Ягода Александр Валентинович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии
Ставрополь
Alexander V. Yagoda — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Hospital Therapy
Stavropol
Ерёменко Алексей Михайлович — ассистент кафедры госпитальной терапии
Ставрополь
Alexey M. Eremenko — assistant of the department of hospital therapy of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Educatio
Stavropol
Гладких Наталья Николаевна — д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии
Ставрополь
Natalya N. Gladkikh — MD, Professor, Department of Hospital Therapy, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education
Stavropol
Цель. Изучение места и роли адгезивных молекул (Е-, L-, Р-селектинов, молекул межклеточной и сосудистой адгезии 1 типа — ICAM-1, VCAM-1) в развитии неблагоприятного годичного прогноза у молодых пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).
Материал и методы. В проспективное наблюдение продолжительностью 12 месяцев были включены 95 пациентов (90 мужчин, 5 женщин, средний возраст 41,00 [39,00-43,00] год) с ОКС, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Оценивали конечные точки (первичная — смерть от сердечно-сосудистой патологии, вторичные комбинированные — нефатальные острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения, экстренные госпитализации ввиду сердечно-сосудистых причин — нестабильная стенокардия, аритмии, сердечная недостаточность). Методом иммуноферментного анализа в 1-е (до ЧКВ) и на 7-е сутки госпитализации (после ЧКВ) определяли концентрации в крови Е-, L-, Р-селектинов, молекулы межклеточной адгезии 1 типа (ICAM-1), сосудистой молекулы адгезии 1 типа (VCAM-1).
Результаты. В течение 12 месяцев 22 (23,16 %) пациента имели оцениваемые конечные точки: смерть — у 2 (2,1 %) пациентов, нефатальный инфаркт миокарда — у 6 (6,32 %), госпитализация в связи с нестабильной стенокардией — у 14 (14,73 %). У пациентов с ОКС с неблагоприятным годовым прогнозом количество лейкоцитов, уровни Р-селектина и ICAM-1 в 1-е сутки (до ЧКВ), L- и Р-селектинов на 7-е сутки после ЧКВ были существенно выше, чем у пациентов с благоприятным годовым периодом. По данным многофакторного анализа, предикторами неблагоприятного годового прогноза у молодых пациентов с ОКС являлись уровни лейкоцитов (р=0,020) и ICAM-1 (р=0,010) в 1-е сутки (до ЧКВ); L-селектина — на 7-е сутки после ЧКВ (р=0,040).
Заключение. У молодых пациентов c ОКС наиболее значимыми факторами, определяющими неблагоприятное течение острых форм ишемической болезни сердца в течение первых 12 месяцев, являются уровни лейкоцитов крови и ICAM-1 в 1-е сутки (до ЧКВ), L-селектина — на 7-е сутки после чрескожного коронарного вмешательства.
Aim. To study the place and role of adhesive molecules (E-, L-, P-selectins, intercellular and vascular adhesion molecules of type 1 — ICAM-1, VCAM-1) in development of unfavorable one-year prognosis in young patients with acute coronary syndrome (ACS).
Material and methods. A 12-month prospective follow-up included 95 patients (90 men, 5 women, mean age 41.00 [39.00-43.00] years) with ACS who underwent percutaneous coronary intervention (PCI). The endpoints were evaluated (primary — cardiovascular death, and combined secondary — nonfatal acute myocardial infarction and acute cerebrovascular accident, emergency hospitalization due to cardiovascular causes — unstable angina, arrhythmias, heart failure). Blood concentrations of E-, L-, P-selectins, ICAM-1, VCAM-1 were determined by enzyme immunoassay on the 1st (before PCI) and on the 7th day of hospitalization (after PCI).
Results. During 12 months, 22 (23.16 %) patients had estimated endpoints: death in 2 (2.1 %) patients, nonfatal myocardial infarction in 6 (6.32 %), hospitalization due to unstable angina in 14 (14.73 %). In ACS patients with unfavorable annual prognosis, the levels of leukocytes, P-selectin and ICAM-1 on day 1 (before PCI), L- and P-selectins on day 7 (after PCI) were significantly higher than in patients with favorable annual period. According to multivariate analysis, predictors of unfavorable annual prognosis in young ACS patients were the levels of leukocytes (p=0.020) and ICAM-1 (p=0.010) on day 1 (before PCI) and L-selectin on day 7 after PCI (p=0.040).
Conclusion. During the first 12 months in young ACS patients the most significant factors of unfavorable prognosis are the levels of blood leukocytes and ICAM-1 on day 1 (before PCI), and L-selectin on the 7th day after percutaneous coronary intervention.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.