Ягода Александр Валентинович — д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой госпитальной терапии
Ставрополь
Alexander V. Yagoda — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Hospital Therapy
Stavropol
Корой Павел Владимирович — д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии
Ставрополь
Pavel V. Koroy — MD, PhD, Professor, Professor of Department of Hospital Therapy
Stavropol
Дудов Темирлан Русланович — ассистент кафедры госпитальной терапии
Ставрополь
Temirlan R. Dudov — Assistant of Department of Hospital Therapy
Stavropol
Цель исследования: изучение прогностической значимости клинико-лабораторных маркеров печеночной патологии, в том числе компонентов системы матриксных металлопротеиназ (ММП), для выявления умеренной/выраженной активности при хронических заболеваниях печени (ХЗП). Материалы и методы. Обследовано 76 пациентов ХЗП вирусной или алкогольной этиологии в возрасте от 18 до 64 лет. Минимальная (индекс гистологической активности — ИГА 1-3 балла), слабовыраженная (ИГА 4-8 баллов), умеренная (ИГА 9-12 баллов) и выраженная морфологическая активность (ИГА более 12 баллов) выявлялись в 19 (25,0 %), 34 (44,7 %), 14 (18,4 %) и 9 (11,9 %) случаев соответственно. Методом иммуноферментного анализа определяли содержание в крови ММП-1, ММП-9, тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ-1 (ТИМП-1), рассчитывали соотношение ТИМП-1/ММП-1, ТИМП-1/ММП-9. Результаты. По данным многофакторной логистической регрессии, умеренная/выраженная гистологическая активность ХЗП была ассоциирована с показателями γ-глютамилтранспептидазы (ГГТ) (отношение шансов (ОШ) 1,016; 95 % доверительный интервал (ДИ) (1,006-1,024), р=0,001), международного нормализованного отношения (МНО) (ОШ 1,079; 95 % ДИ (1,028-1,132), р=0,002), соотношения ТИМП-1/ММП-9 (ОШ 0,554; 95 % ДИ (0,380-0,809), р=0,002). Комбинация этих параметров имела чувствительность 82,6 %, специфичность 92,5 % и точность 89,5 % в выявлении ИГА 9 и более баллов. Заключение. Увеличенные значения ГГТ и МНО, а также сниженное соотношение ТИМП-1/ММП-9 являются независимыми факторами риска умеренной/выраженной гистологической активности при ХЗП, что обусловлено их участием в процессах печеночного воспаления.
Aim of investigation. To study the prognostic significance of clinical and laboratory markers of liver pathology, including components of the matrix metalloproteinase (MMP) system, to identify moderate/significant activity in chronic liver diseases (CLD). Materials and methods. 76 patients with CLD of viral or alcoholic etiology aged from 18 to 64 years were examined. Minimal (histological activity index — HAI 1-3 points), minor (HAI 4-8 points), moderate (HAI 9-12 points) and significant morphological activity (HAI more than 12 points) were detected in 19 (25.0 %), 34 (44.7 %), 14 (18.4 %) and 9 (11.9 %) of cases, respectively. Enzyme immunoassay was used to determine the blood levels of MMP-1, MMP-9, tissue inhibitor of matrix metalloproteinases-1 (TIMP-1), and the of TIMP-1/MMP-1, TIMP-1/MMP-9 was calculated. Results. According to multivariate logistic regression data, moderate/significant histological activity of CLD was associated with γ-glutamyltranspeptidase (GGT) (odds ratio (OR) 1.016; 95 % confidence interval (CI) (1.006-1.024), p=0.001), international normalized ratio (INR) (OR 1.079; 95 % CI (1.028-1.132), p=0.002), and TIMP-1/MMP- 9 ratio (OR 0.554; 95 % CI (0.380-0.809), p=0.002). The combination of these parameters had sensitivity of 82.6 %, specificity of 92.5 % and accuracy of 89.5 % in detecting HAI of 9 or more points. Conclusion. The increased values of GGT and INR, as well as a reduced ratio of TIMP-1/MMP-9, are independent risk factors for moderate/significant histological activity in CLD, due to their participation in the processes of hepatic inflammation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.