avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2024-14-6-473-478XFVWEAavk-1884Research ArticleРАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВANALYSIS OF CLINICAL CASESПациентка с доброкачественным лейомиоматозом лёгких: есть ли сложности диагностики и ведения?A Patient with Benign Lung Leiomyomatosis: Are There Any Difficulties in Diagnosis and Management?https://orcid.org/0009-0005-9671-8950КирносоваО. А.KirnosovaO. A.

Ольга Андреевна Кирносова, врач-ординатор первого года обучения

лечебный факультет; кафедра госпитальной терапии

Саратов

Olga A. Kirnosova, First-year resident physician

Faculty of Medicine; Department of Hospital Therapy

Saratov

olga.kirnosova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7464-826XКаролиН. А.KaroliN. A.

Нина Анатольевна Кароли, доктор медицинских наук, профессор

лечебный факультет; кафедра госпитальной терапии

Саратов

Nina A. Karoli, Doctor of Medical Sciences, Professor

Faculty of Medicine; Department of Hospital Therapy

Saratov

nina.karoli.73@gmail.comФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSaratov State Medical University named after V.I. Razumovsky, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation202428112024146473478Copyright © Кирносова О.А., Кароли Н.А., 20242024Кирносова О.А., Кароли Н.А.Kirnosova O.A., Karoli N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/1884

   Приводится клиническое наблюдение пациентки 48 лет, обратившейся в отделение пульмонологии в связи со случайно выявленными очаговыми образованиями в легких. Несмотря на неоднократные консультации специалистов узкого профиля и выполнение визуализирующих методов обследования диагноз был поставлен только спустя четыре года после трехкратного пересмотра гистологических блоков и исключения других причин очаговых легочных диссеминаций. Данный клинический случай демонстрирует редко встречаемую патологию и сложности дифференциальной диагностики, с которыми могут столкнуться врачи всех специальностей. Диагностика заболевания представляет трудность как для врачей широких специальностей, так и для узкопрофильных специалистов. Особенности заболевания и трудности дифференциальной диагностики определяют необходимость мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов с данной патологией.

   The article presents a clinical observation of a 48-year-old patient who applied to the Department of pulmonology in connection with accidentally detected focal formations in the lungs during a preventive examination. In the presented clinical case, the patient’s disease was asymptomatic for a long time, for the first time, focal formations in the lungs were identified in 2020 and only a year later non-specific symptoms joined. Despite multiple consultations with narrow-profile specialists and the implementation of visualization methods of examination, the diagnosis of «lung leiomyomatosis» was made only four years later after a three-fold revision of histological blocks and the exclusion of other causes of focal pulmonary dissemination. This clinical case demonstrates a rare pathology and the complexity of differential diagnosis that doctors of all specialties may encounter. The features of the disease and the complexity of differential diagnosis determine the necessity of a multidisciplinary approach to the treatment of patients with this pathology.

лейомиоматоз легкихдоброкачественная метастазирующая лейомиома маткиметастазыредкие болезнидиагностикаleumiomatos pulmonaryleiomyomatosis of lungs and uterusmetastaseslungrare diseasesdiagnosisАвторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследованияThe authors declare no funding for this studyReferencesPacheco-Rodriguez G., Taveira-DaSilva A.M., Moss J. Benign Metastasizing Leiomyoma. Clin Chest Med. 2016 Sep; 37(3): 589-95. doi: 10.1016/j.ccm.2016.04.019.Pacheco-Rodriguez G., Taveira-DaSilva A.M., Moss J. Benign Metastasizing Leiomyoma. Clin Chest Med. 2016 Sep; 37(3): 589-95. doi: 10.1016/j.ccm.2016.04.019.Steiner P.E. Metastasizing fibroleiomyoma of the uterus: Report of a case and review of the literature. Am J Pathol. 1939 Jan; 15(1): 89-110.7. PMID: 19970436; PMCID: PMC1965022.Steiner P.E. Metastasizing fibroleiomyoma of the uterus: Report of a case and review of the literature. Am J Pathol. 1939 Jan; 15(1): 89-110.7. PMID: 19970436; PMCID: PMC1965022.Asumu H., Estrin Y., Mohammed T.L. et al. Benign Metastasizing Leiomyoma. Curr Probl Diagn Radiol. 2017 May-Jun; 46(3): 257-259. doi: 10.1067/j.cpradiol.2016.07.002.Asumu H., Estrin Y., Mohammed T.L. et al. Benign Metastasizing Leiomyoma. Curr Probl Diagn Radiol. 2017 May-Jun; 46(3): 257-259. doi: 10.1067/j.cpradiol.2016.07.002.Андреева Ю.Ю., Москвина Л.В., Франк Г.А. и др. Гладкомышечные опухоли с неопределенным злокачественным потенциалом. Архив патологии. 2019; 81(3): 5-11. doi: 10.17116/patol201981031501249428Andreeva Yu.Yu., Moskvina L.V., Frank G.A. et al. Smooth muscle tumors of uncertain malignant potential (in Russian only). Russian Journal of Archive of Pathology. 2019; 81(3): 5-11. [in Russian] doi: 10.17116/patol2019810315WHO Classification of Tumours Editorial Board, Female genital tumours, Lyon (France): International Agency for Research on Cancer, 2020. (WHO classification of tumours series, 5<sup>th</sup> ed.; vol. 4). https://publications.iarc.fr/592.WHO Classification of Tumours Editorial Board, Female genital tumours, Lyon (France): International Agency for Research on Cancer, 2020. (WHO classification of tumours series, 5<sup>th</sup> ed.; vol. 4). https://publications.iarc.fr/592.Леншин А.В., Ильин А.В., Демура О.В. и др. Доброкачественные метастазирующие в легкие заболевания матки: лейомиоматоз, лимфангиолейомиоматоз, торакальный эндометриоз (обзор литературы, собственные клинические наблюдения). Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017; (65): 111-128. doi: 10.12737/article_59adf7d3101b25.41639037Lenshin A.V., Il’in A.V., Demura O.V., et al. Benign uterus cancer with lung metastases: leiomyomatosis, lymphangioleimyomatosis, thoracic endometriosis (literature review, personal clinical observations). Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2017; (65): 111-128. [in Russian] doi: 10.12737/article_59adf7d3101b25.41639037Jo J.H., Lee J.H., Kim D.C. et al. A case of benign metastasizing leiomyoma with multiple metastasis to the soft tissue, skeletal muscle, lung and breast. Korean J Intern Med. 2006 Sep; 21(3): 199-201. doi: 10.3904/kjim.2006.21.3.199. PMID: 17017672; PMCID: PMC3890726.Jo J.H., Lee J.H., Kim D.C. et al. A case of benign metastasizing leiomyoma with multiple metastasis to the soft tissue, skeletal muscle, lung and breast. Korean J Intern Med. 2006 Sep; 21(3): 199-201. doi: 10.3904/kjim.2006.21.3.199. PMID: 17017672; PMCID: PMC3890726.Jaber M., Winner P.J., Krishnan R. et al. Benign Metastasizing Leiomyoma Causing Severe Tricuspid Regurgitation and Heart Failure. J Investig Med High Impact Case Rep. 2023 Jan-Dec; 11: 23247096231173397. doi: 10.1177/23247096231173397. PMID: 37154166; PMCID: PMC10170589.Jaber M., Winner P.J., Krishnan R. et al. Benign Metastasizing Leiomyoma Causing Severe Tricuspid Regurgitation and Heart Failure. J Investig Med High Impact Case Rep. 2023 Jan-Dec; 11: 23247096231173397. doi: 10.1177/23247096231173397. PMID: 37154166; PMCID: PMC10170589.Zhang G., Yu X., Shi H. et al. Clinical characteristics and prognostic features of intravenous leiomyomatosis with inferior vena cava or intracardiac extension. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017 Jul; 5(4): 485-492. doi: 10.1016/j.jvsv.2016.12.015. Epub 2017 Apr 21. PMID: 28623982.Zhang G., Yu X., Shi H. et al. Clinical characteristics and prognostic features of intravenous leiomyomatosis with inferior vena cava or intracardiac extension. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017 Jul; 5(4): 485-492. doi: 10.1016/j.jvsv.2016.12.015. Epub 2017 Apr 21. PMID: 28623982.Ядренцева С.В., Нуднов Н.В. Метастазирующий интравенозный лейомиоматоз. Медицинская визуализация. 2018; (2): 117-126. doi: /10.24835/1607-0763-2018-2-117-126Yadrentseva S.V., Nudnov N.V. METASTATIC INTRAVENOUS LEIOMYOMATOSIS. Medical Visualization. 2018; (2): 117-126. [in Russian]Al-Talib A., Tulandi T. Pathophysiology and possible iatrogenic cause of leiomyomatosis peritonealis disseminata. Gynecol Obstet Invest. 2010; 69(4): 239-244. doi: 10.1159/000274487. Epub 2010 Jan 12. PMID: 20068330.Al-Talib A., Tulandi T. Pathophysiology and possible iatrogenic cause of leiomyomatosis peritonealis disseminata. Gynecol Obstet Invest. 2010; 69(4): 239-244. doi: 10.1159/000274487. Epub 2010 Jan 12. PMID: 20068330.Андреева Ю.Ю., Данилова Н.В., Шикеева А.А. и др. Доброкачественная метастазирующая лейомиома тела матки. Архив патологии. 2012; 74 (6): 38–42.Andreeva YuYu, Danilova NV, Shikeeva AA et al. Benign metastatic leiomyoma of the corpus uteri. Arkhiv Patologii. 2012; 74(6): 38-42. [in Russian]Kayukova S.I., Kogan E.A., Chernukha G.E. et al. Experience in using gonadotropin-releasing hormone agonists in patients with multiple leimyomatous hamartoma of the lung (A clinical observation). Obstetrics and gynecology. 2012; 8(1): 74-77.Kayukova S.I., Kogan E.A., Chernukha G.E. et al. Experience in using gonadotropin-releasing hormone agonists in patients with multiple leimyomatous hamartoma of the lung (A clinical observation). Obstetrics and gynecology. 2012; 8(1): 74-77.Su H., Fan R., Yang H. et al. Pulmonary benign metastasizing leiomyoma in patients aged 45 years and younger: clinical features and novelty in treatment. BMC Pulm Med. 2023 May 15; 23(1): 168. doi: 10.1186/s12890-023-02406-7. PMID: 37189093; PMCID: PMC10186780.Su H., Fan R., Yang H. et al. Pulmonary benign metastasizing leiomyoma in patients aged 45 years and younger: clinical features and novelty in treatment. BMC Pulm Med. 2023 May 15; 23(1): 168. doi: 10.1186/s12890-023-02406-7. PMID: 37189093; PMCID: PMC10186780.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.