avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2013-0-5-61-66avk-232Research ArticleБОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИИ ПСИХОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИЭФФЕКТИВНОСТЬ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ И ПСИХОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИМедведевВ. Э.МедведевВ. Э.

кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии, г. Москва

кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии, г. Москва

melkorcard@mail.ruЧобануИ. К.ЧобануИ. К.

кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии, г. Москва

кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии, г. Москва

melkorcard@mail.ruФроловаВ. И.ФроловаВ. И.

кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии, г. Москва

кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии, г. Москва

melkorcard@mail.ruЗуйковаН. Л.ЗуйковаН. Л.

кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии, г. Москва

кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии, г. Москва

melkorcard@mail.ruЕпифановА. В.ЕпифановА. В.

отделение неотложной кардиологии, г. Москва

отделение неотложной кардиологии, г. Москва

ФГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»РоссияФГОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»Russian FederationМУЗ «Городская клиническая больница № 71»РоссияМУЗ «Городская клиническая больница № 71»Russian Federation201328102013056166Copyright © Медведев В.Э., Чобану И.К., Фролова В.И., Зуйкова Н.Л., Епифанов А.В., 20132013Медведев В.Э., Чобану И.К., Фролова В.И., Зуйкова Н.Л., Епифанов А.В.Медведев В.Э., Чобану И.К., Фролова В.И., Зуйкова Н.Л., Епифанов А.В.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/232

Для коррекции психопатологических расстройств у кардиологических больных используют различные психотропные средства и методы психотерапии. Представлен опыт монопсихофармакотерапии в комбинации с психотерапией и без неё у 242 кардиологических больных (артериальная гипертензия, ФП, ишемическая болезнь сердца). Положительный эффект психофармакотерапии отмечен в среднем в 68,2%, психофармакотерапии в комбинации с психотерапией — в 75,6% наблюдений. Показано, что приём психотропных средств и психотерапия приводят к уменьшению частоты обострений кардиологических заболеваний, снижают частоту обращений к кардиологу.

Different psychotropic medicines and psychotherapy are used for correction of psychopathological disorders in cardiac patients. We present experience of separate monopsychofarmacotherapy and combined with psychotherapy in 242 cardiac patients with hypertension, atrial fibrillation, ischemic heart disease. Positive effect of pharmacotherapy observed in average in 68,2% cases, pharmacotherapy combined with psychotherapy - in 75,6% of cases. It is shown that taking psychotropic drugs and psychotherapy tends to reduce the frequency of exacerbations of heart diseases, reduces frequency of visits to a cardiologist.

терапияпсихопатологические расстройствасердечно-сосудистые заболеванияtherapypsychiatric disorderscardiovascular diseasesReferencesАлександровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. М., 2004.Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. М., 2004.Бескова Д.А., Волель Б.А. Клинико-психологическая характеристика ипохондрических развитий у больных с кардиологической и онкологической патологией. Психические расстройства в общей медицине. 2008;2:26–34.Бескова Д.А., Волель Б.А. Клинико-психологическая характеристика ипохондрических развитий у больных с кардиологической и онкологической патологией. Психические расстройства в общей медицине. 2008;2:26–34.Бочарова М.В. Течение ишемической болезни сердца у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Дисс. ... канд. мед. наук. М. 2007.Бочарова М.В. Течение ишемической болезни сердца у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра. Дисс. ... канд. мед. наук. М. 2007.Бурно М.Е., Иговская А.С. Психотерапия пациентов с расстройствами личности, характеризующимися преобладанием ипохондрии. Ж. невропат. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2008;108(12):27–31.Бурно М.Е., Иговская А.С. Психотерапия пациентов с расстройствами личности, характеризующимися преобладанием ипохондрии. Ж. невропат. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2008;108(12):27–31.Головачева Т.В., Скворцов В.В., Скворцов К.Ю. К вопросу о безопасности применения антидепрессантов в кардиологической практике. Психические расстройства в общей медицине. 2008; 4:23–8.Головачева Т.В., Скворцов В.В., Скворцов К.Ю. К вопросу о безопасности применения антидепрессантов в кардиологической практике. Психические расстройства в общей медицине. 2008; 4:23–8.Дробижев М.Ю., Добровольский А.В., Долецкий А.А. Кардиологические и психопатологические аспекты безопасности комбинированной кардио- и психотропной терапии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005; 3:132–6.Дробижев М.Ю., Добровольский А.В., Долецкий А.А. Кардиологические и психопатологические аспекты безопасности комбинированной кардио- и психотропной терапии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005; 3:132–6.Зотов П.Б., Уманский М.С. Депрессии в общемедицинской практике (клиника, диагностика, лекарственная терапия). Методическое пособие для врачей. М.: 2006.Зотов П.Б., Уманский М.С. Депрессии в общемедицинской практике (клиника, диагностика, лекарственная терапия). Методическое пособие для врачей. М.: 2006.Канорский С.Г., Скибитский В.В., Федоров А.В. Клиническая эффективность и возможный риск противорецидивной терапии пароксизмальной фибрилляции предсердий: необходимость учёта вегетативных влияний на сердце. Вестник аритмологии 1998;7:20–6.Канорский С.Г., Скибитский В.В., Федоров А.В. Клиническая эффективность и возможный риск противорецидивной терапии пароксизмальной фибрилляции предсердий: необходимость учёта вегетативных влияний на сердце. Вестник аритмологии 1998;7:20–6.Кардиология. Национальное руководство. Под.ред. Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г. М., «ГЭОТАР-Медиа». 2007:1141–70.Кардиология. Национальное руководство. Под.ред. Беленкова Ю.Н., Оганова Р.Г. М., «ГЭОТАР-Медиа». 2007:1141–70.Копылов Ф.Ю., Медведев В.Э., Никитина Ю.М. Прогностическое значение психических и патохарактерологических расстройств в прогрессировании ИБС. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2008; 3 (Т. 1):24–7.Копылов Ф.Ю., Медведев В.Э., Никитина Ю.М. Прогностическое значение психических и патохарактерологических расстройств в прогрессировании ИБС. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2008; 3 (Т. 1):24–7.Копылов Ф.Ю., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. и др. Клинические и психосоматические особенности течения гипертонической болезни в условиях хронического стресса. Клиническая медицина. 2008; 2:23–6.Копылов Ф.Ю., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. и др. Клинические и психосоматические особенности течения гипертонической болезни в условиях хронического стресса. Клиническая медицина. 2008; 2:23–6.Кустарёва Ю.В. Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в терапии депрессии у больных острым коронарным синдромом. Дисс. … канд.мед.наук. 2006.Кустарёва Ю.В. Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в терапии депрессии у больных острым коронарным синдромом. Дисс. … канд.мед.наук. 2006.Медведев В.Э. Лечение наиболее распространённых психических расстройств у кардиологических пациентов: место современных ноотропных препаратов. Справочник поликлинического врача. 2009; 9:72–4.Медведев В.Э. Лечение наиболее распространённых психических расстройств у кардиологических пациентов: место современных ноотропных препаратов. Справочник поликлинического врача. 2009; 9:72–4.Медведев В.Э. Психические расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях. Consilium Medicum. Кардиология. 2010; 5:141–4.Медведев В.Э. Психические расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях. Consilium Medicum. Кардиология. 2010; 5:141–4.Медведев В.Э., Морозов П.В. Особенности применения снотворных препаратов у больных с кардиологической патологией. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2006; 2 (Т. 1):50–2.Медведев В.Э., Морозов П.В. Особенности применения снотворных препаратов у больных с кардиологической патологией. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. 2006; 2 (Т. 1):50–2.Медведев В.Э., Троснова А.П., Добровольский А.В. Препарат Афобазол в лечении невротических и соматизированных расстройств у больных с сердечно-сосудистой патологией. Врач. 2006;14:19–22.Медведев В.Э., Троснова А.П., Добровольский А.В. Препарат Афобазол в лечении невротических и соматизированных расстройств у больных с сердечно-сосудистой патологией. Врач. 2006;14:19–22.Набиуллина Р.Р. Результаты психотерапии больных артериальной гипертензией с различной генетической детерминированностью. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2006; 2:15–7.Набиуллина Р.Р. Результаты психотерапии больных артериальной гипертензией с различной генетической детерминированностью. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2006; 2:15–7.Недоступ А.В., Соловьева А.Д., Санькова Т.А. Психовегетативные соотношения у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Терапевтический архив. 2001; 9: 55–61.Недоступ А.В., Соловьева А.Д., Санькова Т.А. Психовегетативные соотношения у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Терапевтический архив. 2001; 9: 55–61.Недоступ А.В., Федорова В.И., Линевич А.Ю. и др. Тревожно–депрессивные и нейромедиаторные нарушения у больных гипертонической болезнью, влияние на них терапии ципрамилом. Терапевтический архив. 2005;11:55–62.Недоступ А.В., Федорова В.И., Линевич А.Ю. и др. Тревожно–депрессивные и нейромедиаторные нарушения у больных гипертонической болезнью, влияние на них терапии ципрамилом. Терапевтический архив. 2005;11:55–62.Никитина Ю.М., Копылов Ф.Ю., Медведев В.Э. Факторы комплаентности больных ишемической болезнью сердца. Антибиотики и химиотерапия. 2009; 3-4, Спецвыпуск: 185.Никитина Ю.М., Копылов Ф.Ю., Медведев В.Э. Факторы комплаентности больных ишемической болезнью сердца. Антибиотики и химиотерапия. 2009; 3-4, Спецвыпуск: 185.Петрова Н.Н. Коновалова В.А. Психотерапия в лечении психосоматических расстройств. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 2004; 3: 25–7.Петрова Н.Н. Коновалова В.А. Психотерапия в лечении психосоматических расстройств. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 2004; 3: 25–7.Полякова Е.О. Лечение аффективных расстройств у больных ишемической болезнью сердца. Российский психиатрический журнал. 2005;5:15–21.Полякова Е.О. Лечение аффективных расстройств у больных ишемической болезнью сердца. Российский психиатрический журнал. 2005;5:15–21.Руководства по первичной медико-санитарной помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006;1051Руководства по первичной медико-санитарной помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006;1051Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология (3-е изд. дополн.). М., 2008.Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология (3-е изд. дополн.). М., 2008.Скорик Ю.В. Лечение депрессии у больных с острым коронарным синдромом. Материалы XIV съезда психиатров России. М: 2005;147–8.Скорик Ю.В. Лечение депрессии у больных с острым коронарным синдромом. Материалы XIV съезда психиатров России. М: 2005;147–8.Смулевич А.Б., Медведев В.Э. Терапия психических расстройств у больных с инфарктом миокарда. В книге А.Л.Сыркина, Н.А. Новиковой. С.А.Терёхина «Острый коронарный синдром». М., МИА; 2010:333–47.Смулевич А.Б., Медведев В.Э. Терапия психических расстройств у больных с инфарктом миокарда. В книге А.Л.Сыркина, Н.А. Новиковой. С.А.Терёхина «Острый коронарный синдром». М., МИА; 2010:333–47.Сыркин А.Л., Копылов Ф.Ю., Попова Е.А. и др. Психические расстройства на разных этапах течения фибрилляции предсердий. Психические расстройства в общей медицине. 2007; 4:10–4.Сыркин А.Л., Копылов Ф.Ю., Попова Е.А. и др. Психические расстройства на разных этапах течения фибрилляции предсердий. Психические расстройства в общей медицине. 2007; 4:10–4.Сыркин А.Л., Медведев В.Э., Троснова А.П., Добровольский А.В. Терапия депрессивных расстройств в кардиологической практике (опыт применения препарата Опра). Психические расстройства в общей медицине. 2006; 2:28–31.Сыркин А.Л., Медведев В.Э., Троснова А.П., Добровольский А.В. Терапия депрессивных расстройств в кардиологической практике (опыт применения препарата Опра). Психические расстройства в общей медицине. 2006; 2:28–31.Сыркин А.Л., Новикова Н.А.. Терехин С.А. Острый коронарный синдром. М., МИА; 2010.Сыркин А.Л., Новикова Н.А.. Терехин С.А. Острый коронарный синдром. М., МИА; 2010.Федорец В.Н., Радченко В.Г., Скоромец А.А. Психосоматические аспекты лечения больных ишемической болезнью сердца с поведенческим типом А. Клиническая медицина. 2004; 5:54–6.Федорец В.Н., Радченко В.Г., Скоромец А.А. Психосоматические аспекты лечения больных ишемической болезнью сердца с поведенческим типом А. Клиническая медицина. 2004; 5:54–6.Хаспекова Н.Б. Соловьева А.Д. Недоступ А.В. и др. Влияние клоназепама и антиаритмических препаратов на вариабельность ритма сердца больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Кардиология. 2005;1:17–21.Хаспекова Н.Б. Соловьева А.Д. Недоступ А.В. и др. Влияние клоназепама и антиаритмических препаратов на вариабельность ритма сердца больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Кардиология. 2005;1:17–21.Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В. и др. Программа Координата (Клинико–эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца): результаты терапевтической части многоцентрового исследования. Тер. архив. 2006;4:38–43.Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В. и др. Программа Координата (Клинико–эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца): результаты терапевтической части многоцентрового исследования. Тер. архив. 2006;4:38–43.Becker N.G., Salim A., Kelman C.W. Analysis of a potential trigger of an acute illness. Biostat. 2006; 7(1):16–28.Becker N.G., Salim A., Kelman C.W. Analysis of a potential trigger of an acute illness. Biostat. 2006; 7(1):16–28.Chaturvedi S.K., Desai G., Shaligram D. Somatoform disorders, somatization and abnormal illness behavior. Int. Rev. of Psychiatry. 2006; 18 (1):75–80.Chaturvedi S.K., Desai G., Shaligram D. Somatoform disorders, somatization and abnormal illness behavior. Int. Rev. of Psychiatry. 2006; 18 (1):75–80.Davidson K.W., Trudeau K.J., van Roosmalen E. et al. Perspective: Gender as a Health Determinant and Implications for Health Education. Health Educ Behav. 2006; 33(6):731–43.Davidson K.W., Trudeau K.J., van Roosmalen E. et al. Perspective: Gender as a Health Determinant and Implications for Health Education. Health Educ Behav. 2006; 33(6):731–43.Deutsch F. Psychoanalyse und organkrankeiten. Internationale Zeitschrift fur Psychoanalyse und Image. 1922; 8:290.Deutsch F. Psychoanalyse und organkrankeiten. Internationale Zeitschrift fur Psychoanalyse und Image. 1922; 8:290.Hansen S. Mental health issues associated with cardiovascular disease in women. Psychiatr Clin N Am. 2003; 26:693–712.Hansen S. Mental health issues associated with cardiovascular disease in women. Psychiatr Clin N Am. 2003; 26:693–712.Nielsen J., Graff C., Kanters J.K. et al. Assessing QT interval prolongation and its associated risks with antipsychotics. CNS Drugs. 2011 Jun 1;25(6):473–90.Nielsen J., Graff C., Kanters J.K. et al. Assessing QT interval prolongation and its associated risks with antipsychotics. CNS Drugs. 2011 Jun 1;25(6):473–90.Palomo L., Rubio C., Gervas J. The comorbidity in primary care. Gac Sanit. 2006 Mar.;20:182–91.Palomo L., Rubio C., Gervas J. The comorbidity in primary care. Gac Sanit. 2006 Mar.;20:182–91.Zhu Y.J., Liu Z.Y., Chen Y. et al. Alprazolam use improves psychological status and reduces hospitalization costs in patients with paroxysmal supraventricular tachycardia underwent radiofrequency catheter ablation. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2007 Oct;35(10):919–22.Zhu Y.J., Liu Z.Y., Chen Y. et al. Alprazolam use improves psychological status and reduces hospitalization costs in patients with paroxysmal supraventricular tachycardia underwent radiofrequency catheter ablation. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2007 Oct;35(10):919–22.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.