Тараки Брешна Мирза — аспирант кафедры госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова института клинической медицины; врач-гастроэнтеролог
Москва
Breshna M. Taraki — Postgraduate Student, Department of Hospital Therapy named after Academician G.I. Storozhakov, Institute of Clinical Medicine
Moscow
Адамова Имара Габибуллаховна — аспирант кафедры госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова института клинической медицины
Москва
Imara G. Adamova — Postgraduate Student, Department of Hospital Therapy named after Academician G.I. Storozhakov, Institute of Clinical Medicine; Gastroenterologist
Moscow
Федоров Илья Германович — к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова института клинической медицины; заведующий гастроэнтерологическим отделением
Москва
Ilya G. Fedorov — PhD, Associate Professor, Department of Hospital Therapy named after Academician G.I. Storozhakov, Institute of Clinical Medicine; Head of the Gastroenterology Department
Moscow
Тотолян Гаяне Гургеновна — к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова института клинической медицины; врач-гастроэнтеролог
Москва
Gayane G. Totolyan — PhD, Associate Professor, Department of Hospital Therapy named after Academician G.I. Storozhakov, Institute of Clinical Medicine; Gastroenterologist
Moscow
Петренко Наталья Владимировна — заведующая патологоанатомическим отделением
Москва
Natalia V. Petrenko — Head of the Pathological Anatomy Department
Moscow
Никитин Игорь Геннадиевич — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии имени академика Г.И. Сторожакова института клинической медицины
Москва
Igor G. Nikitin — MD, PhD, Professor, Head of the Department of Hospital Therapy named after Academician G.I. Storozhakov, Institute of Clinical Medicine
Moscow
Цель: Определение независимых клинико-лабора торных предикторов 28-дневной летальности у пациентов с циррозом печени (ЦП).
Материалы и методы: В проспективное когортное исследование включены 137 пациентов с циррозом печени (декомпенсированный цирроз без Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF), n=72; с ACLF, n=65). Для выявления независимых предикторов 28-дневной летальности использовался однофакторный и многофакторный регрессионный анализ Кокса. Были построены и сравнены три модели: комплексная (все значимые переменные), базовая клиническая (CLIF-C OFs, SpO₂/FiO₂, пневмония, стадии ACLF) и расширенная лабораторная (базовая модель + лактат, аммиак, С-реактивный белок (СРБ)).
Результаты: В однофакторном анализе значимыми предикторами летальности были степень тяжести по шкале CLIF-C OFs, стадии ACLF 2 и 3, наличие пневмонии и инфекции мочевыводящих путей (ИМП), повышенные уровни лактата, аммиака, СРБ и трансаминаз, а также снижение SpO₂/FiO₂. Во всех многофакторных моделях независимыми предикторами неблагоприятного исхода оставались: CLIF-C OFs, стадии ACLF 2 и ACLF 3, наличие пневмонии, ИМП, повышенный уровень лактата, аммиака, СРБ, снижение SpO₂/FiO₂.
Заключение: Краткосрочный прогноз при ЦП определяется тяжестью органной недостаточности, инфекционными осложнениями и маркерами метаболического стресса и воспаления. Для стратификации риска необходим комплексный подход с использованием шкал CLIF-C OFs и мониторингом лактата, аммиака и СРБ, что позволит оптимизировать ведение пациентов.
Background: To identify independent clinical and laboratory predictors of 28-day mortality in patients with liver cirrhosis.
Materials and Methods: A prospective cohort study included 137 patients with liver cirrhosis (decompensated cirrhosis without ACLF, n=72; with ACLF, n=65). Univariate and multivariate Cox regression analysis was used to identify independent predictors of 28-day mortality. Three models were built and compared: a comprehensive model (all significant variables), a basic clinical model (CLIF-C OFs, SpO₂/FiO₂, pneumonia, ACLF stages), and an extended laboratory model (basic model + lactate, ammonia, C-reactive protein).
Results: In the univariate analysis, significant predictors of mortality were the severity according to the CLIF-C OFs score, ACLF grades 2 and 3, the presence of pneumonia and urinary tract infection (UTI), elevated levels of lactate, ammonia, C-reactive protein (CRP) and transaminases, as well as decreased SpO₂/FiO₂. In all multivariate models, the following remained independent predictors of an unfavorable outcome: CLIF-C OFs score, ACLF grades 2 and 3, presence of pneumonia, UTI, elevated levels of lactate, ammonia, CRP, and decreased SpO₂/FiO₂.
Conclusion: The short-term prognosis in liver cirrhosis is determined by the severity of organ failure, infectious complications, and markers of metabolic stress and inflammation. A comprehensive approach using the CLIF-C OFs score and monitoring lactate, ammonia, and CRP is necessary for risk stratification, which will allow for optimized patient management.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.