avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2014-0-5-10-20avk-329Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОГО ТРАКТАИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИСтародубоваА. В.СтародубоваА. В.

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультета, г. Москва

antoninastarodubova@yandex.ruГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»РоссияГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»Russian Federation201428102014051020Copyright © Стародубова А.В., 20142014Стародубова А.В.Стародубова А.В.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/329

Статья посвящена роли избыточной масс тела и ожирения в формировании неалкогольной болезни печени. Представлены современные данные о значении адипокинов, пероксисомальных пролифиратор-активируемые рецепторов и провоспалительных цитокинов в патогенезе неалкогольной болезни печени. Описаны особенности клинической картины и диагностики неалкогольной болезни печени. Обсуждаются современные подходы к профилактике и лечению неалкогольной болезни печени (изменение образа жизни, снижение массы тела, возможности применения метформина, тиазолидиндионов, статинов, эссенциальных фосфолипидов, витамина Е, урсодезоксихолевой кислоты, пре- и пробиотиков и других средств.

Article is devoted to the role of body overweight in development of non-alcoholic steatohepatitis. Authors provide information about adipokines, peroxisome proliferator-activated receptors, proinflammatory cytokines in pathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis. Authors analyze and describe special features of clinical picture and diagnostics, and also prophylaxis and treatment ways (changes in lifestyle, decrease of weight, possibility of metformin, thiazolidinedione, statins, essential phospholipids, vitamin E, ursodeoxycholic acid and probiotics treatment).

избыточная масса телаожирениенеалкогольная болезнь печенилечениеoverweightobesitynon-alcoholic liver diseasetreatmentкомпания «АнвиЛаб»ReferencesГендлин Г.Е., Стародубова А.В., Туршева М.Э. Возможности применения урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых // Атмосфера. Новости кардиологии. 2012. № 3. С. 35–41.Гендлин Г.Е., Стародубова А.В., Туршева М.Э. Возможности применения урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых // Атмосфера. Новости кардиологии. 2012. № 3. С. 35–41.Драпкина О.М., Смирин В.И., Ивашкин В.Т. Неалкогольная жировая болезнь печени — современный взгляд на проблему // Лечащий врач. 2010. № 5.Драпкина О.М., Смирин В.И., Ивашкин В.Т. Неалкогольная жировая болезнь печени — современный взгляд на проблему // Лечащий врач. 2010. № 5.Елисеева Л.Н., Будашова Т.М., Долганова Т.Ю., Бочарникова М.И. Особенности выявления неалкогольной жировой болезни печени в клинической практике // Росс. мед. вести. 2009. № 14(1). С. 31–36.Елисеева Л.Н., Будашова Т.М., Долганова Т.Ю., Бочарникова М.И. Особенности выявления неалкогольной жировой болезни печени в клинической практике // Росс. мед. вести. 2009. № 14(1). С. 31–36.Звенигородская Л.А., Черкашова Е.А., Самсонова Н.Г. Применение гепатопротекторов в лечении неалкогольной жировой болезни печени // Фарматека. 2011. № 15. С. 58–63.Звенигородская Л.А., Черкашова Е.А., Самсонова Н.Г. Применение гепатопротекторов в лечении неалкогольной жировой болезни печени // Фарматека. 2011. № 15. С. 58–63.Кисляк О.А., Царева О.Н., Стародубова А.В. Принципы антигипертензивной терапии при метаболическом синдроме // Лечебное дело. 2007. № 1. С. 52–60.Кисляк О.А., Царева О.Н., Стародубова А.В. Принципы антигипертензивной терапии при метаболическом синдроме // Лечебное дело. 2007. № 1. С. 52–60.Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Бращенкова А.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика и лечение // Лечащий врач. 2008. № 2.Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Бращенкова А.В. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика и лечение // Лечащий врач. 2008. № 2.Несина И.А., Люткевич А.А., Кулагина Е.В., Захарова Л.Н. Исследование эффективности биологически активной добавки к пище Гепагард Актив в профилактике метаболических изменений и ожирения у лиц групп риска по развитию жирового гепатоза. Отчет. Новосибирск. 2014. 43 с.Несина И.А., Люткевич А.А., Кулагина Е.В., Захарова Л.Н. Исследование эффективности биологически активной добавки к пище Гепагард Актив в профилактике метаболических изменений и ожирения у лиц групп риска по развитию жирового гепатоза. Отчет. Новосибирск. 2014. 43 с.Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. № 2. С. 3–7.Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. № 2. С. 3–7.Ожирение и избыточный вес. ВОЗ. Информационный бюллетень № 311. 2006–2014. http://www.who.int.Ожирение и избыточный вес. ВОЗ. Информационный бюллетень № 311. 2006–2014. http://www.who.int.Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Буличенко М.А., Воробьев А.В., Никонов Е.Л., Ивашкин В.Т. Неалкогольная жировая болезнь печени в клинике внутренних болезней // РМЖ. 2010. № 28.Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Буличенко М.А., Воробьев А.В., Никонов Е.Л., Ивашкин В.Т. Неалкогольная жировая болезнь печени в клинике внутренних болезней // РМЖ. 2010. № 28.Павловская Е.В., Строкова Т.В., Кутырева Е.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени в детском возрасте // Вопросы детской диетологии. 2011. № 6. С. 30–38.Павловская Е.В., Строкова Т.В., Кутырева Е.Н. Неалкогольная жировая болезнь печени в детском возрасте // Вопросы детской диетологии. 2011. № 6. С. 30–38.Подымова С.Д. Эволюция представлений о неалкогольной жировой болезни печени // Справочник поликлинического врача. 2008. № 3. С. 67–71.Подымова С.Д. Эволюция представлений о неалкогольной жировой болезни печени // Справочник поликлинического врача. 2008. № 3. С. 67–71.Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ // ВОЗ. 2009. 392 с.Проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ // ВОЗ. 2009. 392 с.Радченко В.Г., Селиверстов П.В. Опыт применения биологически активной добавки к пище Гепагард Актив у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Научный отчет. Санкт-Радченко В.Г., Селиверстов П.В. Опыт применения биологически активной добавки к пище Гепагард Актив у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Научный отчет. Санкт-Петербург. 2014. 12 с. http://active.gepaguard.ru/upload/gepaguard/otchet_gepaguard_active_mechnikova.pdf.Петербург. 2014. 12 с. http://active.gepaguard.ru/upload/gepaguard/otchet_gepaguard_active_mechnikova.pdf.Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. 2-й пересмотр. Москва. 2009. 32 с.Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. 2-й пересмотр. Москва. 2009. 32 с.Семендяева М.Е. Неалкогольная жировая болезнь печени как медицинская и социальная проблема // Клиническая практика. 2012. № 2. С. 71–80.Семендяева М.Е. Неалкогольная жировая болезнь печени как медицинская и социальная проблема // Клиническая практика. 2012. № 2. С. 71–80.Стародубова А.В., Кисляк О.А., Сторожаков Г.И., Туршева М.Э. Возможности профилактики СД 2 и сердечно-сосудистых осложнений при предиабете // Врач. 2011. № 11. С. 30–34.Стародубова А.В., Кисляк О.А., Сторожаков Г.И., Туршева М.Э. Возможности профилактики СД 2 и сердечно-сосудистых осложнений при предиабете // Врач. 2011. № 11. С. 30–34.Сторожаков Г.И., Стародубова A.B., Кисляк O.A. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2003. № 2(3). С.137–138.Сторожаков Г.И., Стародубова A.B., Кисляк O.A. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин // Сердце: журнал для практикующих врачей. 2003. № 2(3). С.137–138.Широкова Е.Н. Cамая частая патология печени в практике врача-интерниста // Consilium-Medicum. 2013. № 2. С. 20–23.Широкова Е.Н. Cамая частая патология печени в практике врача-интерниста // Consilium-Medicum. 2013. № 2. С. 20–23.Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E. et al. Practice guideline by the American Association for the study of liver diseases, American college of gastroenterology, and the American gastroenterological association // Am. J. Gastroenterol. 2012. Vol. 107, № 6. P. 811–826.Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E. et al. Practice guideline by the American Association for the study of liver diseases, American college of gastroenterology, and the American gastroenterological association // Am. J. Gastroenterol. 2012. Vol. 107, № 6. P. 811–826.Del Ben M., Polimeni L., Baratta F., Pastori D., Loffredo L., Angelico F. Modern approach to the clinical management of non-alcoholic fatty liver disease // World J. Gastroenterol. 2014. Vol. 20, № 26. P. 8341–8350.Del Ben M., Polimeni L., Baratta F., Pastori D., Loffredo L., Angelico F. Modern approach to the clinical management of non-alcoholic fatty liver disease // World J. Gastroenterol. 2014. Vol. 20, № 26. P. 8341–8350.Demiroren K., Dogan Y., Kocamaz H. et al. Protective effects of L-carnitine, N-acetylcysteine and genistein in an experimental model of liver fibrosis // Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. 2014. Vol. 38, № 1. P. 63–72.Demiroren K., Dogan Y., Kocamaz H. et al. Protective effects of L-carnitine, N-acetylcysteine and genistein in an experimental model of liver fibrosis // Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. 2014. Vol. 38, № 1. P. 63–72.Firneisz G. Non-alcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes mellitus: the liver disease of our age? // World J. Gastroenterol. 2014. Vol. 20, № 27. P. 9072–9089.Firneisz G. Non-alcoholic fatty liver disease and type 2 diabetes mellitus: the liver disease of our age? // World J. Gastroenterol. 2014. Vol. 20, № 27. P. 9072–9089.Giby V.G., Ajith T.A. Role of adipokines and peroxisome proliferatoractivated receptors in nonalcoholic fatty liver disease // World J. Hepatol. 2014. Vol. 6, № 8. P. 570–579.Giby V.G., Ajith T.A. Role of adipokines and peroxisome proliferatoractivated receptors in nonalcoholic fatty liver disease // World J. Hepatol. 2014. Vol. 6, № 8. P. 570–579.Gundermann K., Kuenker A., Kuntz E., Droździk M. Activity of essential phospholipids from soybean in liver diseases // Pharmacol. Rep. 2011. Vol. 63, № 3. P. 643–59.Gundermann K., Kuenker A., Kuntz E., Droździk M. Activity of essential phospholipids from soybean in liver diseases // Pharmacol. Rep. 2011. Vol. 63, № 3. P. 643–59.Hassan K., Bhalla V., Ezz El Regal M, A-Kader H.H. Non-alcoholic fatty liver disease: a comprehensive review of a growing epidemic // World J. Gastroenterol. 2014. Vol. 20, № 34. P. 12082–12101.Hassan K., Bhalla V., Ezz El Regal M, A-Kader H.H. Non-alcoholic fatty liver disease: a comprehensive review of a growing epidemic // World J. Gastroenterol. 2014. Vol. 20, № 34. P. 12082–12101.Lee Y.H., Bang H., Park Y.M., Bae J.C., Lee B.W., Kang E.S. et al. Nonlaboratory-based self-assessment screening score for non-alcoholic fatty liver disease: development, validation and comparison with other scores // PLoS One. 2014. Vol. 9, № 9. e107584.Lee Y.H., Bang H., Park Y.M., Bae J.C., Lee B.W., Kang E.S. et al. Nonlaboratory-based self-assessment screening score for non-alcoholic fatty liver disease: development, validation and comparison with other scores // PLoS One. 2014. Vol. 9, № 9. e107584.Selivestrov P., Radchenko V., Sitkin S., Skvortsova T. Treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Program Abstracts. EuroMedica. Hanover. 2014. P. 150–151.Selivestrov P., Radchenko V., Sitkin S., Skvortsova T. Treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Program Abstracts. EuroMedica. Hanover. 2014. P. 150–151.Schuppan D., Schattenberg J.M. Non-alcoholic steatohepatitis: pathogenesis and novel therapeutic approaches // J. Gastroenterol. Hepatol. 2013. Vol. 28. Suppl 1. P. 68–76.Schuppan D., Schattenberg J.M. Non-alcoholic steatohepatitis: pathogenesis and novel therapeutic approaches // J. Gastroenterol. Hepatol. 2013. Vol. 28. Suppl 1. P. 68–76.Schwenger K.J., Allard J.P. Clinical approaches to non-alcoholic fatty liver disease // World J. Gastroenterol. 2014. Vol. 20, № 7. P. 1712– 1723.Schwenger K.J., Allard J.P. Clinical approaches to non-alcoholic fatty liver disease // World J. Gastroenterol. 2014. Vol. 20, № 7. P. 1712– 1723.Tilg H., Moschen A. Weight loss: cornerstone in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease // Minerva Gastroenterol. Dietol. 2010. Vol. 56, № 2. P. 159–167.Tilg H., Moschen A. Weight loss: cornerstone in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease // Minerva Gastroenterol. Dietol. 2010. Vol. 56, № 2. P. 159–167.Younossi Z.M. Review article: current management of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis // Aliment Pharmacol. Ther. 2008. Vol. 28, № 1. P. 2–12.Younossi Z.M. Review article: current management of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis // Aliment Pharmacol. Ther. 2008. Vol. 28, № 1. P. 2–12.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.