avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2014-0-5-21-28avk-330Research ArticleЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОГО ТРАКТАГЕПАТИТ ДЕЛЬТА: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ (ЛЕКЦИЯ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ВРАЧЕЙ)ГЕПАТИТ ДЕЛЬТА: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ (ЛЕКЦИЯ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ВРАЧЕЙ)КожановаТ. В.КожановаТ. В.

отдел вирусных гепатитов, г. Москва

отдел вирусных гепатитов, г. Москва

vkozhanov@bk.ruИльченкоЛ. Ю.ИльченкоЛ. Ю.

отдел вирусных гепатитов, г. Москва

отдел вирусных гепатитов, г. Москва

vkozhanov@bk.ruМихайловМ. И.МихайловМ. И.

отдел вирусных гепатитов, г. Москва

отдел вирусных гепатитов, г. Москва

vkozhanov@bk.ruФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова»РоссияФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова»Russian Federation201428102014052128Copyright © Кожанова Т.В., Ильченко Л.Ю., Михайлов М.И., 20142014Кожанова Т.В., Ильченко Л.Ю., Михайлов М.И.Кожанова Т.В., Ильченко Л.Ю., Михайлов М.И.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/330

Значительная часть заболеваний печени, ранее считавшихся результатом инфицирования HBV, являются следствием заражения HBV и HDV. HDV — гепатотропный, дефектный РНК-вирус, который требует для своей репликации и формирования инфекционных частиц обязательного присутствия HBV. Около 10% больных хроническим HBsAg-позитивным гепатитом инфицированы HDV. HDV вызывает развитие гепатита в виде ко-инфекции (одновременное заражения HBV и HDV) и суперинфекции (инфицирование HDV на фоне хронического гепатита В). Естественное течение данной инфекции характеризуется быстрым прогрессированием заболевания до ЦП и ГЦК. Диагностика HDV-инфекции основывается на выявлении дельта-антигена, антител к вирусу (anti-HDV IgM и IgG) и RNA HDV в сыворотке крови. Эффективность противовирусной терапии доказана только на фоне лечения препаратами интерферона (ИФН-2α и ПЭГ-ИФН-2α). Единственным методом защиты от инфицирования HDV является вакцинопрофилактика против ГВ.

A significant part of liver disease, once considered the result of infection by hepatitis B virus (HBV), are the result of infection HBV, and hepatitis delta virus (HDV). HDV is hepatotropic, defective RNA virus that requires obligatory HBV presence for its replication and the formation of infectious particles. About 10% of patients with chronic HBsAg-positive hepatitis infected by HDV. HDV results in coinfection (simultaneous infection of HBV and HDV) and superinfection (HDV infection with chronic hepatitis B). The natural course of the infection is characterized by rapid progression to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Diagnosis of HDV-infection is based on the detection of delta antigen, antibodies to the virus (anti-HDV IgM and IgG) and RNA HDV in serum. The effectiveness of antiviral therapy proved only on the treatment by interferon (IFN-2α and PEG-IFN-2α). The only way to protect against HDV infection is vaccination against hepatitis B.

гепатит дельтако-инфекциясуперинфекцияцирроз печенигепатоцеллюлярная карциномапротивовирусная терапияhepatitis deltacoinfectionsuperinfectionliver cirrhosishepatocellular carcinomaantiviral therapyReferencesАбдурахманов Д.Т. Хронический гепатит В и D. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 288 с.Абдурахманов Д.Т. Хронический гепатит В и D. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 288 с.Левитан Б.Н., Дедов А.В. Дельта-гепатит. Астрахань: АГМА, 2001. 104 с.Левитан Б.Н., Дедов А.В. Дельта-гепатит. Астрахань: АГМА, 2001. 104 с.Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). М.: ФГОУ ВУНМЦ Роздрава, 2003. 384 с.Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). М.: ФГОУ ВУНМЦ Роздрава, 2003. 384 с.Яшина Т.Л., Фаворов М.О., Шахгильдян И.В. и др. Распространение маркёров гепатита В и дельта среди населения регионов, контрастных по уровню заболеваемости // Вопросы вирусол. 1992. № 4. С. 194–196.Яшина Т.Л., Фаворов М.О., Шахгильдян И.В. и др. Распространение маркёров гепатита В и дельта среди населения регионов, контрастных по уровню заболеваемости // Вопросы вирусол. 1992. № 4. С. 194–196.Abbas Z., Qureshi M., Hamid S. et al. Hepatocellular carcinoma in hepatitis D: Does it differ from hepatitis B monoinfection? // The Saudi J. Gastroenterol. 2012. Vol. 18. P. 18–22.Abbas Z., Qureshi M., Hamid S. et al. Hepatocellular carcinoma in hepatitis D: Does it differ from hepatitis B monoinfection? // The Saudi J. Gastroenterol. 2012. Vol. 18. P. 18–22.Buti M., Homs M., Rodriguez-Frias F. et al. Clinical outcome of acute and chronic hepatitis delta over time: a long-term follow-up study // J. Vir. Hepat. 2011. Vol. 18. P. 434–442.Buti M., Homs M., Rodriguez-Frias F. et al. Clinical outcome of acute and chronic hepatitis delta over time: a long-term follow-up study // J. Vir. Hepat. 2011. Vol. 18. P. 434–442.Delfino C., Eirin M., Berini C. et al. HDAg-L variants in covert hepatitis D and HBV occult infection among Amerindians of Argentina: new insights // J. Clin. Virol. 2012. Vol. 54. P. 223–228.Delfino C., Eirin M., Berini C. et al. HDAg-L variants in covert hepatitis D and HBV occult infection among Amerindians of Argentina: new insights // J. Clin. Virol. 2012. Vol. 54. P. 223–228.EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection // J. Hepatol. 2012. Vol. 57. P. 167–185.EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection // J. Hepatol. 2012. Vol. 57. P. 167–185.Einav S., Glenn J. Prenylation inhibitors: a novel class of antiviral agents // J. Antimicrobial. Chemother. 2003. Vol. 52. P. 883–886.Einav S., Glenn J. Prenylation inhibitors: a novel class of antiviral agents // J. Antimicrobial. Chemother. 2003. Vol. 52. P. 883–886.Farci P., Niro G. Clinical features of hepatitis D // Semin. Liver. Dis. 2012. Vol. 32. P. 228–236.Farci P., Niro G. Clinical features of hepatitis D // Semin. Liver. Dis. 2012. Vol. 32. P. 228–236.Gomes-Gouve M., Soares M., Bensabath G. et al. Hepatitis B virus and hepatitis delta virus genotypes in outbreaks of fulminant hepatitis (Labrea black fever) in the western Brazilian Amazon region // J. Gen. Virol. 2009. Vol. 90. P. 2638–2643.Gomes-Gouve M., Soares M., Bensabath G. et al. Hepatitis B virus and hepatitis delta virus genotypes in outbreaks of fulminant hepatitis (Labrea black fever) in the western Brazilian Amazon region // J. Gen. Virol. 2009. Vol. 90. P. 2638–2643.Hughes S., Wedemeyer H., Harrison P. Hepatitis delta virus // Lancet. 2011. Vol. 378. P. 73–85.Hughes S., Wedemeyer H., Harrison P. Hepatitis delta virus // Lancet. 2011. Vol. 378. P. 73–85.Ivaniushina V., Radjef N., Alexeeva M. Hepatitis delta virus genotypes I and II cocirculate in an endemic area of Yakutia, Russia // J. Gen. Virol. 2001. Vol. 82. P. 2709–2718.Ivaniushina V., Radjef N., Alexeeva M. Hepatitis delta virus genotypes I and II cocirculate in an endemic area of Yakutia, Russia // J. Gen. Virol. 2001. Vol. 82. P. 2709–2718.Kozhanova T., Klushkina V., Isaeva О. et al. Prevalence of hepatitis delta virus infection in Tyva Republic, Russian Federation / EASL Monothematic Conference: Delta Hepatitis, 2010, Istanbul, Poster Board Number 58.Kozhanova T., Klushkina V., Isaeva О. et al. Prevalence of hepatitis delta virus infection in Tyva Republic, Russian Federation / EASL Monothematic Conference: Delta Hepatitis, 2010, Istanbul, Poster Board Number 58.Lamers M., Kirgiz O., Heidrich B. et al. Interferon-α for patients with chronic hepatitis delta: a systematic review of randomized clinical trials // Antiviral. Ther. 2012. Vol. 17. P. 1029–1037.Lamers M., Kirgiz O., Heidrich B. et al. Interferon-α for patients with chronic hepatitis delta: a systematic review of randomized clinical trials // Antiviral. Ther. 2012. Vol. 17. P. 1029–1037.Liaw Y., Kao J., Piratvisuth T. et al. Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B: a 2012 update // Hepatol. Int. 2012. Vol. 6. P. 531–561.Liaw Y., Kao J., Piratvisuth T. et al. Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B: a 2012 update // Hepatol. Int. 2012. Vol. 6. P. 531–561.Olivero A., Smedile A. Hepatitis Delta virus diagnosis // Semin. Liver. Dis. 2012. Vol. 32. P. 220–227.Olivero A., Smedile A. Hepatitis Delta virus diagnosis // Semin. Liver. Dis. 2012. Vol. 32. P. 220–227.Pascarella S., Negro F. Hepatitis D virus: an update // Liver Int. 2011. Vol. 31. P. 7–21.Pascarella S., Negro F. Hepatitis D virus: an update // Liver Int. 2011. Vol. 31. P. 7–21.Philipp T., Durazzo M., Trautwein C. et al. Recognition of uridine diphosphate glucuronosyl transferases by LKM-3 antibodies in chronic hepatitis D // Lancet. 1994. Vol. 344. P. 578–581.Philipp T., Durazzo M., Trautwein C. et al. Recognition of uridine diphosphate glucuronosyl transferases by LKM-3 antibodies in chronic hepatitis D // Lancet. 1994. Vol. 344. P. 578–581.Rizzetto M. Hepatitis D: Thirty years after // J. Hepatol. 2009. Vol. 50. P. 1043–1050.Rizzetto M. Hepatitis D: Thirty years after // J. Hepatol. 2009. Vol. 50. P. 1043–1050.Rizzetto M., Alessia C. Epidemiology of Hepatitis D // Semin. Liver. Dis. 2012. Vol. 32. P. 211–219.Rizzetto M., Alessia C. Epidemiology of Hepatitis D // Semin. Liver. Dis. 2012. Vol. 32. P. 211–219.Rizzetto M., Canese M., Aricoo S. et al. Immunofluorescence detection of new antigen-antibody system (delta/anti-delta) associated to hepatitis B virus in liver and in serum of HBsAg carriers // Gut. 1977. Vol. 18. P. 997–1003.Rizzetto M., Canese M., Aricoo S. et al. Immunofluorescence detection of new antigen-antibody system (delta/anti-delta) associated to hepatitis B virus in liver and in serum of HBsAg carriers // Gut. 1977. Vol. 18. P. 997–1003.Roche B., Samuel D. Liver transplantation in delta virus infection // Semin. Liver. Dis. 2012. Vol. 32. P. 245–255.Roche B., Samuel D. Liver transplantation in delta virus infection // Semin. Liver. Dis. 2012. Vol. 32. P. 245–255.Schulze A., Schieck A., Gähler C. et al. Preclinical studies on Myrcludex B, a novel Hepatitis B virus (HBV)-envelope protein derived entry inhibitor // Z. Gastroenterol. 2010. Vol. 48. P. 40–43.Schulze A., Schieck A., Gähler C. et al. Preclinical studies on Myrcludex B, a novel Hepatitis B virus (HBV)-envelope protein derived entry inhibitor // Z. Gastroenterol. 2010. Vol. 48. P. 40–43.Su C., Huang Y., Huo T. et al. Genotypes and viremia of hepatitis B and D viruses are associated with outcomes of chronic hepatitis D patients // Gastroenterol. 2006. Vol. 130. P. 1625–1635.Su C., Huang Y., Huo T. et al. Genotypes and viremia of hepatitis B and D viruses are associated with outcomes of chronic hepatitis D patients // Gastroenterol. 2006. Vol. 130. P. 1625–1635.Wedemeyer H. Hepatitis D revival // Liver Int. 2011. Vol. 31. P. 140–144.Wedemeyer H. Hepatitis D revival // Liver Int. 2011. Vol. 31. P. 140–144.Wedemeyer H., Manns M. Epidemiology, pathogenesis and management of hepatitis D: update and challenges ahead // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010. Vol. 7. P. 31–40.Wedemeyer H., Manns M. Epidemiology, pathogenesis and management of hepatitis D: update and challenges ahead // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010. Vol. 7. P. 31–40.Wedemeyer H., Yurdaydin C., Dalekos G. et al. Peginterferon plus Adefovir versus either drug alone for hepatitis delta // NEJM. 2011. Vol. 364. P. 322–331.Wedemeyer H., Yurdaydin C., Dalekos G. et al. Peginterferon plus Adefovir versus either drug alone for hepatitis delta // NEJM. 2011. Vol. 364. P. 322–331.Ying Y., Ling Z. The perinatal vertical transmission of hepatitis delta virus infection between gravida and fetus // J. Neonatol. 1997. Vol. 5. P. 25–30.Ying Y., Ling Z. The perinatal vertical transmission of hepatitis delta virus infection between gravida and fetus // J. Neonatol. 1997. Vol. 5. P. 25–30.Yurdaydin C. Treatment of chronic delta hepatitis // Semin. Liver. Dis. 2012. Vol. 32. P. 237–244.Yurdaydin C. Treatment of chronic delta hepatitis // Semin. Liver. Dis. 2012. Vol. 32. P. 237–244.Yurdaydın C., Idilman R., Bozkaya H. et al. Natural history and treatment of chronic delta hepatitis // J. Viral Hepat. 2010. Vol. 17. P.749–756.Yurdaydın C., Idilman R., Bozkaya H. et al. Natural history and treatment of chronic delta hepatitis // J. Viral Hepat. 2010. Vol. 17. P.749–756.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.