avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2014-0-3-22-27avk-296Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОГО ТРАКТААУТОИММУННЫЙ ПАНКРЕАТИТАУТОИММУННЫЙ ПАНКРЕАТИТГаврилинаН. С.ГаврилинаН. С.

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

kosyra@yandex.ruСедоваГ. А.СедоваГ. А.

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

kosyra@yandex.ruКосюраС. Д.КосюраС. Д.

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

kosyra@yandex.ruФёдоровИ. Г.ФёдоровИ. Г.

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

kosyra@yandex.ruИльченкоЛ. Ю.ИльченкоЛ. Ю.

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

kosyra@yandex.ruСторожаковГ. И.СторожаковГ. И.

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

kosyra@yandex.ruГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»РоссияГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»Russian Federation201428062014032227Copyright © Гаврилина Н.С., Седова Г.А., Косюра С.Д., Фёдоров И.Г., Ильченко Л.Ю., Сторожаков Г.И., 20142014Гаврилина Н.С., Седова Г.А., Косюра С.Д., Фёдоров И.Г., Ильченко Л.Ю., Сторожаков Г.И.Гаврилина Н.С., Седова Г.А., Косюра С.Д., Фёдоров И.Г., Ильченко Л.Ю., Сторожаков Г.И.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/296

В статье представлено описание клинического случая АИП, редкой формы ХП, характеризующейся определёнными морфологическими изменениями, повышением иммуноглобулинов, частым сочетанием с другими аутоиммунными заболеваниями и положительным ответом на КСТ. Данный клинический пример явился случаем необоснованного оперативного лечения молодой пациентки, повлёкший за собой инвалидизацию с формированием тяжёлых осложнений. Статья содержит небольшую историческую справку, сведения о распространённости данного заболевания, отражены особенности его течения, современные классификации, особенности терапии. В статье акцентировано внимание на необходимости проведения тщательного дифференциального диагноза между АИП и раком ПЖ перед решением вопроса о целесообразности проведения оперативного лечения.

In article we provided description of rare form of autoimmune pancreatitis. This rare form characterized by specific morphology picture, increase level of Ig, common comorbidity with other autoimmune diseases, positive result of corticosteroid therapy. This clinical case shows a situation with unapproved surgery treatment of a young woman that leads to disability and severe complications. Article includes short historical part about abundance, specific of this disease, classification and modern ways of treatment. We pay additional attention to differential diagnosis between autoimmune pancreatitis and cancer before perform any treatment especially surgery.

аутоиммунный панкреатиткритерии диагностики Мейо – HISORtпанкреатодуоденальная резекцияглюкокортикостероидная терапияурсодезоксихолевая кислотаautoimmune pancreatitisMayo criteria of diagnose – HISORtpancreatoduodenal resectionglucocorticosteriod therapyUDCAReferencesМаев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 2005.Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 2005.Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы. М: ГЭОТАР-Медия, 2009.Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы. М: ГЭОТАР-Медия, 2009.Кучерявый Ю.А., Оганесян Т.С., Калюзин А.Н., Свиридова А.В. Аутоиммунные панкреатит: современные представления // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. № 8. С. 77–82.Кучерявый Ю.А., Оганесян Т.С., Калюзин А.Н., Свиридова А.В. Аутоиммунные панкреатит: современные представления // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. № 8. С. 77–82.Finkelberg D.L., Sahani D., Deshpande V., Brugge W.R. Autoimmune Pancreatitis // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 355. P. 2670–2676.Finkelberg D.L., Sahani D., Deshpande V., Brugge W.R. Autoimmune Pancreatitis // N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 355. P. 2670–2676.Fukumori K., Shakado S., Miyahara T., Fukuizumi K., Takemoto R., Nishi H., Sakai H., Muranaka T., Sata M. Atypical manifestations of pancreatitis with autoimmune phenomenon in an adolescent female // Intern. Med. 2005. Vol. 44. P. 886–891.Fukumori K., Shakado S., Miyahara T., Fukuizumi K., Takemoto R., Nishi H., Sakai H., Muranaka T., Sata M. Atypical manifestations of pancreatitis with autoimmune phenomenon in an adolescent female // Intern. Med. 2005. Vol. 44. P. 886–891.Furukawa N., Muranaka T., Yasumori K., Matsubayashi R., Hayashida K., Arita Y. Autoimmune pancreatitis: radiologic findings in three histologically proven cases // J. Comput. Assist. Tomogr. 1998. Vol. 22. P. 880–883.Furukawa N., Muranaka T., Yasumori K., Matsubayashi R., Hayashida K., Arita Y. Autoimmune pancreatitis: radiologic findings in three histologically proven cases // J. Comput. Assist. Tomogr. 1998. Vol. 22. P. 880–883.Hamano H., Kawa S., Horiuchi A., Unno H., Furuya N., Akamatsu T., Fukushima M., Nikaido T., Nakayama K., Usuda N., Kiyosawa K. High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 344. P. 732–738.Hamano H., Kawa S., Horiuchi A., Unno H., Furuya N., Akamatsu T., Fukushima M., Nikaido T., Nakayama K., Usuda N., Kiyosawa K. High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 344. P. 732–738.Horiuchi A., Kaneko T., Yamamura N., Nagata A., Nakamura T., Akamatsu T., Mukawa K., Kawa S., Kiyosawa K. Autoimmune chronic pancreatitis simulating pancreatic lymphoma // Am. J. Gastroenterol. 1996. Vol. 91. P. 2607–2609.Horiuchi A., Kaneko T., Yamamura N., Nagata A., Nakamura T., Akamatsu T., Mukawa K., Kawa S., Kiyosawa K. Autoimmune chronic pancreatitis simulating pancreatic lymphoma // Am. J. Gastroenterol. 1996. Vol. 91. P. 2607–2609.Horiuchi A., Kawa S., Akamatsu T., Aoki Y., Mukawa K., Furuya N., Ochi Y., Kiyosawa K. Characteristic pancreatic duct appearance in autoimmune chronic pancreatitis: A case report and review of the Japanese literature // Am. J. Gastroenterol. 1998. Vol. 93. P. 260–263.Horiuchi A., Kawa S., Akamatsu T., Aoki Y., Mukawa K., Furuya N., Ochi Y., Kiyosawa K. Characteristic pancreatic duct appearance in autoimmune chronic pancreatitis: A case report and review of the Japanese literature // Am. J. Gastroenterol. 1998. Vol. 93. P. 260–263.Ito T., Nakano I., Koyanagi S., Miyahara T., Migita Y., Ogoshi K., Sakai H., Matsunaga S., Yasuda O., Sumii T., Nawata H. Autoimmune pancreatitis as a new clinical entity: Three cases of autoimmune pancreatitis with effective steroid therapy // Dig. Dis. Sci. l997. Vol. 42. P. 1458–1468.Ito T., Nakano I., Koyanagi S., Miyahara T., Migita Y., Ogoshi K., Sakai H., Matsunaga S., Yasuda O., Sumii T., Nawata H. Autoimmune pancreatitis as a new clinical entity: Three cases of autoimmune pancreatitis with effective steroid therapy // Dig. Dis. Sci. l997. Vol. 42. P. 1458–1468.Sarles H., Sarles J., Muratore R., Guien C. Chronic inflammatory sclerosis of the pancreas — an autonomous pancreatic disease? // Am. J. Dig. Dis. 1961. Vol. 6. P. 688–699.Sarles H., Sarles J., Muratore R., Guien C. Chronic inflammatory sclerosis of the pancreas — an autonomous pancreatic disease? // Am. J. Dig. Dis. 1961. Vol. 6. P. 688–699.Taniguchi T., Seko S., Azuma K., Tamegai M., Nishida O., Inoue F., Okamoto M., Mizumoto T., Kobayashi H. Autoimmune pancreatitis detected as a mass in the tail of the pancreas // J. Gastroenterol. Нераtol. 2000. Vol. 15. P. 461–464.Taniguchi T., Seko S., Azuma K., Tamegai M., Nishida O., Inoue F., Okamoto M., Mizumoto T., Kobayashi H. Autoimmune pancreatitis detected as a mass in the tail of the pancreas // J. Gastroenterol. Нераtol. 2000. Vol. 15. P. 461–464.The Criteria Committee for chronic pancreatitis of the Japan pancreas society. Final report of clinical diagnostic criteria of chronic pancreatitis // J. Japan Pancreas Soc. 1995. Vol. 10. P. 23–24.The Criteria Committee for chronic pancreatitis of the Japan pancreas society. Final report of clinical diagnostic criteria of chronic pancreatitis // J. Japan Pancreas Soc. 1995. Vol. 10. P. 23–24.Wakabayashi T., Motoo Y., Kojima Y., Makino H., Sawabu N. Chronic pancreatitis with diffuse irregular narrowing of the main pancreatic duct // Dig. Dis. Sci. 1998. Vol. 43. P. 2415–2425.Wakabayashi T., Motoo Y., Kojima Y., Makino H., Sawabu N. Chronic pancreatitis with diffuse irregular narrowing of the main pancreatic duct // Dig. Dis. Sci. 1998. Vol. 43. P. 2415–2425.Yoshida K., Toki F., Takeuchi T., Watanabe S., Shiratori K., Hayashi N. Chronic pancreatitis caused by an autoimmune abnormality: proposal of the concept of autoimmune pancreatitis // Dig. Dis. Sci. 1995. Vol. 40. P. 1561–1568.Yoshida K., Toki F., Takeuchi T., Watanabe S., Shiratori K., Hayashi N. Chronic pancreatitis caused by an autoimmune abnormality: proposal of the concept of autoimmune pancreatitis // Dig. Dis. Sci. 1995. Vol. 40. P. 1561–1568.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.