Белоглазов Владимир Алексеевич — д. мед. н., заведующий кафедрой внутренней медицины № 2
г. Симферополь
Beloglazov Vladimir Alekseevich — Doctor of Medicine Sciences, Head of the Department of Internal Medicine No. 2
Гаффарова Анифе Севриевна — ассистент кафедры внутренней медицины № 2
г. Симферополь
Gaffarova Anife Sevrievna — Assistant of the Department of Internal Medicine No.2
Заяева Анна Анатольевна — к. мед. н, доцент кафедры внутренней медицины № 2
г. Симферополь
Zayaeva Anna Anatolievna — PhD, Аssociate professor of the Department of Internal Medicine No. 2
Яцков Игорь Анатольевич — к. мед. н, доцент, доцент кафедры внутренней медицины № 2
г. Симферополь
Yatskov Igor Anatolievich — PhD, Аssociate professor of the Department of Internal Medicine No. 2
Кошукова Галина Николаевна — д. м. н., профессор, кафедра внутренней медицины № 2 2-го медицинского факультета
г. Симферополь
Galina Nikolaevna Koshukova — Dr. Sci. (Med.), professor, Department of Internal Medicine No. 2
Гостищева Анастасия Алексеевна — студент кафедры внутренней медицины № 2
г. Симферополь
Gostishcheva Anastasia Alekseevna — Student of the Department of Internal Medicine No. 2
Усеинова Эссана Диляверовна — студент кафедры внутренней медицины № 2
г. Симферополь
Useinova Essana Dilyaverovna — Student of the Department of Internal Medicine No. 2
Болезнь Стилла (БС) — это редкое хроническое аутовоспалительное заболевание, проявляющееся развитием высокой пиковой лихорадки, поражением суставов в виде артралгий и артритов и возникновением макулопапулезной сыпи лососевого цвета. В рекомендациях EULAR (The European Alliance of Associations for Rheumatology) 2024 г. унифицированы критерии диагностики БС, включающие лихорадку ≥39°C (102,2°F), периодическое появление эритематозной сыпи, поражение опорно-двигательного аппарата, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение острофазовых показателей — С-реактивного белка (СРБ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и ферритина. При возможности определения уровней S100 или интерлейкина (ИЛ) 18, их повышенные значения будут указывать в пользу БС. Также изменены подходы к лечению БС с назначением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) групп ингибиторов ИЛ-1 или ИЛ-6 при неэффективности глюкокортикоидов (ГК), применение метотрексата рассматривается в случае невозможности инициации терапии ГИБП.Представленный клинический случай посвящен своевременной диагностике БС и резистентности к стандартной терапии ГК (включая пульс-терапию) и метотрексатом (МТХ). В связи с недостаточной доступностью ГИБП на основании имеющегося опыта назначения колхицина при БС в научной литературе, пациентке модифицирована терапия с добавлением колхицина в дозе 1 мг внутрь в сутки, после назначения которого отмечена регрессия клинический проявлений и нормализация острофазовых показателей.Данный клинический опыт демонстрирует возможность использования колхицина в качестве альтернативы ГИБП для снижения активности заболевания при рефрактерности БС к тер апии ГК и МТХ.
Still’s disease (SD) is a rare chronic autoinflammatory disease manifested by the development of high peak fever, joint involvement (arthralgias and arthritis), and the appearance of a salmon-colored maculopapular rash. The 2024 EULAR guidelines unified the diagnostic criteria for Still’s disease including fever ≥39°C (102.2°F), recurrent erythematous rash, musculoskeletal involvement, neutrophilic leukocytosis, and elevated CRP and ferritin. If S100 or interleukin (IL)18 levels can be determined, their elevated values will point in favor of SD. Also, treatment strategy have been modified with the administration of biologics of IL-1 or IL-6 inhibitors if glucocorticoids (GCs) are ineffective, and the use of methotrexate (MTX) is considered if biologic therapy cannot be initiated.This case report focuses on the situation of timely diagnosis of SD and resistance to standard therapy with GCs (including pulse therapy) and MTX. Due to insufficient availability of biologics, based on the existing experience of colchicine prescription in SD in the scientific literature, the patient’s therapy was modified with the addition of colchicine at a dose of 1 mg orally per day, after the administration of which regression of clinical manifestations and normalization of acute-phase markers were noted.This clinical experience demonstrates the feasibility of colchicine administration as an alternative to biologics to reduce disease activity if SD is refractory to GC and MTX therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.