Маршала Сергей Николаевич — руководитель центра персонифицированной Медицины; врач-терапевт, ревматолог, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2 Института клинической медицины
Москва
Sergey N. Marshala — MD, Head of the «Medsi group» Joint Stock Company, Center for Personalized Medicine on Michurinsky Prospekt, internist, rheumatologist, assistant of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases № 2 of the Institute of Clinical Medicine
Moscow
Яровой Максим Дмитриевич — студент 5 курса лечебного факультета
Москва
Maksim D. Iarovoi — a 5th year student of the Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education
Moscow
Чернобровкина Татьяна Яковлевна — к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины; врач ультразвуковой диагностики
Москва
Tatiana Ya. Chernobrovkina — cмs, Associate Professor of the department of infectious diseases and epidemiology of the Institute of Clinical Medicine
Moscow
Семенякин Игорь Владимирович — д.м.н., профессор, медицинский директор
Москва
Igor V. Semeniakin — MD, PhD, professor, Medical Director
Moscow
Резник Елена Владимировна — д.м.н., доцент, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 2 Института клинической медицины; врач-терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, клинический фармаколог
Москва
Reznik Elena Vladimirovna — MD, PhD, Head of the Department of Internal disease Propedeutics № 2 of Institute of Clinical Medicine; Cardiologist
Moscow
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, главным осложнением которого является тяжелое поражени е почек. Для заболевания характерно цикличное течение, выделяют 4 периода (лихорадочный, олигурический, полиурический, реконвалесценция). На территории России заболевание встречается практически повсеместно, однако эндемичными районами является Дальний Восток, Урал, Поволжье. В патогенезе заболевания наибольшее значение имеет развитие поражения эндотелия сосудов, где происходит репродукция вируса, что ведет к повышению проницаемости сосудистой стенки с развитием геморрагического синдрома, отеков. Кроме того, кровоизлияниям способствует снижение факторов коагуляции, а также тромбоцитов. В литературе описаны случаи легкого течения этого заболевания у пациентов-носителей аллеля human leukocyte antigen (HLA)-B27. Целью нашей статьи является демонстрация клинического случая легкого течения ГЛПС у пациентки со спондилоартритом, ассоциированным с HLA-B27. Пациентка имела длительный субфебрилитет, а также лимфаденопатию пахового лимфоузла. Заболевание протекало без поражения почек, развития геморрагического синдрома, которые являются характерными проявлениями ГЛПС. Выявленные IgG и IgM к хантавирусам (возбудителям ГЛПС) подтвердили диагноз. Пациентка имела спондилоартрит, ассоциированный с HLA-B27, наличие которого, по данным литературы, может сделать клиническую картину менее яркой, что и наблюдается в нашем случае. В результате патогенетического лечения глюкокортикоидами достигнут регресс жалоб и улучшение состояния пациентки. Данная статья будет полезна специалистам разных профилей, так как клиническая картина ГЛПС имеет множество неспецифических симптомов, которые могут быть расценены, как проявления различных заболеваний.
Hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) is an acute infectious disease of viral etiology, the main complication of which is severe kidney damage. The disease is characterized by a cyclic course, there are 4 periods (febrile, oliguric, polyuric, recollection). In Russia, the disease occurs almost everywhere, but endemic areas are the Far East, the Urals, and the Volga region. In the pathogenesis of the disease, the greatest significance is the development of vascular endothelial damage, where virus reproduction occurs, leading to increased permeability of the vascular wall with the development of hemorrhagic syndrome, edema. In addition, hemorrhages are promoted by a decrease in coagulation factors, as well as platelets. Cases of mild course of this disease in patients carrying the human leukocyte antigen (HLA)-B27 allele have been described in the literature. The aim of our article is to demonstrate a clinical case of mild course of HFRS in a patient with spondyloarthritis associated with HLA-B27. The patient presented with prolonged subfebrileitis as well as inguinal lymphadenopathy. The disease proceeded without kidney damage, development of hemorrhagic syndrome, which are characteristic manifestations of HFRS. Detected IgG and IgM to hantaviruses (causative agents of HFRS) confirmed the diagnosis. The patient had spondyloarthritis associated with HLA-B27, which, according to the literature, can make the clinical picture less vivid, which is observed in our case. Pathogenetic treatment with glucocorticoids resulted in regression of complaints and improvement of the patient’s condition. This article will be useful for specialists of different profiles, as the clinical picture of HFRS has many nonspecific symptoms that can be considered as manifestations of various diseases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.