avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2013-0-6-31-36avk-246Research ArticleРАЦИОНАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯБОЛЬНОЙ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ПРИЁМЕ У ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА. ОСОБЕНОСТИ ЦИТОПРОТЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИБОЛЬНОЙ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ПРИЁМЕ У ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА. ОСОБЕННОСТИ ЦИТОПРОТЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИМихинВ. П.МихинВ. П.

кафедра внутренних болезней № 2, г. Курск

кафедра внутренних болезней № 2, г. Курск

mikhinvp@yandex.ruГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»РоссияГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»Russian Federation201328122013063136Copyright © Михин В.П., 20132013Михин В.П.Михин В.П.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/246

Цитопротективная терапия является важным компонентом лечебной программы хронической ЦВБ, в особенности при её сочетании с АГ и ИБС. Применение цитопротекторов позволяет оптимизировать энергетический внутриклеточный обмен, уменьшить потребность ишемизированной ткани в кислороде, уменьшить проявления окислительного стресса, улучшить функции сосудистого эндотелия, что позволяет как улучшить функцию сердечной мышцы, эндотелия сосудов, так и ускорить восстановление двигательных, чувствительных, координаторных и мнестических функций, снизить неврологический дефицит, улучшить социальную адаптации и качество жизни. Для реализации указанных механизмов у больных с коморбидной патологией (сочетание ЦВБ с ИБС, АГ) эффективно используется Актовегил, способный увеличивать синаптическую проводимость, ускорить рост нейронов в мозговой ткани, увеличить поступление глюкозы как кислородсберегающего субстрата окисления в митохондрии клеток.

Citoprotective treatment is one of main components in treatment program of chronic cerebrovascular disease, especially in case of such comorbidities like arterial hypertension and ischemic heart disease. Citoprotective treatment could optimize energetic intracellular balance of energy, decrease oxygen stress, decrease requirement of oxygen, improve function of endothelium, improve function of heart. All these process lead to acceleration recovery of movement ability, sensitive, coordinator, intellectual functions, decrease neurological deficiency, improve social adaptation and increase level of life. For realization of all these mechanisms in patients with co-morbidities it is very useful to prescribe Actovegin. This medication can increase synaptic conductivity, increase growth of neurons, increase entrance of glucose – main oxygen saver in mitochondria.

цитопротекциянейроцитопротекцияцереброваскулярная болезньантиоксидантыартериальная гипертонияcitiprotectionneurocito protectioncrebro-vascular diseasearterial hypertensionкомпания "Такеда"ReferencesБояринов Г.А., Яковлев А.Ю., Тулева С.А. и др. Влияние цитохрома С на миокард во время реперфузии // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1999. № 4. С. 25–29.Бояринов Г.А., Яковлев А.Ю., Тулева С.А. и др. Влияние цитохрома С на миокард во время реперфузии // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1999. № 4. С. 25–29.Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Михайлова Н.М., Рощина И.Ф., Селезнёва Н.Д. Исследование эффективности и безопасности применения препарата Актовегин у больных пожилого возраста с синдромом мягкого когнитивного снижения церебрально–сосудистого генеза // Психиатрия. 2009. №1. С. 37–50.Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Михайлова Н.М., Рощина И.Ф., Селезнёва Н.Д. Исследование эффективности и безопасности применения препарата Актовегин у больных пожилого возраста с синдромом мягкого когнитивного снижения церебрально–сосудистого генеза // Психиатрия. 2009. №1. С. 37–50.Захаров В.В., Сосина В.Б. Применение антигипоксантов в лечении когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом // Неврол. журн. 2008. № 5. С. 39–43.Захаров В.В., Сосина В.Б. Применение антигипоксантов в лечении когнитивных нарушений у больных сахарным диабетом // Неврол. журн. 2008. № 5. С. 39–43.Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньшикова Е.Б. Окислительный стресс. М.: Наука, 2001.Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньшикова Е.Б. Окислительный стресс. М.: Наука, 2001.Калвиньш И.Я. Милдронат и триметазидин: сходство и различие в их действии / И. Я. Калвиньш // Terra medica nova. 2002. № 3. C. 3–15.Калвиньш И.Я. Милдронат и триметазидин: сходство и различие в их действии / И. Я. Калвиньш // Terra medica nova. 2002. № 3. C. 3–15.Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях. Москва: РКНПК МЗ РФ, 2001.Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях. Москва: РКНПК МЗ РФ, 2001.Левин О.С. Диагностика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии. Методическое пособие. Москва, 2010. 8 с.Левин О.С. Диагностика и лечение дисциркуляторной энцефалопатии. Методическое пособие. Москва, 2010. 8 с.Михин В.П. Сравнительная эффективность влияния кардиопротекторов на функциональное состояние эндотелия сосудов у больных ИБС, стабильной стенокардией напряжения / В.П. Михин, Т.Ю. Колонутова, В.Г Шарова // Нижегородский медицинский журнал. 2006. № 5. С. 137–143.Михин В.П. Сравнительная эффективность влияния кардиопротекторов на функциональное состояние эндотелия сосудов у больных ИБС, стабильной стенокардией напряжения / В.П. Михин, Т.Ю. Колонутова, В.Г Шарова // Нижегородский медицинский журнал. 2006. № 5. С. 137–143.Михин В.П. Кардиопротектор Мексикор — новое направление в лечении ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Под ред. д.м.н. проф. В.П. Михина. Москва, 2008, 52 с .Михин В.П. Кардиопротектор Мексикор — новое направление в лечении ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Под ред. д.м.н. проф. В.П. Михина. Москва, 2008, 52 с .Михин В.П., Болдина Н.В., Чернятина М.А., Ласков В.Б., Сидорова С.А. Эффективность кардиоцитопротектора Мексикор в составе комплексной терапии больных с острой церебральной дисциркуляцией на фоне артериальной гипертонии // Ангиология и сосудистая хирургия. № 4. С. 43–48.Михин В.П., Болдина Н.В., Чернятина М.А., Ласков В.Б., Сидорова С.А. Эффективность кардиоцитопротектора Мексикор в составе комплексной терапии больных с острой церебральной дисциркуляцией на фоне артериальной гипертонии // Ангиология и сосудистая хирургия. № 4. С. 43–48.Михин В.П. Кардиоцитопротекторы — новое направление клинической кардиологии // Архивъ внутренней медицины. 2011. № 1. С. 21–28.Михин В.П. Кардиоцитопротекторы — новое направление клинической кардиологии // Архивъ внутренней медицины. 2011. № 1. С. 21–28.Михин В.П., Хлебодаров Ф.Е. Сравнительная оценка эффективности Мексикора и Триметазидина у больных гипертонической болезнью на фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2010. № 1. С. 100–105.Михин В.П., Хлебодаров Ф.Е. Сравнительная оценка эффективности Мексикора и Триметазидина у больных гипертонической болезнью на фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2010. № 1. С. 100–105.Моргоева Ф.Э., Аметов А., Строков И.А. Диабетическая энцефалопатия и полиневропатия: терапевтические возможности Актовегина // Русс. мед. журн. 2005. № 6. С. 302–304.Моргоева Ф.Э., Аметов А., Строков И.А. Диабетическая энцефалопатия и полиневропатия: терапевтические возможности Актовегина // Русс. мед. журн. 2005. № 6. С. 302–304.Нейропротекция при ишемическом инсульте: эффективность Милдроната / З.А. Суслина, М.Ю. Максимова, Б.А. Кистенев, Т.Н. Фёдорова // Фарматека. 2005. № 13. С. 99–104.Нейропротекция при ишемическом инсульте: эффективность Милдроната / З.А. Суслина, М.Ю. Максимова, Б.А. Кистенев, Т.Н. Фёдорова // Фарматека. 2005. № 13. С. 99–104.Нордвиг Б. Механизмы действия и клиническое применение препарата Актовегин. Актовегин. Новые аспекты клинического применения. М., 2002. С. 18–24.Нордвиг Б. Механизмы действия и клиническое применение препарата Актовегин. Актовегин. Новые аспекты клинического применения. М., 2002. С. 18–24.Оксидативный стресс при хронической сердечной недостаточности. Возможности фармакологической коррекции / Ю.Н. Беленков. Москва, 2009.Оксидативный стресс при хронической сердечной недостаточности. Возможности фармакологической коррекции / Ю.Н. Беленков. Москва, 2009.Остроумова О.Д., Боброва Т.А. Когнитивные нарушения и деменция: возможности терапии препаратом Актовегин / О.Д. Остроумова, Т.А. Боброва // Сердце. 2003. Т. 2, № 4 (10). С. 210–214.Остроумова О.Д., Боброва Т.А. Когнитивные нарушения и деменция: возможности терапии препаратом Актовегин / О.Д. Остроумова, Т.А. Боброва // Сердце. 2003. Т. 2, № 4 (10). С. 210–214.Румянцева С.А. Фармакологические характеристики и механизм действия Актовегина // В сб. «Актовегин. Новые аспекты клинического применения». Москва, 2002. С. 3–9.Румянцева С.А. Фармакологические характеристики и механизм действия Актовегина // В сб. «Актовегин. Новые аспекты клинического применения». Москва, 2002. С. 3–9.Румянцева С.А., Беневоленская Н.Г., Евсеев В.Н. Антигипоксанты в реаниматологии и неврологии // Русс. мед. журн. 2004. № 22. С. 302–304.Румянцева С.А., Беневоленская Н.Г., Евсеев В.Н. Антигипоксанты в реаниматологии и неврологии // Русс. мед. журн. 2004. № 22. С. 302–304.Старчина Ю.А. Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии // Соnsilium medicum. 2013. № 9. С. 18–24.Старчина Ю.А. Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии // Соnsilium medicum. 2013. № 9. С. 18–24.Строков И.А., Моргоева Ф.А. Артериальная гипертония и дисциркуляторная энцефалопатия: алгоритм лечения // РМЖ. 2004. Т. 12, № 7. С. 501–505.Строков И.А., Моргоева Ф.А. Артериальная гипертония и дисциркуляторная энцефалопатия: алгоритм лечения // РМЖ. 2004. Т. 12, № 7. С. 501–505.Стрoкoв И.А., Мoргoевa Ф.Э., Стрoкoв К.И. и дp. Терaпевтичеcкaя кoррекция диaбетичеcкoй пoлинeврoпaтии и энцефaлoпaтии Актoвегинoм // Рyc. мед. жyрн. 2006. № 9. С. 698–703.Стрoкoв И.А., Мoргoевa Ф.Э., Стрoкoв К.И. и дp. Терaпевтичеcкaя кoррекция диaбетичеcкoй пoлинeврoпaтии и энцефaлoпaтии Актoвегинoм // Рyc. мед. жyрн. 2006. № 9. С. 698–703.Сыркин А.Л., Долецкий А.А. Триметазидин в лечении ишемической болезни сердца // Клиническая фармакология и терапия. 2001. № 10 (1). С. 1–4.Сыркин А.Л., Долецкий А.А. Триметазидин в лечении ишемической болезни сердца // Клиническая фармакология и терапия. 2001. № 10 (1). С. 1–4.Танашян М.М., Бархатов Д.Ю., Родионова Ю.В., Коновалов Р.Н. Новые подходы к коррекции когнитивных нарушений у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями // Атмосфера. Нервные болезни. 2010. № 2. C. 30–36.Танашян М.М., Бархатов Д.Ю., Родионова Ю.В., Коновалов Р.Н. Новые подходы к коррекции когнитивных нарушений у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями // Атмосфера. Нервные болезни. 2010. № 2. C. 30–36.Федин А.И., Румянцева С.А. Антиоксидантная терапия нарушений мозгового кровообращения. Актовегин в неврологии / Под ред. С.А. Румянцевой. Сборник научно–практических статей. Москва, 2002. С. 74–84.Федин А.И., Румянцева С.А. Антиоксидантная терапия нарушений мозгового кровообращения. Актовегин в неврологии / Под ред. С.А. Румянцевой. Сборник научно–практических статей. Москва, 2002. С. 74–84.Хлебодаров Ф.Е., Михин В.П., Мезенцева Л.Н., Забелина И.В. Влияние сочетанной терапии Мексикором и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на суточный профиль артериального давления и эндотелийзависимую вазодилатацию плечевой артерии у больных артериальной гипертонией // Медицинский вестник МВД. 2005. № 2 (15). С. 5–6.Хлебодаров Ф.Е., Михин В.П., Мезенцева Л.Н., Забелина И.В. Влияние сочетанной терапии Мексикором и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на суточный профиль артериального давления и эндотелийзависимую вазодилатацию плечевой артерии у больных артериальной гипертонией // Медицинский вестник МВД. 2005. № 2 (15). С. 5–6.Хлебодаров Ф.Е., Михин В.П. Влияние Милдроната на функцию эндотелия, суточный профиль артериального давления и внутрисердечную гемодинамику у больных артериальной гипертензией // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2009. № 2. С. 125–129.Хлебодаров Ф.Е., Михин В.П. Влияние Милдроната на функцию эндотелия, суточный профиль артериального давления и внутрисердечную гемодинамику у больных артериальной гипертензией // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2009. № 2. С. 125–129.Шилов А.М. Антигипоксанты и антиоксиданты в кардиологической практике // Русский медицинский журнал. № 2. С. 112–114.Шилов А.М. Антигипоксанты и антиоксиданты в кардиологической практике // Русский медицинский журнал. № 2. С. 112–114.Яворская В.А., Егоркина О.В., Машкин О.Н. и др. Клинический опыт применения Актовегина при диабетической полинейропатии // В сб. «Опыт клинического применения Актовегина в эндокринологии». Москва, 2005. С. 27–30.Яворская В.А., Егоркина О.В., Машкин О.Н. и др. Клинический опыт применения Актовегина при диабетической полинейропатии // В сб. «Опыт клинического применения Актовегина в эндокринологии». Москва, 2005. С. 27–30.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Степкина Д.А. и др. Эпидемиология когнитивных нарушений. Анализ работы лаборатории памяти // В сб.: Когнитивные и другие нервно–психические нарушения. Сборник тезисов Российско–французской науч.-практ. конф. Москва 22–23 июня 2011 г. Из-во ПМГМУ им. И.М. Сеченова. Москва, 2011. С. 138–139.Яхно Н.Н., Захаров В.В., Степкина Д.А. и др. Эпидемиология когнитивных нарушений. Анализ работы лаборатории памяти // В сб.: Когнитивные и другие нервно–психические нарушения. Сборник тезисов Российско–французской науч.-практ. конф. Москва 22–23 июня 2011 г. Из-во ПМГМУ им. И.М. Сеченова. Москва, 2011. С. 138–139.Янсен В., Бек E. Лечение диабетической полинейропатии. Контролируемое двойное слепое исследование // В сб. «Опыт клинического применения Актовегина в эндокринологии». М., 2005. C. 11–20.Янсен В., Бек E. Лечение диабетической полинейропатии. Контролируемое двойное слепое исследование // В сб. «Опыт клинического применения Актовегина в эндокринологии». М., 2005. C. 11–20.Янсен В., Брукнер Г.В. Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности с использованием драже Актовегин форте (двойное слепое плацебо-контролируемое исследование) // Русс. мед. журн. 2002. № 12–13. С. 543–546.Янсен В., Брукнер Г.В. Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности с использованием драже Актовегин форте (двойное слепое плацебо-контролируемое исследование) // Русс. мед. журн. 2002. № 12–13. С. 543–546.Buchmayer F., Pleiner J., Elmlinger M. et al. Actovegin: a biological drug for more than 5 decades // Wien Med. Wochenschr. 2011. Vol. 161, № 3–4. P. 80–88.Buchmayer F., Pleiner J., Elmlinger M. et al. Actovegin: a biological drug for more than 5 decades // Wien Med. Wochenschr. 2011. Vol. 161, № 3–4. P. 80–88.Elmlinger M.W., Kriebel M., Ziegler D. Neuroprotection and antioxidative effects of the gemodialisate Actovegin on primary rat neurons in vitro // Neuromolecular Med. Dec. 2011. Vol. 13, № 4. Р. 266–274.Elmlinger M.W., Kriebel M., Ziegler D. Neuroprotection and antioxidative effects of the gemodialisate Actovegin on primary rat neurons in vitro // Neuromolecular Med. Dec. 2011. Vol. 13, № 4. Р. 266–274.Herrmann W.M., Bohn-Olszewsky W.J., Kuntz G. Infusions therapie mit Actovegin bei Patienten mit ptimar degenerativer Demenzvom Alzheimer Тур und Multiinfarkt-Demenz // Z. Geriatrie. 1992. Vol. 5. P. 46–55.Herrmann W.M., Bohn-Olszewsky W.J., Kuntz G. Infusions therapie mit Actovegin bei Patienten mit ptimar degenerativer Demenzvom Alzheimer Тур und Multiinfarkt-Demenz // Z. Geriatrie. 1992. Vol. 5. P. 46–55.Oswald W.D., Steger W., Oswald B. et al. Die Verbesserung fluider kognitiver Leistungen als Indikator fur die klinische Wirksamkeit einer nootropen Substanz.Eine placebokontrollierte Doppelblind Studie mit Actovegin // Z. Gerontopsychol. Psychiatrie. 1991. Vol. 4. P. 209–220.Oswald W.D., Steger W., Oswald B. et al. Die Verbesserung fluider kognitiver Leistungen als Indikator fur die klinische Wirksamkeit einer nootropen Substanz.Eine placebokontrollierte Doppelblind Studie mit Actovegin // Z. Gerontopsychol. Psychiatrie. 1991. Vol. 4. P. 209–220.Saletu В., Grunberger J., Linzmayer L. et al. EEG Brain Mapping and Psychometry in age-associated memory impairment after acute and 2-week infusion with the impairment after acute and 2-week infusion with the hemoderivative Actovegin: double-blind, placebo-controlled trials // Neuropsychobiology. 1990–91. Vol. 24. P. 135–148.Saletu В., Grunberger J., Linzmayer L. et al. EEG Brain Mapping and Psychometry in age-associated memory impairment after acute and 2-week infusion with the impairment after acute and 2-week infusion with the hemoderivative Actovegin: double-blind, placebo-controlled trials // Neuropsychobiology. 1990–91. Vol. 24. P. 135–148.Skoog I., Korczyn A., Guekht A. Neuroprotection in vascular dementia: A future path // Journal of Neurological Sciences. 2012. Vol. 322. P. 232–236.Skoog I., Korczyn A., Guekht A. Neuroprotection in vascular dementia: A future path // Journal of Neurological Sciences. 2012. Vol. 322. P. 232–236.Shamalov N.A., Stakhovskaia I.V., Shetova I.M., Efremova N.A., Anisimov K.V. Efficacy and safety of combined therapy with citticholine and actovegin in the acute period of ischemic stroke// Zh. Nevrol. Psikhiatr. Im S.S. Korsakova. 2010. Vol. 110 (9, Pt 2). P. 13–17.Shamalov N.A., Stakhovskaia I.V., Shetova I.M., Efremova N.A., Anisimov K.V. Efficacy and safety of combined therapy with citticholine and actovegin in the acute period of ischemic stroke// Zh. Nevrol. Psikhiatr. Im S.S. Korsakova. 2010. Vol. 110 (9, Pt 2). P. 13–17.Tazaki Y., Sakai F., Otomo E. et al. Treatment of acute cerebral infarction with a choline precursor in a multicenter doubleblind placebo-controlled study // Stroke. 1988. Vol. 19. P. 211–216.Tazaki Y., Sakai F., Otomo E. et al. Treatment of acute cerebral infarction with a choline precursor in a multicenter doubleblind placebo-controlled study // Stroke. 1988. Vol. 19. P. 211–216.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.