avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2026-16-1-38-48QOZDCNavk-2166Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEКлинико-лабораторная характеристика и летальность у пациентов с циррозом печениClinical and Laboratory Characteristics and Mortality in Patients with Liver Cirrhosishttps://orcid.org/0009-0001-3739-1151ТаракиБ. М.TarakiB. M.

Тараки Брешна Мирза — аспирант; врач-гастроэнтеролог

Москва 

Breshna M. Taraki — Postgraduate Student; Gastroenterologist

Moscow 

breshna98@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-7575-8341АдамоваИ. Г.AdamovaI. G.

Адамова Имара Габибуллаховна — аспирант; врач-гастроэнтеролог

Москва 

Imara G. Adamova — Postgraduate Student; Gastroenterologist 

Moscow 

miss.imara@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6029-1864ИльченкоЛ. Ю.IlchenkoL. Yu.

Ильченко Людмила Юрьевна — д.м.н., профессор

Москва 

Lyudmila Yu. Ilchenko — MD, PhD, Professor 

Moscow 

ilchenko-med@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1003-539XФедоровИ. Г.FedorovI. G.

Федоров Илья Германович — к.м.н., доцент; заведующий гастроэнтерологическим отделением

Москва 

Ilya G. Fedorov — PhD, Associate Professor; Head of the Gastroenterology Department

Moscow 

fedorovig1@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9922-5845ТотолянГ. Г.TotolyanG. G.

Тотолян Гаяне Гургеновна — к.м.н., доцент, врач-гастроэнтеролог

Москва 

Gayane G. Totolyan — PhD, Associate Professor; Gastroenterologist 

Moscow 

tgg03@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9283-4237ПетренкоН. В.PetrenkoN. V.

Петренко Наталья Владимировна — заведующая патологоанатомическим отделением

Москва 

Natalia V. Petrenko — Head of the Pathological Anatomy Department 

Moscow 

Pena63@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1699-0881НикитинИ. Г.NikitinI. G.

Никитин Игорь Геннадиевич — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой

Москва 

Igor G. Nikitin — MD, PhD, Professor, Head of the Department 

Moscow 

Igor.nikitin.64@mail.ruКафедра госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова института клинического медицины Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияDepartment of Hospital Therapy named after Academician G.I. Storozhakov Medical Faculty N.I. Pirogov Russian national research medical universityRussian FederationКафедра госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова института клинического медицины Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России ; ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ»РоссияDepartment of Hospital Therapy named after Academician G.I. Storozhakov Medical Faculty N.I. Pirogov Russian national research medical university ; State Clinical hospital named after V.M. BuyanovRussian FederationГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ»РоссияState Clinical hospital named after V.M. BuyanovRussian Federation2026050220261613848Copyright © Тараки Б.М., Адамова И.Г., Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г., Тотолян Г.Г., Петренко Н.В., Никитин И.Г., 20262026Тараки Б.М., Адамова И.Г., Ильченко Л.Ю., Федоров И.Г., Тотолян Г.Г., Петренко Н.В., Никитин И.Г.Taraki B.M., Adamova I.G., Ilchenko L.Y., Fedorov I.G., Totolyan G.G., Petrenko N.V., Nikitin I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/2166

Цель исследования: представить клинико-лабораторную характеристику и оценить частоту 28-дневной летальности у пациентов с циррозом печени (ЦП). Материалы и методы: в исследование включено 137 пациентов (средний возраст 51±11, 75 (54,7 %) мужчин) с ЦП. Диагноз устанавливался на основе клинических и лабораторно-инструментальных данных. Согласно шкале органной дисфункции CLIF-С OF-score пациентов разделили на две группы: основная группа (n=72, средний возраст 52±11, 37 (51,4 %) мужчин)) — с наличием острой печеночной недостаточности на фоне хронической (ACLF) и группа сравнения (n=65, средний возраст 49±11, 38 (58,5 %) мужчин)) — с декомпенсированным циррозом печени (декЦП) без ACLF. Оценивались клинические показатели, маркеры воспаления, уровень аммиака, лактата, прогностические шкалы, 28-дневная летальность. Статистический анализ данных проводился с использованием программы IBM SPSS 26. Результаты: Cреди пациентов c ЦП 72 (52,6 %) пациента имели декЦП, а 65 (47,4 %) — ACLF, преобладала алкогольная этиология заболевания (52,8 % и 63,1 % соответственно). Пациенты с ACLF характеризовались значимо более тяжелой печеночной, почечной дисфункцией, системным воспалением и высокими баллами всех прогностических шкал (p <0,001). 28-дневная летальность составила 9,7 % в группе декЦП и 27,7 % — в группе ACLF, достигая 71,4 % при ACLF 3. Анализ выживаемости показал значительные различия между группами (Log-Rank p <0,001). Заключение: установлена высокая распространенность ACLF среди госпитализированных пациентов с ЦП. Использование шкалы CLIF-C OFs позволяет эффективно стратифицировать пациентов по степени риска, что имеет важное значение для определения тактики ведения и своевременного направления в специализированные центры.

Background: To present clinical and laboratory characteristics and assess 28-day mortality in patients with liver cirrhosis (LC). Materials and Methods: The study included 137 patients (mean age 51±11; 75 (54,7 %) males) with LC. The diagnosis was established based on clinical, laboratory, and instrumental data. According to the CLIF-C OF organ dysfunction score, patients were divided into two groups: the main group (n=72, mean age 52±11; 37 (51,4 %) males) — with acute-on-chronic liver failure (ACLF), and the comparison group (n=65, mean age 49±11; 38 (58,5 %) males) — with decompensated liver cirrhosis (DC) without ACLF. Clinical parameters, inflammatory markers, ammonia and lactate levels, prognostic scores, and 28-day mortality were assessed. Statistical analysis was performed using IBM SPSS 26. Results: Among patients with LC, 72 (52,6 %) had DC and 65 (47,4 %) had ACLF. Alcoholrelated etiology was predominant (52,8 % and 63,1 %, respectively). Patients with ACLF were characterized by significantly more severe hepatic and renal dysfunction, systemic inflammation, and higher scores on all prognostic scales (p <0,001). The 28-day mortality rate was 9,7 % in the DC group and 27,7 % in the ACLF group, reaching 71,4 % for ACLF grade 3. Survival analysis showed significant differences between the groups (Log-Rank p <0,001). Conclusion: A high prevalence of ACLF was established among hospitalized patients with LC. The use of the CLIF-C OFs scale allows for effective risk stratification of patients, which is important for determining management tactics and timely referral to specialized centers.

цирроз печениострая печеночная недостаточность на фоне хронической (ACLF)декомпенсация цирроза печениliver cirrhosisacute-on-chronic liver failure (ACLF)decompensated liver cirrhosisReferencesSepanlou S.G., Safiri S., Bisignano C. et al. The global, regional, and national burden of cirrhosis by cause in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(3):245-266. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30349-8.Sepanlou S.G., Safiri S., Bisignano C. et al. The global, regional, and national burden of cirrhosis by cause in 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(3):245-266. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30349-8.Devarbhavi H., Asrani S.K., Arab J.P. et al. Global burden of liver disease: 2023 update. J Hepatol. 2023;79(2):516-537. doi: 10.1016/j.jhep.2023.03.017.Devarbhavi H., Asrani S.K., Arab J.P. et al. Global burden of liver disease: 2023 update. J Hepatol. 2023;79(2):516-537. doi: 10.1016/j.jhep.2023.03.017.Artru F., Reiberger T. One — or more — blind spot(s) unveiled in the new definition of decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2024;80(4):537-539. doi: 10.1016/j.jhep.2024.01.039.Artru F., Reiberger T. One — or more — blind spot(s) unveiled in the new definition of decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2024;80(4):537-539. doi: 10.1016/j.jhep.2024.01.039.Arroyo V., Angeli P., Moreau R. et al. The systemic inflammation hypothesis: towards a new paradigm of acute decompensation and multiorgan failure in cirrhosis. J Hepatol. 2021;74(3):670–685. doi: 10.1016/j.jhep.2020.11.048.Arroyo V., Angeli P., Moreau R. et al. The systemic inflammation hypothesis: towards a new paradigm of acute decompensation and multiorgan failure in cirrhosis. J Hepatol. 2021;74(3):670–685. doi: 10.1016/j.jhep.2020.11.048.Trebicka J., Hernaez R., Shawcross D.L. et al. Recent advances in the prevention and treatment of decompensated cirrhosis and acuteon-chronic liver failure (ACLF) and the role of biomarkers. Gut. 2024;73(6):1015-1024. doi: 10.1136/gutjnl-2023-330584.Trebicka J., Hernaez R., Shawcross D.L. et al. Recent advances in the prevention and treatment of decompensated cirrhosis and acuteon-chronic liver failure (ACLF) and the role of biomarkers. Gut. 2024;73(6):1015-1024. doi: 10.1136/gutjnl-2023-330584.D’Amico G., Bernardi M., Angeli P. Towards a new definition of decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2022;76(1):202-207. doi: 10.1016/j.jhep.2021.06.018.D’Amico G., Bernardi M., Angeli P. Towards a new definition of decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2022;76(1):202-207. doi: 10.1016/j.jhep.2021.06.018.Moreau R., Jalan R., Gines P. et al. CANONIC Study Investigators of the EASL–CLIF Consortium. Acute-on-chronic liver failure is a distinct syndrome that develops in patients with acute decompensation of cirrhosis. Gastroenterology. 2013;144(7):1426-1437. doi: 10.1053/j.gastro.2013.02.042.Moreau R., Jalan R., Gines P. et al. CANONIC Study Investigators of the EASL–CLIF Consortium. Acute-on-chronic liver failure is a distinct syndrome that develops in patients with acute decompensation of cirrhosis. Gastroenterology. 2013;144(7):1426-1437. doi: 10.1053/j.gastro.2013.02.042.Mezzano G., Juanola A., Cardenas A. et al. Global burden of disease: acute-on-chronic liver failure, a systematic review and meta-analysis. Gut. 2022;71(1):148-155. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321161.Mezzano G., Juanola A., Cardenas A. et al. Global burden of disease: acute-on-chronic liver failure, a systematic review and meta-analysis. Gut. 2022;71(1):148-155. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321161.Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Жаркова М.С. и др. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(6):56-102.Ivashkin V.T., Maevskaya M.V., Zharkova M.S. et al. Clinical guidelines of the Russian Society for the Study of the Liver and the Russian Gastroenterological Association for the diagnosis and treatment of liver fibrosis and cirrhosis and their complications. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2021;31(6):56-102. [In Russian].Pugh R.N., Murray-Lyon I.M., Dawson J.L. et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60(8):646-649. doi: 10.1002/bjs.1800600817.Pugh R.N., Murray-Lyon I.M., Dawson J.L. et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60(8):646-649. doi: 10.1002/bjs.1800600817.Wiesner R., Edwards E., Freeman R. et al. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology. 2003;124(1):91–96. doi: 10.1053/gast.2003.50016.Wiesner R., Edwards E., Freeman R. et al. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology. 2003;124(1):91–96. doi: 10.1053/gast.2003.50016.Leise M.D., Kim W.R., Kremers W.K. et al. A revised model for end-stage liver disease optimizes prediction of mortality among patients awaiting liver transplantation. Gastroenterology. 2011;140(7):1952-1960. doi: 10.1053/j.gastro.2011.02.017.Leise M.D., Kim W.R., Kremers W.K. et al. A revised model for end-stage liver disease optimizes prediction of mortality among patients awaiting liver transplantation. Gastroenterology. 2011;140(7):1952-1960. doi: 10.1053/j.gastro.2011.02.017.Maddrey W.C., Boitnott J.K., Bedine M.S. , et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterology. 1978;75(2):193-199. PMID: 352788.Maddrey W.C., Boitnott J.K., Bedine M.S. , et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis. Gastroenterology. 1978;75(2):193-199. PMID: 352788.Vincent J.L., Moreno R., Takala J. et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996;22(7):707–710. doi: 10.1007/BF01709751.Vincent J.L., Moreno R., Takala J. et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996;22(7):707–710. doi: 10.1007/BF01709751.Jalan R., Saliba F., Pavesi M. et al. Development and validation of a prognostic score to predict mortality in patients with acute-onchronic liver failure. J Hepatol. 2014;61(5):1038-1047. doi: 10.1016/j.jhep.2014.06.012.Jalan R., Saliba F., Pavesi M. et al. Development and validation of a prognostic score to predict mortality in patients with acute-onchronic liver failure. J Hepatol. 2014;61(5):1038-1047. doi: 10.1016/j.jhep.2014.06.012.Li D., Sun W., Chen L. et al. Utility of neutrophil–lymphocyte ratio and platelet–lymphocyte ratio in predicting acute-on-chronic liver failure survival. Open Life Sci. 2023;18(1): 20220644. doi: 10.1515/biol-2022-0644.Li D., Sun W., Chen L. et al. Utility of neutrophil–lymphocyte ratio and platelet–lymphocyte ratio in predicting acute-on-chronic liver failure survival. Open Life Sci. 2023;18(1): 20220644. doi: 10.1515/biol-2022-0644.Лазебник Л.Б., Голованова Е.В., Алексеенко С.А. и др. Российский консенсус «Гипераммониемии у взрослых» (Версия 2021). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;187(3):97-118. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-187-3-97-118.Lazebnik L.B., Golovanova E.V., Alekseenko S.A. et al. Russian consensus “Hyperammonemia in adults” (Version 2021). Eksperimental’naya i Klinicheskaya Gastroenterologiya. 2021;187(3):97-118. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-187-3-97-118. [In Russian].Amonker S., Houshmand A., Hinkson A. et al. Prevalence of alcohol-associated liver disease: A systematic review and meta-analysis. Hepatol Commun. 2023;7(5):e0133. doi: 10.1097/HC9.0000000000000133.Amonker S., Houshmand A., Hinkson A. et al. Prevalence of alcohol-associated liver disease: A systematic review and meta-analysis. Hepatol Commun. 2023;7(5):e0133. doi: 10.1097/HC9.0000000000000133.Ritchie H, Roser M. Alcohol Consumption. Our World in Data. 2022. Available from: https://ourworldindata.org/alcohol-consumption. [Online Resource]Ritchie H, Roser M. Alcohol Consumption. Our World in Data. 2022. Available from: https://ourworldindata.org/alcohol-consumption. [Online Resource]Laleman W., Claria J., Van der Merwe S. et al. Systemic Inflammation and Acute-on-Chronic Liver Failure: Too Much, Not Enough. Can J Gastroenterol Hepatol. 2018;2018:1027152. doi: 10.1155/2018/1027152.Laleman W., Claria J., Van der Merwe S. et al. Systemic Inflammation and Acute-on-Chronic Liver Failure: Too Much, Not Enough. Can J Gastroenterol Hepatol. 2018;2018:1027152. doi: 10.1155/2018/1027152.Pandey S., Kawai T., Akira S. Microbial sensing by Toll-like receptors and intracellular nucleic acid sensors. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2014;7(1):a016246. doi: 10.1101/cshperspect.a016246.Pandey S., Kawai T., Akira S. Microbial sensing by Toll-like receptors and intracellular nucleic acid sensors. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2014;7(1):a016246. doi: 10.1101/cshperspect.a016246.González-Navajas J.M. Inflammasome activation in decompensated liver cirrhosis. World J Hepatol. 2016;8(4):207-210. doi: 10.4254/wjh.v8.i4.207.González-Navajas J.M. Inflammasome activation in decompensated liver cirrhosis. World J Hepatol. 2016;8(4):207-210. doi: 10.4254/wjh.v8.i4.207.Chiriac S., Stanciu C., Singeap A.M. et al. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio in cirrhotic patients with acuteon-chronic liver failure. Turk J Gastroenterol. 2020;31(12):868-876. doi: 10.5152/tjg.2020.19838.Chiriac S., Stanciu C., Singeap A.M. et al. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio in cirrhotic patients with acuteon-chronic liver failure. Turk J Gastroenterol. 2020;31(12):868-876. doi: 10.5152/tjg.2020.19838.Zahorec R. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, past, present and future perspectives. Bratisl Lek Listy. 2021;122(7):474-488. doi: 10.4149/BLL_2021_078.Zahorec R. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, past, present and future perspectives. Bratisl Lek Listy. 2021;122(7):474-488. doi: 10.4149/BLL_2021_078.Hernaez R., Solà E., Moreau R. et al. Acute-on-chronic liver failure: an update. Gut. 2017;66(3):541-553. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312670.Hernaez R., Solà E., Moreau R. et al. Acute-on-chronic liver failure: an update. Gut. 2017;66(3):541-553. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312670.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.