Жигула Зинаида Михайловна — канд. мед. наук, доцент кафедры терапии факультета дополнительного профессионального образования
г. Чита
Zinaida M. Zhigula — PhD (in Medicine), Associate Professor
Chita
Жилина Альбина Александровна — д-р мед. наук, проректор по учебной работе, воспитательной деятельности и молодежной политике, профессор кафедры терапии факультета дополнительного профессионального образования
г. Чита
Albina A. Zhilina — Dr. Sc. (in Medicine), Vice-Rector for Academic Affairs, Educational Activities and Youth Policy, Professor at the
Chita
Ларева Наталья Викторовна — д-р мед. наук, профессор, исполняющая обязанности ректора, проректор по научной и международной работе, заведующая кафедрой терапии факультета дополнительного профессионального образования
г. Чита
Natalia V. Lareva — Dr. Sc. (in Medicine), Professor, acting Rector, ViceRector for Research and International Cooperation, Head of Department of Therapy of the Faculty of Additional Professional Education
Chita
Цель исследования. Изучить показатели артериальной жесткости и ее вариабельности при суточном мониторировании в зависимости от клинической и эндоскопич еской активности язвенного колита. Материалы и методы. В поперечном ретроспективном исследовании участвовали 100 пациентов с язвенным колитом (сред ний возраст 40 [33; 49] лет, 38 (38 %) мужчин, длительность заболевания — >1 года, без сопутствующих сердечно-сосудистых и метаболических нарушений) и 50 здоровых лиц контрольной группы. Параметры артериальной жесткости оценивались с помощью суточного мониторирования артериа льного давления с использованием технологии Vasotens. Пациенты были разделены на 3 группы по активности язвенного колита: 1-я группа включала 30 пациентов с клинической и эндоскопической ремиссией, 2-я группа — 22 пациента с клинической ремиссией и эндоскопической активностью, 3-я группа — 48 человек с клиническим и эндоскопическим об острением. Ст атистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета компьютерных программ «IBM SPSS Statistics Version 25.0». Результаты. У 67 (67 %) пациентов с язвенным колитом выявлена повышенная артериальная жёсткость (скорость распространения пульсовой волны в аорте (PWVao) >10 м/с), что значимо чаще, чем в контрольной группе (OR=4,74; p <0,001). Наиболее выраженные изменения отмечены в группе с клинико-эндоскопическим обострением: повышены скорость распространения пульсовой волны в аорте, приведенная к систолическому артериальному давлению (САД)=100 мм рт.ст. и частоте сердечных сокращений (ЧСС)=60 уд/мин (PWVao100-60)) (p=0,003), индекс аугментации при ЧСС=75 уд/мин (AIx75) (p <0,001) и вариабельность PWVao (p=0,002). При эндоскопической активности без клинических симптомов величины AIx75, PWVao100-60 и вариабельность скорости нарастания артериального давления в аорте (dP/dt вар.) были значимо выше, чем в группе контроля. При регрессионном логистическом анализе выявлено, что возраст старше 40 лет (p=0,001; 95 % ДИ: 2,045 — 15,309), активность язвенного колита (p=0,025; 95 % ДИ: 1,151 — 8,200), отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (p=0,033; 95 % ДИ: 1,131 — 17,312) являются предикторами повышения артериальной жесткости у пациентов с язвенным колитом. Модель демонстрирует хорошую прогностическую способность: площадь под ROC-кривой (AUC) = 0,76 ± 0,051 [95 % ДИ: 0,66 — 0,86], чувствительность — 0,851, специфичность — 0,638, точность — 0,747 (p <0,001). Заключение. У пациентов с язвенным колитом наблюдается значимое повышение артериальной жёсткости, коррелирующее с активностью воспалительного процесса. Эндоскопическое обострение в отсутствии симптомов язвенного колита уже ассоциировано с неблагоприятными сосудистыми изменениями. Разработанная модель прогнозирования повышенной артериальной жесткости на основе трёх клинических критериев (возраст >40 лет, обострение язвенного колита, наследственность) может быть внедрена в практику для раннего выявления пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.
Objective. We aimed to study the parameters of arterial stiffness and its variability during 24-hour monitoring in relation to the clinical and endoscopic activity of ulcerative colitis. Materials and methods. This cross-sectional retrospective study involved 100 patients with ulcerative colitis (mean age 40 [33; 49] years, 38 (38 %) men, disease duration >1 year, without concomitant cardiovascular diseases or metabolic disorders) and 50 healthy control subjects. Arterial stiffness parameters were assessed via 24-hour ambulatory blood pressure monitoring with Vasotens technology. Based on disease activity patients were divided into 3 groups: Group 1 included 30 patients in clinical and endoscopic remission; Group 2 consisted of 22 patients in clinical remission with endoscopic activity; Group 3 included 48 patients with both clinical and endoscopic exacerbation. Statistical analysis was performed using the software package “IBM SPSS Statistics Version 25.0”. Results. Increased arterial stiffness (aortic pulse wave velocity (PWVао) >10 m/s) was detected in 67 (67 %) of ulcerative colitis patients, which was significantly higher than in the control group (OR = 4.74; p<0.001). The most pronounced alterations were observed in the group with clinical-endoscopic exacerbation, which showed increased aortic pulse wave velocity at systolic blood pressure (SBP)=100 mmHg and heart rate (HR)=60 bpm (PWVао 100-60) (p=0.003), augmentation index adjusted for HR=75 bpm (AIx75) (p<0.001), and PWVао variability (p=0.002). In endoscopically active disease without clinical symptoms, AIx75, PWVао100-60, and variability of the rate of increase in blood pressure in the aorta (dP/dt var.) were significantly higher compared to controls. Logistic regression analysis identified age >40 years (p=0.001; 95 % CI: 2.045 to 15.309), disease activity of ulcerative colitis (p=0.025; 95 % CI: 1.151 to 8.200), and a positive family history of cardiovascular disease (p=0.033; 95 % CI: 1.131 to 17.312) as independent predictors of increased arterial stiffness in patients with ulcerative colitis. The prediction model demonstrated good performance: аrea under the ROC curve (AUC) = 0.76 ± 0.051 (95 % CI: 0.66–0.86), sensitivity 0.851, specificity 0.638, and accuracy 0.747 (p <0.001) and can be implemented in practice for the early identification of patients with high cardiovascular risk. Conclusion. Patients with ulcerative colitis exhibit a significant increase in arterial stiffness, which correlates with the degree of inflammatory activity. Endoscopic activity, even in the absence of clinical symptoms, is associated with adverse vascular changes. The developed predictive model, based on three clinical criteria (age >40 years, active ulcerative colitis, and positive family history), could be implemented clinically for the early identification of high cardiovascular risk in this patient population.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.