avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2026-16-1-59-68XNQWKGavk-2168Research ArticleРАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВANALYSIS OF CLINICAL CASESГиперрениновая артериальная гипертензия — трудности дифференциального диагноза. Клиническое наблюдениеHyperreninic Arterial Hypertension — Difficulties in Differential Diagnosis. Clinical Observationhttps://orcid.org/0009-0005-0835-4465МожаевР. А.MozhaevR. A.

Можаев Руслан Александрович — врач эндокринолог высшей категории, начальник эндокринологического кабинета

Москва

Ruslan A. Mozhaev — endocrinologist of the highest category, head of the endocrinology department

Moscow 

dr-ruslan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8104-9791НовиковаА. В.NovikovaA. V.

Новикова Анна Владимировна — к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии им. академика А.И. Нестерова лечебного факультета, научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории ревматических заболеваний

Москва

Anna V. Novikova — Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor at the A.I. Nesterov Department of Faculty Therapy, Faculty of General Medicine, Researcher at the Rheumatic Diseases Research Laboratory

Moscow 

annove2008@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-3465-8185НечаеваЕ. Ю.NechaevaE. Y.

Нечаева Елена Юрьевна — врач-кардиолог 

Москва

Elena Yu. Nechaeva — cardiologist 

Moscow 

Elena-nechaeva-2012@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-5270-4791БорисоваП. П.BorisovaP. P.

Борисова Полина Петровна — студентка 6 курса лечебного факультета  

Москва

Polina P. Borisova — 6th-year student, Faculty of General Medicine 

Moscow 

pollina.borisova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-3953-0372ПузановаЯ. С.PuzanovaI. S.

Пузанова Ярослава Сергеевна — студентка 6 курса лечебного факультета 

Москва

Yaroslava S. Puzanova — 6th-year student of the Faculty of General Medicine

Moscow 

yaroslava.puzanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0008-2160-7094РазитдиновА. И.RazitdinovA. I.

Разитдинов Алексей — ординатор 

Калуга

Aleksey Razitdinov — resident 

Kaluga

ar555599@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7410-9784КлименкоА. А.KlimenkoA. A.

Клименко Алеся Александровна — д.м.н., доцент, заведующий кафедрой факультетской терапии имени академика А.И. Нестерова лечебного факультета

Москва

Alesya A. Klimenko — Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Faculty Therapy named after Academician A.I. Nesterov, Faculty of General Medicine

Moscow 

aaklimenko@yandex.ruФГБУ Клиническая больница № 1 Управления делами Президента РФРоссияFederal State Budgetary Institution «Clinical Hospital No. 1»Russian FederationИнститут клинической медицины ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «N.I. Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГородская клиническая больница № 67 имени Л.А. ВорохобоваРоссияVorohobov’s City Clinical Hospital No.67Russian FederationКГУ им. К.Э. ЦиолковскогоРоссияKaluga State University named after K.E. TsiolkovskiRussian Federation2026050220261615968Copyright © Можаев Р.А., Новикова А.В., Нечаева Е.Ю., Борисова П.П., Пузанова Я.С., Разитдинов А.И., Клименко А.А., 20262026Можаев Р.А., Новикова А.В., Нечаева Е.Ю., Борисова П.П., Пузанова Я.С., Разитдинов А.И., Клименко А.А.Mozhaev R.A., Novikova A.V., Nechaeva E.Y., Borisova P.P., Puzanova I.S., Razitdinov A.I., Klimenko A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/2168

Вторичные формы артериальной гипертензии (ВтАГ) характеризуются наличием конкретной потенциально устранимой причины повышения артериального давления (АД), более высокими его значениями, нередко рефрактерностью к гипотензивной терапии и большей распространенностью среди лиц молодого возраста. Диагностика ВтАГ предполагает поиск причин по принципу «от простого к сложному» на амбулаторном и стационарном этапах обследования. В статье описан клинический случай 44-летней женщины без факторов риска АГ, госпитализированной по поводу гипертонического криза на фоне неконтролируемой АГ. Была проведена многоэтапная лабораторная и инструментальная диагностика для исключения почечной, эндокринной, сосудистой патологии. Высокие значения ренина при нормальных показателях других гормонов надпочечников, гипофиза, щитовидной и паращитовидной желез послужили основанием для поиска ренальной и экстраренальной ренинпродуцирующей опухоли, результатом которого стала постановка диагноза гиперрениновой эссенциальной АГ. В статье приводится классификация ВтАГ с перечнем рекомендованных диагностических мероприятий, принципы терапии гиперрениновой АГ, имеющие практическое значение для терапевта, врача общей практики, эндокринолога, нефролога.

Secondary arterial hypertension (SAH) is characterised by the presence of a specific potentially treatable cause of hypertension, higher blood pressure (BP) values, often refractory to hypotensive therapy, and higher prevalence in young adults. Diagnosis of VtAH involves searching for causes according to the principle ‘from simple to complex’ at the outpatient and inpatient stages of examination. The article describes a clinical case of a 44-year-old woman without risk factors for AH, hospitalised for hypertensive crisis on the background of uncontrolled AH. Multistage laboratory and instrumental diagnostics was performed to exclude renal, endocrine, vascular pathology. High values of renin with normal values of other hormones of adrenal, pituitary, thyroid and parathyroid glands were the basis for searching for renal and extrarenal renin-producing tumours, which resulted in the diagnosis of hyperrenin essential AH. The article presents the classification of VtAH with a list of recommended diagnostic measures, principles of therapy of hyperreninic AH, which are of practical importance for the therapist, general practitioner, endocrinologist, nephrologist.

вторичная артериальная гипертензияэндокринная АГгиперрениновая АГрениномаселективный забор крови из почечных вендиагностикалечениеsecondary arterial hypertensionendocrine AHhyperreninemic AHreninomaselective renal vein blood samplingdiagnosistreatmentReferencesЧазова И.Е., Чихладзе Н.М., Блинова Н.В. и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичных (симптоматических) форм артериальной гипертонии (2022). Евразийский Кардиологический Журнал 2023;(1):6-65. [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.38109/2225-1685-2023-1-6-65 (дата обращения: 15.04.2024).Chazova I.E., Chikhladze N.M., Blinova N.V., et al. Eurasian Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Secondary (Symptomatic) Forms of Arterial Hypertension (2022). Eurasian Journal of Cardiology 2023;(1):6-65. [Electronic resource]. URL: https://doi.org/10.38109/2225-1685-2023-1-6-65 (date of the application: 15.04.2024) [In Russian]Viera A.J., Neutze D.M. Diagnosis of secondary hypertension: an agebased approach. Am Fam Physician. 2010;82(12):1471-1478 Barentsz JO, Richenberg J, et. al. ESUR prostate MR guidelines 2012. Eur Radiol. 2012;22(4):746-757 DOI: 1532-0650.Viera A.J., Neutze D.M. Diagnosis of secondary hypertension: an agebased approach. Am Fam Physician. 2010;82(12):1471-1478 Barentsz JO, Richenberg J, et. al. ESUR prostate MR guidelines 2012. Eur Radiol. 2012;22(4):746-757 DOI: 1532-0650.Börgel J, Springer S, Ghafoor J, et al. Unrecognized secondary causes of hypertension in patients with hypertensive urgency/emergency: prevalence and co-prevalence. Clin Res Cardiol. 2010;99(8):499-506.Börgel J, Springer S, Ghafoor J, et al. Unrecognized secondary causes of hypertension in patients with hypertensive urgency/emergency: prevalence and co-prevalence. Clin Res Cardiol. 2010;99(8):499-506.Трошина Е.А., Бельцевич Д.Г., Юкина М.Ю. Лабораторная диагностика феохромоцитомы. Проблемы эндокринологии. 2010;56(4):39-43.Troshina E.A., Beltsevich D.G., Yukina M.Yu. Laboratory Diagnostics of Pheochromocytoma. Problems of Endocrinology. 2010;56(4):39-43.Trnka P, Orellana L, Walsh M, Pool L, Borzi P. Reninoma: an uncommon cause of Renin-mediated hypertension. Front Pediatr. 2014 Aug 15;2:89.PMID: 25177679; PMCID: PMC4133731.DOI: 10.3389/fped.2014.00089.Trnka P, Orellana L, Walsh M, Pool L, Borzi P. Reninoma: an uncommon cause of Renin-mediated hypertension. Front Pediatr. 2014 Aug 15;2:89.PMID: 25177679; PMCID: PMC4133731.DOI: 10.3389/fped.2014.00089.Kuroda N, Maris S, Monzon FA, Tan PH, Thomas A, Petersson FB, et al. Juxtaglomerular cell tumor: a morphological, immunohistochemical and genetic study of six cases. Hum Pathol(2013) 44(1):47–54 10.1016/j.humpath.2012.04.006. DOI: 10.1016/j.humpath.2012.04.006.Kuroda N, Maris S, Monzon FA, Tan PH, Thomas A, Petersson FB, et al. Juxtaglomerular cell tumor: a morphological, immunohistochemical and genetic study of six cases. Hum Pathol(2013) 44(1):47–54 10.1016/j.humpath.2012.04.006. DOI: 10.1016/j.humpath.2012.04.006.А.В. Барсуков, Н.Н. Корнейчук, С.Б. Шустов. Высокорениновые артериальные гипертензии: от симптома к диагнозу // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. — 2017. — T. 9. — Nº 2. — C. 7-18. DOI: 10.17816/mechnikov2017927-18.A.V. Barsukov, N.N. Korneichuk, and S.B. Shustov. High-Renin Arterial Hypertensions: From Symptoms to Diagnosis // Bulletin of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. — 2017. — Vol. 9. — No. 2. — Pp. 7-18. DOI: 10.17816/mechnikov2017927-18. [In Russian].Wong L, Hsu TH, Perlroth MG, Hofmann LV, Haynes CM, Katznelson L. Reninoma: case report and literature review. J Hypertens (2008) 26(2):368–73. DOI: 10.1097/HJH.0b013e3282f283f3.Wong L, Hsu TH, Perlroth MG, Hofmann LV, Haynes CM, Katznelson L. Reninoma: case report and literature review. J Hypertens (2008) 26(2):368–73. DOI: 10.1097/HJH.0b013e3282f283f3.Annabelle G Hayes, Michael Stowasser, Mahesh M Umapathysivam, Henrik Falhammar, David J Torpy, Approach to the Patient: Reninoma, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 109, Issue 2, February 2024, Pages e809–e816. DOI: 10.1210/clinem/dgad516.Annabelle G Hayes, Michael Stowasser, Mahesh M Umapathysivam, Henrik Falhammar, David J Torpy, Approach to the Patient: Reninoma, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 109, Issue 2, February 2024, Pages e809–e816. DOI: 10.1210/clinem/dgad516.Hepburn S, Munday C, Taylor K, Halsall DJ. Stability of direct renin concentration and plasma renin activity in EDTA whole blood and plasma at ambient and refrigerated temperatures from 0 to 72 hours. Clin Chem Lab Med. 2022;60(9):1384-1392. DOI: 10.1515/cclm-2022-0375.Hepburn S, Munday C, Taylor K, Halsall DJ. Stability of direct renin concentration and plasma renin activity in EDTA whole blood and plasma at ambient and refrigerated temperatures from 0 to 72 hours. Clin Chem Lab Med. 2022;60(9):1384-1392. DOI: 10.1515/cclm-2022-0375.Jiang S, Yang Y, Wu R, et al. Characterization and management of juxtaglomerular cell tumor: analysis of 9 cases and literature review. Balkan Med J. 2020;37(5):287-290. DOI: 0.4274/balkanmedj.galenos.2020.2019.12.79.Jiang S, Yang Y, Wu R, et al. Characterization and management of juxtaglomerular cell tumor: analysis of 9 cases and literature review. Balkan Med J. 2020;37(5):287-290. DOI: 0.4274/balkanmedj.galenos.2020.2019.12.79.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.