомина Е.И., Губернаторова Е.Е., Адашева Т.В., Батурина Т.В., Саможенова П.С., Тимофеева Н.Ю.Fomina E.I., Gubernatorova E.E., Adasheva T.V., Baturina T.V., Samoszhenova P.S., Timofeeva N.U.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1853

Лихорадка неясного генеза представляет собой сложный для дифференциальной диагностики синдром. При отсутствии ключевого признака, который мог бы указать на причину состояния дальнейший диагностический поиск становится затруднительным. Осложняет диагностику многообразие причин и отсутствие единого алгоритма обследования. В представленном клиническом случае описывается пациентка 53 лет, с длительной лихорадкой более 1.5 месяцев, болевым синдромом в области лица. При амбулаторном наблюдении причина выяснена не была. На стационарном этапе проведено комплексное обследование по всем классам причин. Выявленные изменения щитовидной железы и наличие тиреотоксикоза позволили поставить диагноз подострого тиреоидита. Согласно данным литературы, подострый тиреоидит является одной из редких причин лихорадки неясного генеза. Назначение глюкокортикостероидов позволило достигнуть полного регресса клинических симптомов к 4 суткам. Через 5 месяцев достигнут субклинический гипотиреоз. Нозологический подход и междисциплинарное взаимодействие способствовали верной тактике и благоприятному исходу заболевания.

Fever of unknown origin is a difficult syndrome for differential diagnosis. Absence of a key feature, variety of causes and the lack of single examination algorithm makes difficult further diagnosis. The presented clinical case describes a 53-year-old patient with a prolonged fever of more than 1.5 months, pain syndrome in the facial area. During outpatient monitoring, the cause was not clarified. At the inpatient stage, a comprehensive examination was conducted for all classes of causes. The revealed changes in the thyroid gland and thyrotoxicosis made it possible to diagnose subacute thyroiditis. According to the literature, subacute thyroiditis is one of the rare causes of fever of unknown origin. Prescription of glucocorticosteroid made it possible to achieve complete regression of clinical symptoms in 4 days. After 5 months, subclinical hypothyroidism was achieved. The nosological approach and multidisciplinary interaction contributed to the correct tactics and a favorable outcome of the disease.

лихорадка неясного генезаподострый тиреоидитfever of unknown originsubacute thyroiditisАвторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследованияThe authors declare no funding for this studyReferencesPetersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore) 1961; 40:1–30.Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore) 1961; 40:1–30.Durack DT, Street AC. Fever of unknown origin—reexamined and redefined. Curr Clin Top Infect Dis 1991; 11:35–51.Durack DT, Street AC. Fever of unknown origin—reexamined and redefined. Curr Clin Top Infect Dis 1991; 11:35–51.Wright WF, Auwaerter PG. Fever and Fever of Unknown Origin: Review, Recent Advances, and Lingering Dogma. Open Forum Infect Dis. 2020 May 2; 7(5):ofaa132. doi: 10.1093/ofid/ofaa132. PMID: 32462043; PMCID: PMC7237822.Wright WF, Auwaerter PG. Fever and Fever of Unknown Origin: Review, Recent Advances, and Lingering Dogma. Open Forum Infect Dis. 2020 May 2; 7(5):ofaa132. doi: 10.1093/ofid/ofaa132. PMID: 32462043; PMCID: PMC7237822.Дворецкий Л.И. Лихорадка неясного генеза: вечная клиническая интрига. Москва, МЕДпресс-информ. 2019; 138 с.Dvoreckij L.I. Fever of unknown origin: an eternal clinical intrigue. Moscow, MEDpress-inform. 2019; 138 p. [In Russian]Roth AR, Basello GM. Approach to the adult patient with fever of unknown origin. Am Fam Physician. 2003 Dec 1; 68(11):2 223-8. PMID: 14677667.Roth AR, Basello GM. Approach to the adult patient with fever of unknown origin. Am Fam Physician. 2003 Dec 1; 68(11):2 223-8. PMID: 14677667.Varghese GM, Trowbridge P, Doherty T. Investigating and managing pyrexia of unknown origin in adults. BMJ. 2010; 341: C5470. doi: 10.1136/bmj.c5470. PMID: 22312655.Varghese GM, Trowbridge P, Doherty T. Investigating and managing pyrexia of unknown origin in adults. BMJ. 2010; 341: C5470. doi: 10.1136/bmj.c5470. PMID: 22312655.Трошина Е.А., Панфилова Е.А., Михина М.С., и др. Клинические рекомендации «Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный тиреоидит)». Проблемы Эндокринологии. 2021; 67(2): 57-83. doi: 10.14341/probl12747Troshina E.A., Panfilova E.A., Mikhina M.S., et al. Clinical practice guidelines for acute and chronic thyroiditis (excluding autoimmune thyroiditis). Problems of Endocrinology. 2021; 67(2): 57-83. doi: 10.14341/probl12747 [In Russian]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.