avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2014-0-1-59-65avk-268Research ArticleМУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕМЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВОЗРАСТНОГО ГИПОГОНАДИЗМА, АССОЦИИРОВАНОГО С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИМЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВОЗРАСТНОГО ГИПОГОНАДИЗМА, АССОЦИИРОВАННОГО С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИШарвадзеГ. Г.ШарвадзеГ. Г.

отдел профилактики коморбидных состояний;

г. Москва

отдел профилактики коморбидных состояний;

г. Москва

shgiga@gmail.comПоддубскаяЕ. А.ПоддубскаяЕ. А.

отдел вторичной профилактики и реабилитации, г. Москва;

кафедра эпидемиологии ХНИЗ с основами доказательной медицины, г. Москва

отдел вторичной профилактики и реабилитации, г. Москва;

кафедра эпидемиологии ХНИЗ с основами доказательной медицины, г. Москва

МамедовМ. Н.МамедовМ. Н.

отдел профилактики коморбидных состояний

отдел профилактики коморбидных состояний

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины»; ГБУЗ «Городская поликлиника № 8 ДЗМ»РоссияФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины»; ГБУЗ «Городская поликлиника № 8 ДЗМ»Russian FederationФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины»; ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»РоссияФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины»; ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»Russian FederationФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины»РоссияФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины»Russian Federation201428022014015965Copyright © Шарвадзе Г.Г., Поддубская Е.А., Мамедов М.Н., 20142014Шарвадзе Г.Г., Поддубская Е.А., Мамедов М.Н.Шарвадзе Г.Г., Поддубская Е.А., Мамедов М.Н.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/268

Статья посвящена возрастному гипогонадизму у мужчин, который рассматривается как междисциплинарная проблема. Приводится его современное определение, анализируется распространённость и зависимость между возрастом и инцидентами его возникновения. Представлен подробный обзор данных клинических исследований, метаанализов, доказывающих наличие причинно-следственной связи андрогенного дефицита с эректильной дисфункцией и такими заболеваниями, как ИБС, АГ, дислипидемия, СД. В последние годы появляются публикации о связи МС и андроген-дефицитного состояния. Низкий уровень тестостерона наряду со снижением либидо ассоциируется с инсулинорезистентностью, абдоминальным ожирением, нарушением липидного обмена. Таким образом, метаболические ФР выступают в качестве объединяющего звена между развитием ССЗ и андроген-дефицитным состоянием. В статье проводится метаанализ клинических исследований по системным эффектам заместительной гормональной терапии с использованием тестостерона, а также изучаются вопросы безопасности при его длительном применении.

Article deals with age-related hypogonadism in men as an interdisciplinary problem. Current definition, prevalence, analyzes the relationship between age and the incidents of hypogonadism were shown. The detailed overview of clinical studies, metaanalysis of causal link of androgen deficiency and erectile dysfunction, ischemic heart disease, arterial hypertension, dyslipidemia, and diabetes mellitus was presented. To date was found the relationship between metabolic syndrome and androgen deficiency. Low level of testosterone is closely connected with low libido as well as insulin resistance, abdominal obesity, dyslipidemia. Insulin resistance and hyperinsulinemia are noticed in patients with hypogonadism in comparison with obese and normal-weight patients. Therefore, metabolic risk factors are the connecting link of cardiovascular diseases and androgen deficiency. Meta-analysis of clinical trials of the effects of testosterone replacement therapy and safety of long term use was presented in the article. The article discusses the importance of a unified approach to the diagnosis and treatment of androgen-deficient conditions and cardiovascular disease.

возрастной гипогонадизмфакторы рискасердечно-сосудистые заболеваниязаместительная гормональная терапияage-related hypogonadismrisk factorscardiovascular diseaseshormone replacement therapyReferencesАляев Ю.Г., Григорян В.А., Чалый М.Е. и др. Возрастной андрогенный дефицит и современные методы его медикаментозной коррекции // Врачебное сословие. 2006. № 5. С. 50.Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Чалый М.Е. и др. Возрастной андрогенный дефицит и современные методы его медикаментозной коррекции // Врачебное сословие. 2006. № 5. С. 50.Аринина Е.Н. Влияние тестостерона ундеканоата на качество жизни и факторы кардиоваскулярного риска у мужчин с метаболическим синдромом. Автореферат кандидатской диссертации. Москва, 2007. С. 6–14.Аринина Е.Н. Влияние тестостерона ундеканоата на качество жизни и факторы кардиоваскулярного риска у мужчин с метаболическим синдромом. Автореферат кандидатской диссертации. Москва, 2007. С. 6–14.Аринина Е.Н., Аристархова О.Ю., Вёрткин А.Л. и др. Гендерные подходы к лечению сердечно-сосудистой патологии: мужчина в центре внимания // Русский медицинский журнал. 2008. № 16. С. 17–21.Аринина Е.Н., Аристархова О.Ю., Вёрткин А.Л. и др. Гендерные подходы к лечению сердечно-сосудистой патологии: мужчина в центре внимания // Русский медицинский журнал. 2008. № 16. С. 17–21.Вёрткин А.Л., Моргунов Л.Ю., Аринина Е.Н., Колосова Е.С. Дефицит тестостерона и соматическая патология // Лечащий врач. 2006. № 10. С. 12–16.Вёрткин А.Л., Моргунов Л.Ю., Аринина Е.Н., Колосова Е.С. Дефицит тестостерона и соматическая патология // Лечащий врач. 2006. № 10. С. 12–16.Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит. М.: Практическая медицина, 2006. С. 150–160.Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит. М.: Практическая медицина, 2006. С. 150–160.Зилов А.В., Шейлор И.М., Гусова А.А. Возрастной гипогонадизм: особенности диагностики, клиники и лечения // Фарматека. 2007. № 11. С. 1–7.Зилов А.В., Шейлор И.М., Гусова А.А. Возрастной гипогонадизм: особенности диагностики, клиники и лечения // Фарматека. 2007. № 11. С. 1–7.Калинченко С.Ю., Козлов Г.И., Вадов В.В. Клиника, диагностика и лечение эректильной дисфункции, обусловленной возрастным дефицитом андрогенов (синдрома PADAM) у мужчин // Сексология и сексопатология. 2003. № 5. С. 2–4.Калинченко С.Ю., Козлов Г.И., Вадов В.В. Клиника, диагностика и лечение эректильной дисфункции, обусловленной возрастным дефицитом андрогенов (синдрома PADAM) у мужчин // Сексология и сексопатология. 2003. № 5. С. 2–4.Лоран О.Б., Вёрктин А.Л., Алексанян Л.А. и др. Возрастной андрогенный дефицит в общесоматической практике: причины возниконовения, клиника, диагностика и лечение. Методические рекомендации. Москва. 2007. С. 5–9.Лоран О.Б., Вёрктин А.Л., Алексанян Л.А. и др. Возрастной андрогенный дефицит в общесоматической практике: причины возниконовения, клиника, диагностика и лечение. Методические рекомендации. Москва. 2007. С. 5–9.Мамедов М.Н. Эректильная дисфункция, андрогенодефицитное состояние и сердечно-сосудистые заболевания: комплексный подход к проблемам мужского здоровья. Научно-методическое пособие. Москва. 2008. 23 с.Мамедов М.Н. Эректильная дисфункция, андрогенодефицитное состояние и сердечно-сосудистые заболевания: комплексный подход к проблемам мужского здоровья. Научно-методическое пособие. Москва. 2008. 23 с.Мамедов М.Н., Чепурина Н.А. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска в клинической практике. Руководство для врачей. Москва. 2008. С. 20–34.Мамедов М.Н., Чепурина Н.А. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска в клинической практике. Руководство для врачей. Москва. 2008. С. 20–34.American Association of Clinical Endocrinologists. Medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hypogonadism in adult male patients – 2000 update // Endocr. Pract. 2002. Vol. 8. P. 440–456.American Association of Clinical Endocrinologists. Medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hypogonadism in adult male patients – 2000 update // Endocr. Pract. 2002. Vol. 8. P. 440–456.Araujo A.B., O’Donnel A.B., Brambilla D.J. et al. Prevalence and incidence of androgen deficiency in middle-aged and older men: estimates from the Massachusetts Male Aging Study // J. Clin. Endocrinol. metab. 2004. Vol. 89. P. 5920–5926.Araujo A.B., O’Donnel A.B., Brambilla D.J. et al. Prevalence and incidence of androgen deficiency in middle-aged and older men: estimates from the Massachusetts Male Aging Study // J. Clin. Endocrinol. metab. 2004. Vol. 89. P. 5920–5926.Goodman-Gruen D., Barret-Connor E. Sex differences in the association of endogenous sex hormone levels and glucose tolerance status in older men and women // Diabet Care. 2000. Vol. 23. P. 74–79.Goodman-Gruen D., Barret-Connor E. Sex differences in the association of endogenous sex hormone levels and glucose tolerance status in older men and women // Diabet Care. 2000. Vol. 23. P. 74–79.Heufelder A. et al. DIMALITE STUDY (Diabetes Management by Lifestyle and Testosterone). 2007.Heufelder A. et al. DIMALITE STUDY (Diabetes Management by Lifestyle and Testosterone). 2007.Jockenhövel F. Practical aspects of testosterone substitution // Aging Male. 2002. Vol. 5 (Suppl 1). P. 21–32.Jockenhövel F. Practical aspects of testosterone substitution // Aging Male. 2002. Vol. 5 (Suppl 1). P. 21–32.Jockenhövel F., Minnemann T., Schubert M. et al. Intramuscular testosterone undecanoate: pharmacokinetic aspects of a novel testosterone formulation during long-term treatment of men with hypogonadism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. Vol. 89, № 11. P. 5429–5434.Jockenhövel F., Minnemann T., Schubert M. et al. Intramuscular testosterone undecanoate: pharmacokinetic aspects of a novel testosterone formulation during long-term treatment of men with hypogonadism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. Vol. 89, № 11. P. 5429–5434.Malkin С.J., Pugh P.J., Morris P.D. et al. Testosterone replacement in hypogonadal men with angina improves ischaemic threshold and quality of life // Heart. 2004. Vol. 90. P. 871–876.Malkin С.J., Pugh P.J., Morris P.D. et al. Testosterone replacement in hypogonadal men with angina improves ischaemic threshold and quality of life // Heart. 2004. Vol. 90. P. 871–876.Morales A., Lunenfeld B. International Society for the Study of the Aging Male. Investigation, treatment and monitoring of late onset hypogonadism of males. Official recommendations of IS-SAM. International Society for the Study of the Aging Male // Aging Male. 2002. Vol. 5, № 2. P. 74–86.Morales A., Lunenfeld B. International Society for the Study of the Aging Male. Investigation, treatment and monitoring of late onset hypogonadism of males. Official recommendations of IS-SAM. International Society for the Study of the Aging Male // Aging Male. 2002. Vol. 5, № 2. P. 74–86.Muller M., van den Beld A.W., Bots M.L. et al. Endogenous sex hormones and progression of carotid atherosclerosis in elderly men // Circulation. 2004. Vol. 109, № 17. P. 2074–2079.Muller M., van den Beld A.W., Bots M.L. et al. Endogenous sex hormones and progression of carotid atherosclerosis in elderly men // Circulation. 2004. Vol. 109, № 17. P. 2074–2079.Mulligan T., Frick M.F., Zuraw Q.C. et al. Prevalence of hypogonadism in males aged at least 45 years: the HIM study // Int. J. Clin. Pract. 2006. Vol. 60, № 7. P. 762–769.Mulligan T., Frick M.F., Zuraw Q.C. et al. Prevalence of hypogonadism in males aged at least 45 years: the HIM study // Int. J. Clin. Pract. 2006. Vol. 60, № 7. P. 762–769.Phillips G.B., Gerald B. Relationship between serum sex hormones and glucose, insulin and lipid abnormalities in men with myocardial infarction // PNAS. 1977. Vol. 74. P. 1729–1733.Phillips G.B., Gerald B. Relationship between serum sex hormones and glucose, insulin and lipid abnormalities in men with myocardial infarction // PNAS. 1977. Vol. 74. P. 1729–1733.Phillips G.B., Pinkernell B.H., Jing T.Y. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men // Arterioscler. Thromb. 1994. Vol. 14, № 5. P. 701–706.Phillips G.B., Pinkernell B.H., Jing T.Y. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men // Arterioscler. Thromb. 1994. Vol. 14, № 5. P. 701–706.Rosen R.C., Riley A., Wagner G. et al. The International Index of Erectile Function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction // Urology. 1997. Vol. 49. P. 822–830.Rosen R.C., Riley A., Wagner G. et al. The International Index of Erectile Function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction // Urology. 1997. Vol. 49. P. 822–830.Siemińska L., Wojciechowska C., Swietochowska E. Serum free testosterone in men with coronary artery atherosclerosis // Med. Sci. Monit. 2003. Vol. 9, № 5. P. 162–166.Siemińska L., Wojciechowska C., Swietochowska E. Serum free testosterone in men with coronary artery atherosclerosis // Med. Sci. Monit. 2003. Vol. 9, № 5. P. 162–166.Simon D., Charles M.A., Nahoul K. et al. Association between plasma total testosterone and cardiovascular risk factors in healthy adult men: The Telecom Study // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Vol. 82, № 2. P. 682–685.Simon D., Charles M.A., Nahoul K. et al. Association between plasma total testosterone and cardiovascular risk factors in healthy adult men: The Telecom Study // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. Vol. 82, № 2. P. 682–685.Sullivan J.M. Practical aspects of preventing and managing atherosclerotic disease in post-menopausal women // Eur. Menopause J. 1996. Vol. 3. P.112–118.Sullivan J.M. Practical aspects of preventing and managing atherosclerotic disease in post-menopausal women // Eur. Menopause J. 1996. Vol. 3. P.112–118.Svartberg J., Jenssen T., Sundsfjord J. et al. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study // Eur. J. Endocrinol. 2004. Vol. 150, № 1. P. 65–71.Svartberg J., Jenssen T., Sundsfjord J. et al. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study // Eur. J. Endocrinol. 2004. Vol. 150, № 1. P. 65–71.Vermeulen A., Kaufman J.M., Goemaere S., van Pottelberg I. Estradiol in elderly men // Aging Male. 2002. Vol. 5, № 2. P. 98–102.Vermeulen A., Kaufman J.M., Goemaere S., van Pottelberg I. Estradiol in elderly men // Aging Male. 2002. Vol. 5, № 2. P. 98–102.Winters S.J. Current status of testosterone replacement therapy in men // Arch. Fam. Med. 1999. Vol. 8. P. 257–263.Winters S.J. Current status of testosterone replacement therapy in men // Arch. Fam. Med. 1999. Vol. 8. P. 257–263.WHO/Europе. European mortality database (MDB). January 2007; 18: 34–39.WHO/Europе. European mortality database (MDB). January 2007; 18: 34–39.Zitzmann M., Erren M., Kamischke A. et al. Endogenous progesterone and the exogenous progestin norethisterone enanthate are associated with a proinflammatory profile in healthy men // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. Vol. 90, № 12. P. 6603–6608.Zitzmann M., Erren M., Kamischke A. et al. Endogenous progesterone and the exogenous progestin norethisterone enanthate are associated with a proinflammatory profile in healthy men // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. Vol. 90, № 12. P. 6603–6608.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.