Ишмаев Даниил Александрович — студент 5-го курса
Самара
Daniil A. Ishmaev — 5th year student
Samara
Васильева Мария Станиславовна — врач-кардиолог
Самара
Maria S. Vasilyeva — cardiologist
Samara
Дупляков Дмитрий Викторович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтической терапии с курсом кардиологии ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер им. В.П. Полякова»
Самара
Dmitry V. Duplyakov — MD, PhD, Professor, Head of the Department of Propaedeutic Therapy with a Course in Cardiology, Samara State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; Deputy Chief Physician for Medical Affairs, Samara Regional Clinical Cardiology Dispensary named after V.P. Polyakov
Samara
Фибрилляция предсердий — одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма, связанное с повышенным риском инсульта, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализаций. На развитие аритмии влияет ряд факторов риска, включая артериальную гипертензию, хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и эндокринные расстройства. Новые рекомендации Европейского общества кардиологов (2024) подчеркивают важность управления факторами риска для повышения эффективности лечения и улучшения прогноза у пациентов с фибрилляцией предсердий. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины), изначально применявшиеся как гипогликемические препараты, сегодня широко используются и для снижения риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Однако вопрос о применении этих препаратов с целью снижения риска возникновения и улучшения течения фибрилляции предсердий остается открытым. С целью поиска ответа на него был проведен обзор литературы, который показал, что ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа теоретически могут обладать антиаритмическим эффектом, реализующимся за счет нескольких механизмов. Анализ научных данных говорит о том, что в большинстве случаев использование ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа уменьшает риск развития впервые возникшей фибрилляции предсердий, положительно влияет на течение аритмии и снижает риск ее рецидива после аблации. При этом до конца не ясно, являются ли обсуждаемые вопросы класс-эффектом или препараты, входящие в группу глифлозинов, имеют разную эффективность. Обозначенные вопросы обуславливают необходимость проведения дальнейших проспективных исследований для подтверждения антиаритмического эффекта у ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа.
Atrial fibrillation is one of the most common heart rhythm disorders associated with an increased risk of stroke, cardiovascular mortality and hospitalizations. The development of arrhythmias is influenced by a number of risk factors, including arterial hypertension, chronic heart failure, coronary heart disease and endocrine disorders. New guidelines from the European Society of Cardiology (2024) emphasize the importance of managing risk factors to improve treatment efficacy and prognosis in patients with atrial fibrillation. Sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors (gliflozins), originally used as hypoglycemic drugs, are now also widely used to reduce the risk of adverse cardiovascular events. However, the use of these drugs to reduce the risk of atrial fibrillation and improve the course of atrial fibrillation remains an open question. In order to find an answer to this question, a literature review was conducted, which showed that inhibitors of sodium-glucose cotransporter type 2 can theoretically have an antiarrhythmic effect realized through several mechanisms. Analysis of scientific data suggests that in most cases, the use of sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors reduces the risk of first-time atrial fibrillation, has a positive effect on the course of arrhythmia and reduces the risk of its recurrence after ablation. At the same time, it is not clear to the end whether the discussed issues are class-effect or the drugs belonging to the gliflozin group have different efficacy. The mentioned issues necessitate further prospective studies to confirm the antiarrhythmic effect in sodiumglucose cotransporter type 2 inhibitors.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.