Резник Елена Владимировна — д.м.н., доцент, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 2 Института клинической медицины; врач-терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, клинический фармаколог
Москва
Reznik Elena Vladimirovna — MD, PhD, Head of the Department of Internal disease Propedeutics № 2 of Institute of Clinical Medicine; Cardiologist
Moscow
Могутова Полина Александровна — к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2 Института клинической медицины
Москва
Polina A. Mogutova — C. Sc. (Med.), PhD of the Department of Internal disease Propedeutics № 2 of Institute of Clinical Medicine
Moscow
Шурдумова Марина Хасановна — к.м.н., заведующий отделением неврологии для больных с ОНМК; доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Института нейронаук и нейротехнологий
Москва
Marina Kh. Shurdumova — C . Sc. (Med.), Head of the depar tment of neurology for patients with stroke; PhD of the Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics of Institute of Neuroscience and Neurotechnology
Moscow
Асташкевич Егор Владимирович — студент
Москва
Egor V. Astashkevich — student of the Russian national research medical University
Moscow
Лукьянов Андрей Львович — к.м.н., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК; доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики им. академика Л.О. Бадаляна Института нейронаук и нейротехнологий
Москва
Andrey L. Lukyanov — C. Sc. (Med.), head of the department of resuscitation and intensive care for patients with stroke; PhD of the Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics named after academician L.O. Badalyan of the Institute of Neuroscience and Neurotechnology
Moscow
Михалева Людмила Михайловна — член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, директор; заведующая патологоанатомическим отделением
Москва
Liudmila M. Mikhaleva — corresponding member of the Russian Academy of Sciences, MD, Professor, Director of the Avtsyn Research Institute of Human Morphology; Head of the pathological department Moscow
Moscow
Мидибер Константин Юрьевич — кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом; заведующий группой патоморфологических и иммуногистохимических исследований
Москва
Konstantin Yu. Midiber — C. Sc. (Med), pathologist; Head of the group of pathomorphological and immunihistochemical studies, Reference center
Moscow
Смирнов Андрей Павлович — к.м.н., главный внештатный специалист ДЗМ в ЗАО по неврологии, врач-невролог высшей квалификационной категории, врач функциональной диагностики, главный врач; доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Института нейронаук и нейротехнологий
Москва
Andrey P. Smirnov — C. Sc. (Med.), Chief freelance specialist of the Department of Health at ZAO in neurology, neurologist of the highest qualifi cation category, functional diagnostics doctor, Chief Physician; PhD of the department of neurology, neurosurgery and medical genetics of the Institute of Neuroscience and Neurotechnology
Moscow
Голухов Георгий Натанович — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, президент
Москва
Georgy N. Golukhov — MD, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, President
Moscow
Синдром Гийена-Барре (СГБ) — это тяжелое аутоиммунное заболевание периферической нервной системы, представляющее собой наиболее частую причину развития острого вялого тетрапареза, которое может приводить при отсутствии адекватной терапии к жизнеугрожающей дыхательной недостаточности. Взаимосвязь СГБ и инфекционного эндокардита изучена недостаточно.
У пациента 54 лет через 2 недели после перенесенной острой респиратор ной вирусной инфекции в течение 2 дней наросли онемение и слабость в нижних конечностях, госпитализирован с подозрением на ишемический инсульт. При компьютерной томографии (КТ) головного мозга — данных за острую очаговую патологию не получено, выявлены левосторонний гайморит и этмоидит. В анализе ликвора — белок — 0,8 г/л (норма — до 0,2 г/л), цитоз в пределах нормы. Прозериновая проба отрицательная. Клинико-инструментальная картина расценена как СГБ. При эхокардиографическом исследовании выявлены вегетации на створках митрального клапана (МК), отрыв хорд его передней створки — «молотящая створка», митральная регургитация 3 степени. Несмотря на проводимую антибактериальную, иммуномодулирующую и др. терапию, отмечалось сохранение неврологической симптоматики, развитие тромбоэмболии легочной артерии, внутрибольничной двусторонней полисегментарной пневмонии, сепсиса с летальным исходом. При аутопсии подт вержден инфекционный эндокардит с отрывом хорд МК, обильным ростом Pseudomonas aeruginosa, скудным ростом Klebsiella pneumoniae и Acinetobacter baumannii, тромбоз правого предсердия. Патологических изменений в ткани го ловного мозга не обнаружено.
Таким образом, синдром Гийена-Барре в редких случаях может сочетаться с инфекционным эндокардитом и оказы вать негативное влияние на течение и прогноз заболевания.
Guillain-Barré Syndrome is a severe autoimmune disease of the peripheral nervous system, representing the most common cause of acute flaccid tetraparesis, which can lead to life-threatening respiratory failure in the absence of adequate therapy. The relationship between GBS and infective endocarditis is not well studied.
A 54-year-old patient experienced increasing numbness and weakness in the lower extremities two weeks after an acute respiratory viral infection, and was hospitalized with suspected ischemic stroke. Brain computed tomography revealed no data for acute focal pathology but showed left-sided sinusitis and ethmoiditis. Cerebrospinal fluid analysis showed protein at 0.8 g/L (normal up to 0.2 g/L), with cytosis within normal limits. The neostigmine test was negative. The clinical and instrumental picture was assessed as Guillain-Barré Syndrome. Echocardiography revealed vegetations on the mitral valve (MV) leaflets, rupture of the anterior leaflet chordae (“flail leaflet” of the MV), and grade 3 mitral regurgitation. Despite ongoing therapy, including antibacterial and immunomodulatory treatment, the patient continued to exhibit neurological symptoms, developed pulmonary artery thromboembolism, nosocomial bilateral polysegmental pneumonia, and sepsis, leading to a fatal outcome. Autopsy confirmed infective endocarditis with rupture of the MV chordae, abundant growth of Pseudomonas aeruginosa, scant growth of Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter baumannii, and right atrial thrombosis. No pathological changes were found in the brain substance.
Thus, Guillain-Barré Syndrome in rare cases can be associated with infective endocarditis and negatively impact the course and prognosis of the disease.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.