avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2026-16-2-145-153STSBQUavk-2219Research ArticleРАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВANALYSIS OF CLINICAL CASESКлинический случай диагностики эозинофильного эзофагита у пациента, длительное время страдающего бронхиальной астмой тяжелого течения и получающего терапию ГИБП (Дупилумаб)Clinical Case of Diagnosis of Eosinophilic Esophagitis in A Patient Who Was Suffering for A Long Time with Severe Bronchial Asthma and Receiving Therapy with A Gerd (Dupilumab)https://orcid.org/0000-0002-6649-8900КацерА. Б.KatserA. B.

Кацер Анна Борисовна — аспирант кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования

Красноярск 

Anna B. Katser — graduate student of the Department of Hospital Therapy and Immunology with a course of postgraduate education

Krasnoyarsk 

lesmotsfors@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8982-5292ДемкоИ. В.DemkoI. V.

Демко Ирина Владимировна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования; заведующая легочно-аллергологическим центром

Красноярск 

Irina V. Demko — Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Hospital Therapy and Immunology with a course of postgraduate education; Head of the Pulmonary Allergy Center

Krasnoyarsk 

demko64@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9377-5213СобкоЕ. А.SobkoE. A.

Собко Елена Альбертовна — д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования; заведующая отделением аллергологии

Красноярск 

Elena A. Sobko — Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department of Hospital Therapy and Immunology with a course of postgraduate education; Head of the Department of Allergology

Krasnoyarsk 

sobko29@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1784-9356ИщенкоО. П.IshchenkoO. P.

Ищенко Ольга Петровна — доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом последипломного образования

Красноярск 

Olga P. Ishchenko — Associate Professor of the Department of Hospital Therapy and Immunology with a course of postgraduate education

Krasnoyarsk 

fridag@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации ; Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница»РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky» of the Ministry of Health of the Russian Federation ; Regional Clinical HospitalRussian Federation202628032026162145153Copyright © Кацер А.Б., Демко И.В., Собко Е.А., Ищенко О.П., 20262026Кацер А.Б., Демко И.В., Собко Е.А., Ищенко О.П.Katser A.B., Demko I.V., Sobko E.A., Ishchenko O.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/2219

Представлен клинический случай диагностики эозинофильного эзофагита (ЭоЭ) у пациента, длительное время страдающего бронхиальной астмой (БА) тяжелого течения и получающего терапию генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП): Дупилумаб. Трудности диагностики связаны с одной стороны, с необходимостью гистологической верификации диагноза, с другой стороны, с гетерогенностью проявлений заболевания. Частое сосуществование ЭоЭ и других аллергических заболеваний подчеркивает единство патогенетических путей, объединенных реакциями мукозального иммунитета. Приведенный нами клинический случай демонстрирует возможность диагностики ЭоЭ в отсутствии характерных жалоб и эндоскопической картины у пациента, имеющего поливалентную аллергию и длительный анамнез тяжелой БА. Своевременное применение эффективной терапии способствует предотвращению ремоделирования стенки пищевода с развитием стриктур, которые могут значительно ухудшать качество жизни пациента.

We presented a clinical case of diagnosing eosinophilic esophagitis in a patient suffering from severe asthma for a long time and receiving therapy with genetically engineered biological drugs: Dupilumab. Difficulties in diagnosis are associated, on the one hand, with the need for histological verification of the diagnosis, and on the other hand, with the heterogeneity of the manifestations of the disease. The frequent coexistence of EoE and other allergic diseases emphasizes the unity of pathogenetic pathways united by mucosal immune reactions. Our clinical case demonstrates the possibility of diagnosing EoE in the absence of characteristic complaints and endoscopic picture in a patient with polyvalent allergies and a long history of severe asthma. Timely use of effective therapy helps prevent remodeling of the esophageal wall with the development of strictures, which can significantly worsen the patient’s quality of life.

Бронхиальная астмагастроэзофагеальная рефлюксная болезньмукозальный иммунитетТ2-воспалениеэозинофильный эзофагитBronchial asthmagastroesophageal reflux diseasemucosal immunityT2 inflammationeosinophilicReferencesDurrani S.R., Mukkada V.A., Guilbert T.W. Eosinophilic Esophagitis: an Important Comorbid Condition of Asthma? Clinical reviews in allergy & immunology. 2018;55(1):56-64. doi: 10.1007/s12016-018-8670-7.Durrani S.R., Mukkada V.A., Guilbert T.W. Eosinophilic Esophagitis: an Important Comorbid Condition of Asthma? Clinical reviews in allergy & immunology. 2018;55(1):56-64. doi: 10.1007/s12016-018-8670-7.Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Клинические рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эозинофильного эзофагита. Российский журнал Гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(6):84–98. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-6-84-98Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. et al. Clinical recommendations of the Russian Gastroenterological Association for the diagnosis and treatment of eosinophilic esophagitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018;28(6):84–98. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-6-84-98. [in Russian].Hill D.A., Grundmeier R.W., Ramos M. ey al. Eosinophilic Esophagitis Is a Late Manifestation of the Allergic March. The journal of allergy and clinical immunology. In practice. 2018;6(5):1528-1533. doi: 10.1016/j.jaip.2018.05.010Hill D.A., Grundmeier R.W., Ramos M. ey al. Eosinophilic Esophagitis Is a Late Manifestation of the Allergic March. The journal of allergy and clinical immunology. In practice. 2018;6(5):1528-1533. doi: 10.1016/j.jaip.2018.05.010Arias Á., Lucendo A.J. Epidemiology and risk factors for eosinophilic esophagitis: lessons for clinicians. Expert review of gastroenterology & hepatology. 2020;14(11):1069-1082. doi: 10.1080/17474124.2020.1806054Arias Á., Lucendo A.J. Epidemiology and risk factors for eosinophilic esophagitis: lessons for clinicians. Expert review of gastroenterology & hepatology. 2020;14(11):1069-1082. doi: 10.1080/17474124.2020.1806054Grando M., De Pauli S., Miotti G. et al. Adult eosinophilic esophagitis and advances in its treatment. World journal of methodology. 2023; 13(3): 59-66. doi: 10.5662/wjm.v13.i3.59Grando M., De Pauli S., Miotti G. et al. Adult eosinophilic esophagitis and advances in its treatment. World journal of methodology. 2023; 13(3): 59-66. doi: 10.5662/wjm.v13.i3.59Khokhar D., Marella S., Idelman G. et al. Eosinophilic esophagitis: Immune mechanisms and therapeutic targets. Clinical and experimental allergy: journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology. 2022;52(10):1142-1156. doi: 10.1111/cea.14196.Khokhar D., Marella S., Idelman G. et al. Eosinophilic esophagitis: Immune mechanisms and therapeutic targets. Clinical and experimental allergy: journal of the British Society for Allergy and Clinical Immunology. 2022;52(10):1142-1156. doi: 10.1111/cea.14196.Масленкина К.С., Мотылев Е.Н., Гущин М.Ю. и др. Патоморфологические критерии и особенности иммунного ответа при эозинофильном эзофагите и рефлюкс-эзофагите. Архив патологии. 2024;86(1):5–12. doi: 10.17116/patol2024860115Maslenkina K.S., Motylev E.N., Gushchin M.Yu. et al. Pathomorphological criteria and features of the immune response in eosinophilic esophagitis and reflux esophagitis. Archives of Pathology. 2024; 86(1):5–12. doi: 10.17116/patol2024860115. [in Russian].Бакулина Н.В., Симаненков В.И., Воробьев С.Л. и др. Эозинофильный эзофагит и IgG4-связанное поражение пищевода. Терапевтический архив. 2020;92(8):100-107. doi: 10.26442/00403660.2020.08.000792Bakulina N.V., Simanenkov V.I., Vorobyov S.L. et al. Eosinophilic esophagitis and IgG4-related esophageal lesions. Therapeutic archive. 2020;92(8):100-107 doi: 10.26442/00403660.2020.08.000792. [in Russian].Параскевова А.В., Шелковникова И.И., Лапина Т.Л. и др. Пациент 68 лет и пациентка 52 лет с эозинофильной инфильтрацией пищевода. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(4):62-74. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-4-62-74Paraskevova A.V., Shelkovnikova I.I., Lapina T.L. et al. A 68-year-old patient and a 52-year-old female patient with eosinophilic infiltration of the esophagus. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2017;27(4):62-74. doi: 10.22416/1382-4376-2017-27-4-62-74. [in Russian].Hait E.J., McDonald D.R. Impact of Gastroesophageal Reflux Disease on Mucosal Immunity and Atopic Disorders. Clinical reviews in allergy & immunology. 2019;57(2):213-225. doi: 10.1007/s12016-018-8701-4Hait E.J., McDonald D.R. Impact of Gastroesophageal Reflux Disease on Mucosal Immunity and Atopic Disorders. Clinical reviews in allergy & immunology. 2019;57(2):213-225. doi: 10.1007/s12016-018-8701-4Rank M.A., Sharaf R.N., Furuta G.T. et al. Technical Review on the Management of Eosinophilic Esophagitis: A Report from the AGA Institute and the Joint Task Force on Allergy-Immunology Practice Parameters. Gastroenterology. 2020;158:1789–1810. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.039.Rank M.A., Sharaf R.N., Furuta G.T. et al. Technical Review on the Management of Eosinophilic Esophagitis: A Report from the AGA Institute and the Joint Task Force on Allergy-Immunology Practice Parameters. Gastroenterology. 2020;158:1789–1810. doi: 10.1053/j.gastro.2020.02.039.Frandsen L.T., Westmark S., Melgaard D. et al. Effectiveness of PPI treatment and guideline adherence in 236 patients with eosinophilic oesophagitis-Results from the population-based DanEoE cohort shows a low complication rate. United European gastroenterology journal. 2021;9:910–918. doi: 10.1002/ueg2.12146.Frandsen L.T., Westmark S., Melgaard D. et al. Effectiveness of PPI treatment and guideline adherence in 236 patients with eosinophilic oesophagitis-Results from the population-based DanEoE cohort shows a low complication rate. United European gastroenterology journal. 2021;9:910–918. doi: 10.1002/ueg2.12146.Al-Horani R.A., Chiles R. First Therapeutic Approval for Eosinophilic Esophagitis. GastroenterolInsights 2022; 13: 238- 244. doi: 10.3390/gastroent13030024.Al-Horani R.A., Chiles R. First Therapeutic Approval for Eosinophilic Esophagitis. GastroenterolInsights 2022; 13: 238- 244. doi: 10.3390/gastroent13030024.Massironi S., Mulinacci G., Gallo C. et al. Mechanistic Insights into Eosinophilic Esophagitis: Therapies Targeting Pathophysiological Mechanisms. Cells. 2023;12(20):2473. doi: 10.3390/cells12202473Massironi S., Mulinacci G., Gallo C. et al. Mechanistic Insights into Eosinophilic Esophagitis: Therapies Targeting Pathophysiological Mechanisms. Cells. 2023;12(20):2473. doi: 10.3390/cells12202473Rieder F., Nonevski I., Ma J. et al. T-Helper 2 Cytokines, Transforming Growth Factor Β1, and Eosinophil Products Induce Fibrogenesis and Alter Muscle Motility in Patients with Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology. 2014;146:1266–1277. doi: 10.1053/j.gastro.2014.01.051.Rieder F., Nonevski I., Ma J. et al. T-Helper 2 Cytokines, Transforming Growth Factor Β1, and Eosinophil Products Induce Fibrogenesis and Alter Muscle Motility in Patients with Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology. 2014;146:1266–1277. doi: 10.1053/j.gastro.2014.01.051.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.