avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2015-0-5-18avk-457Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИPSYCHOSOMATIC ASPECTS IN THE TREATMENT OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASEТрофимовВ. И.TrofimovV. I.

кафедра госпитальной терапии,

г. Санкт-Петербург

Department of hospital therapy,

Saint Petersburg

БезруковЮ. Н.BezrukovYu. N.

кафедра госпитальной терапии,

г. Санкт-Петербург

Department of hospital therapy,

Saint Petersburg

yur-bezrukov@yandex.ruГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»РоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation201528102015055561Copyright © Трофимов В.И., Безруков Ю.Н., 20152015Трофимов В.И., Безруков Ю.Н.Trofimov V.I., Bezrukov Y.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/457

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является наиболее распространённым заболеванием пищевода, в основе развития которой лежит нарушение двигательной функции верхних отделов пищеварительной системы, что позволяет это заболевание вполне отнести к категории психосоматических, особенно на ранних этапах развития, когда не проявились органические осложнения, затрагивающие структуру тканей. Значительный процент психических нарушений отмечается у пациентов еще до развития соматических жалоб. Обследованы пациенты в количестве 105 человек. Первая группа — опытная (71 больной) получала комплексное лечение, включающее базисное патогенетическое, симптоматическое, а так же психотропное лечение в виде анксиолитиков и антидепрессантов. Выбор препарата осуществлялся по результатам психологического тестирования. Вторая группа — группа сравнения (34 пациента) получала только традиционное лечение, без психотропной поддержки. Был проведен анализ астено-вегетативного синдрома, психологических особенностей пациентов в плане отношения к своему заболеванию, показателей тревожности и уровня выраженности депрессии. У больных с неэрозивной рефлюксной болезнью частота выявления депрессии и тревожности была более чем в 2 раза выше, чем у больных с эрозивной рефлюксной болезнью. После проведения психотропного лечения данные показатели практически сравнялись. Назначение психотропной терапии в виде антидепрессантов и анксиолитиков позволило обеспечить минимизацию сроков регрессии клинических и психосоматических проявлений заболевания.

Gastroesophageal reflux disease is the most common disease of the esophagus, through the development of which is impaired motor function of the upper gastrointestinal system, allowing the disease to be quite be classified as psychosomatic, especially in the early stages of development, when no apparent organic complications that affect the structure of tissues. A significant percentage of mental disorders is observed in patients even before the development of somatic complaints. Patients in number of 105 people are examined. The first group — experienced (71 patient) received complex treatment, which includes the basic pathogenetic, symptomatic, and psychotropic treatment in the form of anxiolytics and antidepressants. The choice of drug was based on the results of psychological testing. The second group — the comparison group (34 patients) received only conventional treatment, without psychiatric support. Analysis was conducted of the astheno-vegetative syndrome, psychological characteristics of patients in relation to their disease, indicators of anxiety level and severity of depression. Patients with not erosive reflux disease have a frequency of detection of a depression and uneasiness was more than twice higher, than at patients with erosive reflux disease. After carrying out psychotropic treatment these indicators were practically made even. Prescription of psychotropic therapy in the form of antidepressants and anxiolytics has allowed to minimize the timing regression of clinical and psychosomatic manifestations of disease.

психосоматические заболеваниядепрессиятревожностьгастроэзофагеальная рефлюксная болезньанксиолитикиантидепресантыpsychosomatic illnessesdepressionanxietygastroesophageal reflux diseaseanxiolyticsantidepressantsReferencesГиндикин В.Я. Справочник: Соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). Москва. Триада-Х, 2002. 256 с.Gindikin V. I. Guide: Somatogenic and somatoform mental disorders (clinical picture, differential diagnosis, treatment). Moscow. Triada-X, 2002. 256 p.Маев И.В., Трухманов А.С. Лекарственная терапия неэрозивной рефлюксной болезни. Русский Медицинский Журнал. 2004; 12(24): 1402–1409.Maev I. V., Trukhmanov A. S. Drug therapy of non-erosive reflux disease // Russian Medical Journal. 2004. Volume 12. No. 24. P. 1402-1409.Марилов В.В. Особенности формирования психосоматической патологии желудочно-кишечного тракта. Вестник Российского университета дружбы народов. Сер. Медицина. 2008; 2: 64-66.Marilov V. V. Peculiarities of formation of psychosomatic disorders of the gastrointestinal tract // Bulletin of the Russian University of friendship of peoples. Ser. Medicine. 2008. No. 2. S. 64-66.Симаненков В.И., Гриневич В.Б., Потапова И.В. Фунциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта. СПб. ЛСП, 1999. 164 с.Simanenko V. I., Grinevich V. B., Potapova I. V. Functional and psychosomatic disorders of the gastrointestinal tract. SPb. LSP, 1999. 164 p.Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. Москва. Медицина, 1986. 384 с.Topolyansky C. D., Strukovsky M. V. Psychosomatic disorders. Moscow. Medicine, 1986. 384 p.Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника, диагностика, лечение. Русский медицинский журнал. 2001; 3(1): 22-30.Trukhmanov A. S. Gastroesophageal reflux disease: clinic, diagnostics, treatment. //Russian medical journal. 2001. Vol. 3. No. 1. P. 22-30.Arnold M.B. Stress and emotion. Psychological stress. New York, Appleton-Century-Crofts. 1967. 123-140.Arnold M.B. Stress and emotion // Psychological stress. New York, Appleton-Century-Crofts. 1967. P.123-140.Вaker L.H., Lieberman D., Oehlke M. Psychological distress in patients with gastroesophageal reflux disease. Am. J. Gastroenterol. 2005; 90(10): 1797-1803.Вaker L.H., Lieberman D., Oehlke M. Psychological distress in patients with gastroesophageal reflux disease//Am.J.Gastroenterol. 2005. Vol.90. №10. P.1797-1803.Bazzocchi G., Conti E., Diquattro C. et al. Different motor response to psychological stress in patients with functional bowel disorders. Digestion. 2008; 59(4): 67-70.Bazzocchi G., Conti E., Diquattro C. et al. Different motor response to psychological stress in patients with functional bowel disorders // Digestion. 2008. Vol.59. №4. P.67-70.Bohmer C.J., Klinkenberg-Knol E.C., Niezen-de-Boer R.C., Meuwissen S.G. The prevalence of gastro-oesophageal reflux disease based on non-specific symptoms in institutionalized, intellectually disabled individuals. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2007; 9(2): 187-190.Bohmer C.J., Klinkenberg-Knol E.C., Niezen-de-Boer R.C., Meuwissen S.G. The prevalence of gastro-oesophageal reflux disease based on non-specific symptoms in institutionalized, intellectually disabled individuals//Eur.J.Gastroenterol.Hepatol. 2007. Vol.9. №2. P.187-190.Drossman D.A., Corrazziari E., Talley N.J. et al. Rome II: A multinational consensus document on functional gastrointestinal disorders. Gut. 2009; 45(2): 1-81.Drossman D.A., Corrazziari E., Talley N.J. et al. Rome II: A multinational consensus document on functional gastrointestinal disorders // Gut. 2009. Vol.45. № 2. P.1-81.Galmiche J.P., Janssens J. The pathophysiology of gastro-oesophageal reflux disease: an overview. Scand. J. Gastroenterol. 2005; Suppl.211: 7-18.Galmiche J.P., Janssens J. The pathophysiology of gastro-oesophageal reflux disease: an overview // Scand.J. Gastroenterol. 2005. Suppl.211. P.7-18.Jones R.H. Gastro-oesophageal reflux disease in general practice. Scand. J. Gastroenterol. 2005; Suppl.211: 35-38.Jones R.H. Gastro-oesophageal reflux disease in general practice//Scand.J.Gastroenterol. 2005. Suppl.211. P.35-38.Kamolz T., Granderath F.A., Bammer T., Pasiut M., Pointner R. Psychological intervention influences the outcome of laparoscopic antireflux surgery in patients with stress-related symptoms of gastroesophageal reflux disease. Scand. J. Gastroenterol. 2011; 36(8): 800-805.Kamolz T., Granderath F.A., Bammer T., Pasiut M., Pointner R. Psychological intervention influences the outcome of laparoscopic antireflux surgery in patients with stress-related symptoms of gastroesophageal reflux disease. // Scand. J. Gastroenterol. 2011. Aug; 36(8). P.800-805.Kielhols P., Poldinger W., Adams C. Masked Depression. Basel. 2003. 203 p.Kielhols P., Poldinger W., Adams C. Masked Depression // Basel. 2003. 203 p.Wiklund I., Butler-Wheelhouse P. Psychosocial factors and their role in symptomatic gastroesophageal reflux disease and functional dyspepsia. Scand. J. Gastroenterol. 2006; Suppl.220: 94-100.Wiklund I., Butler-Wheelhouse P. Psychosocial factors and their role in symptomatic gastroesophageal reflux disease and functional dyspepsia //Scand.J. Gastroenterol. 2006. Suppl.220. P.94-100.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.