avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2014-0-1-50-54avk-266Research ArticleОБЩЕЕ ДЕЛОДИСФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕДИСФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕСоколоваО. В.СоколоваО. В.

г. Москва

г. Москва

brilliant.sov@yandex.ruТюринВ. П.ТюринВ. П.

г. Москва

г. Москва

brilliant.sov@yandex.ruФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова»РоссияФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова»Russian Federation201428022014015054Copyright © Соколова О.В., Тюрин В.П., 20142014Соколова О.В., Тюрин В.П.Соколова О.В., Тюрин В.П.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/266

Работа посвящена изучению частоты и причин возникновения ДП в раннем послеоперационном периоде у больных, перенёсших операцию на сердце. Из 663 оперированных больных ранний послеоперационный период осложнился нарушениями функции печени у 120 (18%). Отмечена чёткая связь между видом оперативного лечения и развитием осложнения. ДП наступала гораздо чаще после протезирования нескольких клапанов или комбинированных операций, сочетающих операцию на клапанах сердца и реваскуляризацию миокарда. Среди причин выделено пять основных факторов, способствующих её развитию: длительная гипоксия в предоперационном периоде, операционная травма и длительная гипоксия во время операции, токсическое воздействие медикаментов, активация гепатита у больных с отягощённым анамнезом, сепсис. Отмечена зависимость сроков развития ДП в раннем послеоперационном периоде от вызвавших их причин.

We investigate the frequency and reasons of liver dysfunction in the early postoperative period at patients after heart surgery. The liver dysfunction occurred at 120 from 663 (18%) operated patients in the early postoperative period. We revealed a distinct connection between a type of a surgery performed and liver dysfunction, which more frequently followed multivalve procedures and combined operative treatment like valve reconstruction and myocardial revascularization. Amongst causes, which contribute liver dysfunction we sorted 5 main ones: prolonged hypoxia in preoperative term, trauma due to surgery and intraoperative hypoxia, toxic medications, reactivation of a viral hepatitis, sepsis. A term, when liver dysfunction advances, depends on these causes.

гепатитпослеоперационный периодпечёночная недостаточностьпричины дисфункции печениhepatitispostoperative termliver dysfunctionheart surgeryReferencesКозлов В.К. Ишемический септический гепатит. В кн: Сепсис. Этиология, иммуннопатогенез, концепция современной иммунотерапии // http: www. Fam-poland.com/2007.Козлов В.К. Ишемический септический гепатит. В кн: Сепсис. Этиология, иммуннопатогенез, концепция современной иммунотерапии // http: www. Fam-poland.com/2007.Мишнеев О.Д., Щёголев А.Н., Трусов О.А. Патологоанатомическая диагностика сепсиса. В кн: Сепсис в начале ХХI века. Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. М: Литтерра, 2006. С. 139–172.Мишнеев О.Д., Щёголев А.Н., Трусов О.А. Патологоанатомическая диагностика сепсиса. В кн: Сепсис в начале ХХI века. Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. М: Литтерра, 2006. С. 139–172.Шевченко Ю.Л., Гороховатский Ю.И., Азизова О.А., Замятин М.Н. Системный воспалительный ответ при экстремальной хирургической агрессии. Издание РАЕН, 2009.Шевченко Ю.Л., Гороховатский Ю.И., Азизова О.А., Замятин М.Н. Системный воспалительный ответ при экстремальной хирургической агрессии. Издание РАЕН, 2009.Шульпекова Ю.О. Лекарственные поражения печени // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium medicum. 2007. № 1. С. 16–22.Шульпекова Ю.О. Лекарственные поражения печени // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium medicum. 2007. № 1. С. 16–22.Bohmer T., Kjekshus E., Nitter-Hauge S. Studies on the elimination of bilirubin pre-operatively in patients with mitral valve disease // Eur. Heart J. 1994. Vol.15. P. 10–16.Bohmer T., Kjekshus E., Nitter-Hauge S. Studies on the elimination of bilirubin pre-operatively in patients with mitral valve disease // Eur. Heart J. 1994. Vol.15. P. 10–16.Carden D.L., Granger D.N. Pathophysiology of ischaemia-perfusion injury // J. Pathol. 2000. Vol. 190, № 3. P. 255–266.Carden D.L., Granger D.N. Pathophysiology of ischaemia-perfusion injury // J. Pathol. 2000. Vol. 190, № 3. P. 255–266.Chu C.M., Chang C.H., Liaw Y.F., Hsieh M.J. Jaundice after open heart surgery: a prospective study // Thorax. 1984. Vol. 39. P. 52–56.Chu C.M., Chang C.H., Liaw Y.F., Hsieh M.J. Jaundice after open heart surgery: a prospective study // Thorax. 1984. Vol. 39. P. 52–56.Clemmesen J.O., Hoy C.E., Jeppesen P.B. et al. Plasma phospholipid fatty acid pattern in severe liver disease // J. Hepatol. 2000. Vol. 32, № 3. P. 481–487.Clemmesen J.O., Hoy C.E., Jeppesen P.B. et al. Plasma phospholipid fatty acid pattern in severe liver disease // J. Hepatol. 2000. Vol. 32, № 3. P. 481–487.Hayashida N., Shoujima T., Teshima H., Yokokura Y., Takagi K., Tomoeda H. et al. Clinical outcome after cardiac operations in patients with cirrhosis // Ann. Thorac. Surg. 2004. Vol. 77. P. 500–505.Hayashida N., Shoujima T., Teshima H., Yokokura Y., Takagi K., Tomoeda H. et al. Clinical outcome after cardiac operations in patients with cirrhosis // Ann. Thorac. Surg. 2004. Vol. 77. P. 500–505.Klepetko W., Miholic J. Jaundice after open heart surgery: a prospective study // Thorax. 1985. Vol. 40. P. 80–85.Klepetko W., Miholic J. Jaundice after open heart surgery: a prospective study // Thorax. 1985. Vol. 40. P. 80–85.Rivers E., Nguyen B., Havstad S. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345. P. 1368–1377.Rivers E., Nguyen B., Havstad S. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345. P. 1368–1377.Sanderson R.G., Ellison J.H., Benson J.A. Jr, Starr A. Jaundice following open-heart surgery // Ann. Surg. 1967. Vol. 165. P. 217–224.Sanderson R.G., Ellison J.H., Benson J.A. Jr, Starr A. Jaundice following open-heart surgery // Ann. Surg. 1967. Vol. 165. P. 217–224.Suman A., Barnes D.S., Zein N.N., Levinthal G.N., Connor J.T., Carey W.D. Predicting outcome after cardiac surgery in patients with cirrhosis: a comparison of Child-Pugh and MELD scores // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2004. Vol. 2. P. 719–723.Suman A., Barnes D.S., Zein N.N., Levinthal G.N., Connor J.T., Carey W.D. Predicting outcome after cardiac surgery in patients with cirrhosis: a comparison of Child-Pugh and MELD scores // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2004. Vol. 2. P. 719–723.Wang M.J., Chao A., Huang C.H., Tsai C.H., Lin F.Y., Wang S.S. et al. Hyperbilirubinemia after cardiac operation. Incidence, risk factors, and clinical significance // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. Vol. 10. P. 429–436.Wang M.J., Chao A., Huang C.H., Tsai C.H., Lin F.Y., Wang S.S. et al. Hyperbilirubinemia after cardiac operation. Incidence, risk factors, and clinical significance // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. Vol. 10. P. 429–436.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.