avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2013-0-5-35-39avk-225Research ArticleКОНКУРСЫCOMPETITIONSИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ КАК ВЕДУЩИЙ ФАКТОР РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПАИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ КАК ВЕДУЩИЙ ФАКТОР РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПАКошкарбаеваА. К.КошкарбаеваА. К.

кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии

кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии

anara-omsk@yandex.ruАфанасьеваС. Н.АфанасьевС. Н.

кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии

кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии

anara-omsk@yandex.ruГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия»РоссияГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия»Russian Federation201328102013053539Copyright © Кошкарбаева А.К., Афанасьева С.Н., 20132013Кошкарбаева А.К., Афанасьева С.Н.Кошкарбаева А.К., Афанасьев С.Н.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/225

До настоящего времени остаются неясными некоторые вопросы взаимосвязи атеросклероза при ИБС с СД 2 типа. В обзоре отражена роль свободных жирных кислот, цитокинов и гормонов, продуцируемых адипоцитами, в механизме развития инсулинорезистентности при СД 2 типа. Проанализировано влияние инсулинорезистентности на развитие оксидативного стресса, эндотелиальной дисфункции, снижение секреции оксида азота, гиперплазии клеток гладкой мускулатуры, изменение содержания ингибитора активатора плазминогена. Показаны возможные механизмы влияния применяемых в лечении пациентов с СД 2 типа препаратов на инсулинорезистентность с целью профилактики атеросклероза и ИБС.

Until now some aspects of relation between atherosclerosis in coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus remain unclear. This review reflects role of free fatty acids, cytokines and hormones produced by adipocytes, the mechanism of insulin resistance in type 2 diabetes. Effect of insulin on oxidative stress, endothelial dysfunction development, reduced nitric oxide secretion, smooth muscle cell hyperplasia, changing the content of plasminogen activator inhibitor were studied. We also showed possible mechanisms of insulin resistance and coronary artery disease drugs influence on prevention of atherosclerosis used in the treatment of patients with type 2 diabetes.

сахарный диабетишемическая болезнь сердцаатеросклерозинсулинорезистентностьвоспалениевазоконстрикциятромбозdiabetes mellituscoronary heart diseaseatherosclerosisinsulin resistanceinflammationvasoconstrictionthrombosisReferencesАлександров А.А. Метформин: в традициях Парацельса / А.А. Александров // Русский медицинский журнал. 2011. № 4. С. 205–209.Александров А.А. Метформин: в традициях Парацельса / А.А. Александров // Русский медицинский журнал. 2011. № 4. С. 205–209.Аметов А.С. Подходы к терапии пожилых пациентов с сахарным диабетом второго типа, преимущества ингибитора ДПП–4 вилдаглиптина и клинические аспекты его применения / А.С. Аметов, Е.В. Карпова // Русский медицинский журнал. 2011. № 13. С. 825–832.Аметов А.С. Подходы к терапии пожилых пациентов с сахарным диабетом второго типа, преимущества ингибитора ДПП–4 вилдаглиптина и клинические аспекты его применения / А.С. Аметов, Е.В. Карпова // Русский медицинский журнал. 2011. № 13. С. 825–832.Аметов А.С. Сахарный диабет второго типа и сердечно-сосудистые заболевания: столкновение двух неинфекционных эпидемий / А.С. Аметов, М.А. Лысенко // Русский медицинский журнал. 2011. № 13. С. 802–810.Аметов А.С. Сахарный диабет второго типа и сердечно-сосудистые заболевания: столкновение двух неинфекционных эпидемий / А.С. Аметов, М.А. Лысенко // Русский медицинский журнал. 2011. № 13. С. 802–810.Аметов А.С. Физиология метаболизма глюкозы / А.С. Аметов // Сахарный диабет 2 типа: проблемы и решения. 2011. № 1. С. 21–51.Аметов А.С. Физиология метаболизма глюкозы / А.С. Аметов // Сахарный диабет 2 типа: проблемы и решения. 2011. № 1. С. 21–51.Балаболкин М.И. Инсулинорезистентность в патогенезе сахарного диабета второго типа / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова // Сахарный диабет. 2001. № 1. С. 28–37.Балаболкин М.И. Инсулинорезистентность в патогенезе сахарного диабета второго типа / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова // Сахарный диабет. 2001. № 1. С. 28–37.Дедов И.И. Инсулиновая резистентность в патогенезе сахарного диабета 2 типа и медикаментозная возможность её преодоления / И.И. Дедов, М.И. Балаболкин // Врач. 2006. № 11. С. 3–6.Дедов И.И. Инсулиновая резистентность в патогенезе сахарного диабета 2 типа и медикаментозная возможность её преодоления / И.И. Дедов, М.И. Балаболкин // Врач. 2006. № 11. С. 3–6.Дедов И.И. Сахарный диабет / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. М.: Универсум Паблишинг. 2003. 120 с.Дедов И.И. Сахарный диабет / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. М.: Универсум Паблишинг. 2003. 120 с.Дедов И.И. Сахарный диабет в пожилом возрасте: диагностика, клиника, лечение. Практическое руководство для врачей / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. Москва. 2011. 310 с.Дедов И.И. Сахарный диабет в пожилом возрасте: диагностика, клиника, лечение. Практическое руководство для врачей / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. Москва. 2011. 310 с.Демидова Т.Ю. Роль и место авандии в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа / Т.Ю. Демидова // Диабет. Образ жизни. 2006. № 2. С. 29–35.Демидова Т.Ю. Роль и место авандии в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа / Т.Ю. Демидова // Диабет. Образ жизни. 2006. № 2. С. 29–35.Джанашия П.Х. Глюкофаж — профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете / П.Х. Джанашия, Е.Ю. Мирина // Русский медицинский журнал. 2009. № 18. С. 1113–1120.Джанашия П.Х. Глюкофаж — профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете / П.Х. Джанашия, Е.Ю. Мирина // Русский медицинский журнал. 2009. № 18. С. 1113–1120.Древаль А.В. Роль сахароснижающих таблетированных препаратов в лечении сахарного диабета 2 типа / А.В. Древаль, И.В. Мисникова // Российский медицинский журнал. 2005. Т. 13. № 6. С. 332–334.Древаль А.В. Роль сахароснижающих таблетированных препаратов в лечении сахарного диабета 2 типа / А.В. Древаль, И.В. Мисникова // Российский медицинский журнал. 2005. Т. 13. № 6. С. 332–334.Карпов Ю.А. Метформин как средство патогенетической терапии больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом второго типа / Ю.А. Карпов, А.Т. Шубина // Русский медицинский журнал. 2010. № 12. С. 1312–1320.Карпов Ю.А. Метформин как средство патогенетической терапии больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом второго типа / Ю.А. Карпов, А.Т. Шубина // Русский медицинский журнал. 2010. № 12. С. 1312–1320.Ковалева О.Н. Адипокины: биологические, патофизиологические и метаболические эффекты / О.Н. Ковалева // Внутренняя медицина. 2009. № 3. С. 15–19.Ковалева О.Н. Адипокины: биологические, патофизиологические и метаболические эффекты / О.Н. Ковалева // Внутренняя медицина. 2009. № 3. С. 15–19.Козлов С.Г. Лечение ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом второго типа / С.Г. Козлов, Лякишев А.А. // Русский медицинский журнал. 2003. № 9. С. 525–528.Козлов С.Г. Лечение ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом второго типа / С.Г. Козлов, Лякишев А.А. // Русский медицинский журнал. 2003. № 9. С. 525–528.Консенсус конференции по инсулинорезистентности 5–6 ноября 1997 года. Американская диабетологическая ассоциация // Международный медицинский журнал. 2001. № 1. С. 12–22.Консенсус конференции по инсулинорезистентности 5–6 ноября 1997 года. Американская диабетологическая ассоциация // Международный медицинский журнал. 2001. № 1. С. 12–22.Куликова А.Н. Роль воспаления в атерогенезе при сахарном диабете / А.Н. Куликова // Цитокины и воспаление. 2007. Т. 6. № 3. С. 14–19.Куликова А.Н. Роль воспаления в атерогенезе при сахарном диабете / А.Н. Куликова // Цитокины и воспаление. 2007. Т. 6. № 3. С. 14–19.Кучеренко О.Д. Атеросклероз как воспалительное заболевание / О.Д. Кучеренко // Врачебная практика. 1999. № 3. С. 81–87.Кучеренко О.Д. Атеросклероз как воспалительное заболевание / О.Д. Кучеренко // Врачебная практика. 1999. № 3. С. 81–87.Майоров А.Ю. Инсулинорезистентность в патогенезе сахарного диабета второго типа / А.Ю. Майоров // Сахарный диабет. 2011. № 1. С. 35–43.Майоров А.Ю. Инсулинорезистентность в патогенезе сахарного диабета второго типа / А.Ю. Майоров // Сахарный диабет. 2011. № 1. С. 35–43.Петунина Н.А. Роль росиглитазона (Авандии) в лечении сахарного диабета 2 типа / Н.А. Петунина, Л.Г. Дорофеева, М.Б. Анциферов // Фарматека. 2006. № 17. С. 49–52.Петунина Н.А. Роль росиглитазона (Авандии) в лечении сахарного диабета 2 типа / Н.А. Петунина, Л.Г. Дорофеева, М.Б. Анциферов // Фарматека. 2006. № 17. С. 49–52.Проект «Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа / И.И. Дедов [и др.] // Сахарный диабет. 2011. № 11. С. 98–108.Проект «Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа / И.И. Дедов [и др.] // Сахарный диабет. 2011. № 11. С. 98–108.Терехова А.Л. Инсулиносенситайзеры — клиническая эффективность, безопасность, роль и варианты применения в клинической практике / А.Л. Терехова, А.В. Зилов // Трудный пациент. 2008. № 4. С. 42–49.Терехова А.Л. Инсулиносенситайзеры — клиническая эффективность, безопасность, роль и варианты применения в клинической практике / А.Л. Терехова, А.В. Зилов // Трудный пациент. 2008. № 4. С. 42–49.Токмакова А.Ю. Антикоагулянты в терапии диабетической макроангиопатии / А.Ю. Токмакова, Д.Н. Староверова // Сахарный диабет. 2002. Т. 4. № 10. С. 12–21.Токмакова А.Ю. Антикоагулянты в терапии диабетической макроангиопатии / А.Ю. Токмакова, Д.Н. Староверова // Сахарный диабет. 2002. Т. 4. № 10. С. 12–21.Шестакова М.В. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению / М.В. Шестакова, О.Ю. Брескина // Consilium medicum. 2002. № 10. С. 24–32.Шестакова М.В. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению / М.В. Шестакова, О.Ю. Брескина // Consilium medicum. 2002. № 10. С. 24–32.Шульпекова Ю.О. Гастроэнтерологические проявления автономной диабетической нейропатии / Ю.О. Шульпекова // Русский медицинский журнал. 2011. Т. 19. № 17. С. 1111–1115.Шульпекова Ю.О. Гастроэнтерологические проявления автономной диабетической нейропатии / Ю.О. Шульпекова // Русский медицинский журнал. 2011. Т. 19. № 17. С. 1111–1115.Adipose-selective targeting of the GLUT4 gene impairs insulin action in muscle and liver / Abel E.D [et al.] // Nature. 2001. № 409. Р. 729–733.Adipose-selective targeting of the GLUT4 gene impairs insulin action in muscle and liver / Abel E.D [et al.] // Nature. 2001. № 409. Р. 729–733.American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes // Diabetes Care. 2004. № 27. P. 15–35.American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes // Diabetes Care. 2004. № 27. P. 15–35.Betteridge D.J. Epidemiology of the Cardiac Complications of Type 2 Diabetes Mellitus / D.J. Betteridge // Medicographia. 2001. № 23. P. 95–99.Betteridge D.J. Epidemiology of the Cardiac Complications of Type 2 Diabetes Mellitus / D.J. Betteridge // Medicographia. 2001. № 23. P. 95–99.Burnett M.S. Cross-Sectional Associations of Resistin, Coronary Heart Disease, and Insulin Resistance / M.S. Burnett, J.M. Devaney, R.J. Adenika // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. Vol. 91. № 1. P. 64–68.Burnett M.S. Cross-Sectional Associations of Resistin, Coronary Heart Disease, and Insulin Resistance / M.S. Burnett, J.M. Devaney, R.J. Adenika // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. Vol. 91. № 1. P. 64–68.Comparison of Pioglitazone vs Glimepiride on Progression of Coronary Atherosclerosis in Patients With Type 2 Diabetes. The PERISCOPE Randomized Controlled Trial. / Nissen S.E. [et al.] // JAMA. 2008. № 299. P. 1561–1573.Comparison of Pioglitazone vs Glimepiride on Progression of Coronary Atherosclerosis in Patients With Type 2 Diabetes. The PERISCOPE Randomized Controlled Trial. / Nissen S.E. [et al.] // JAMA. 2008. № 299. P. 1561–1573.Electrogastrography: a document prepared by the gastric section of the American Motility Society Clinical GI Motility Testing Task Force / Parkman HP [et al.] // Neurogastroenterol Motil. 2003. № 15. P. 89–102.Electrogastrography: a document prepared by the gastric section of the American Motility Society Clinical GI Motility Testing Task Force / Parkman HP [et al.] // Neurogastroenterol Motil. 2003. № 15. P. 89–102.Impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance / Nathan D.M [et al.] // Diabetes Care. 2007. № 30. Р. 753–759.Impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance / Nathan D.M [et al.] // Diabetes Care. 2007. № 30. Р. 753–759.Kumar S. Insulin Resistance. Insulin action and its disturbances in diseases / S. Kumar , S. O’Rahily // John Wiley & Sons, Ltd. 2005.Kumar S. Insulin Resistance. Insulin action and its disturbances in diseases / S. Kumar , S. O’Rahily // John Wiley & Sons, Ltd. 2005.Metformin is a GLP-1 secretagogue, not a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor / Sinha Roy R. [et al.] // Diabetologia. 200. № 50. P. 284.Metformin is a GLP-1 secretagogue, not a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor / Sinha Roy R. [et al.] // Diabetologia. 200. № 50. P. 284.Ritter J.M. Role of Endothelial Dysfunction in Cardiovascular Complications of Diabetes Mellitus / J.M. Ritter, P.J. Chowienczyck // Medicographia. 2001. № 23. P. 107–128.Ritter J.M. Role of Endothelial Dysfunction in Cardiovascular Complications of Diabetes Mellitus / J.M. Ritter, P.J. Chowienczyck // Medicographia. 2001. № 23. P. 107–128.Rosiglitazone-associated fractures in type 2 diabetes:an analysis from A Diabetes Outcome Progression Trial (ADOPT) / S.E. Kahn [et al.] // Diabetes Care. 2008. № 31. P. 845–851.Rosiglitazone-associated fractures in type 2 diabetes:an analysis from A Diabetes Outcome Progression Trial (ADOPT) / S.E. Kahn [et al.] // Diabetes Care. 2008. № 31. P. 845–851.Международная диабетическая федерация [Электронный ресурс]. 2011. Режим доступа: http://www.idf.org.Международная диабетическая федерация [Электронный ресурс]. 2011. Режим доступа: http://www.idf.org.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.