avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2015-0-6-14-20avk-468Research ArticleОБЗОРНЫЕ СТАТЬИREVIEW ARTICLESСОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИACTUAL PRINCIPLES OF THERAPY CHRONIC HEPATITIS OF VARIOUS ETIOLOGIESСеменоваИ. В.SemenovaI. V.

г. Москва

Moscow

ПонежеваЖ. Б.PonezhevaZh. B.

г. Москва

Moscow

doktorim@mail.ruФБУН ЦНИИ Эпидемиологии РоспотребнадзораРоссияCentral Research Institute of Epidemiology, Federal Supervision Service for Consumer Rights Protection and People´s WelfareRussian Federation201528122015061420Copyright © Семенова И.В., Понежева Ж.Б., 20152015Семенова И.В., Понежева Ж.Б.Semenova I.V., Ponezheva Z.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/468

В обзоре анализируются современные представления о механизмах формирования фиброза печени при хронических диффузных заболеваниях печени. Показана актуальность и клиническая значимость оценки степени фиброза, указаны методы ранней диагностики фиброза печени и его прогрессирования. Представлены современные принципы терапии хронических гепатитов различной этиологии на основании многочисленных клинических и экспериментальных исследований, описанных в отечественной и зарубежной литературе. Подробно описаны основные направления комплексной программы лечения с характеристикой основных препаратов этиотропной и патогенетической терапии, целью которой является коррекция универсальных звеньев фиброгенеза печени. Убедительно представлена обратимость фиброза печени при эффективной противовирусной терапии у больных хроническим вирусным гепатитом. В настоящее время остается актуальным дальнейшее изучение клинико-иммунологических аспектов фиброгенеза при хронических диффузных заболеваниях печени для усовершенствования антифибротической терапии.

The review analyzes the current understanding of the mechanisms of formation of liver fibrosis in chronic diffuse liver diseases. The urgency and importance of the clinical evaluation of the degree of fibrosis, are shown methods of early diagnosis of liver fibrosis and its progression are offered. The modern principles of treatment of chronic hepatitis of various etiologies based on numerous clinical and experimental studies described in domestic and foreign literature are presented. Detailed description of the main directions of comprehensive treatment program with the main characteristic of causal agents and pathogenetic therapy, the aim of which is to correct the universal units of liver fibrogenesis is shown. Reversibility of liver fibrosis at an effective antiviral therapy for patients with chronic viral hepatitis is convincinglu presented. At present time Further study of clinical and immunological aspects of fibrogenesis in chronic diffuse liver diseases for the improvement of anti-fibrotic therapy remains relevant.

хронический гепатитфиброз печениэтиотропная и патогенетическая терапияchronic hepatitisfibrosis of livercausal and pathogenetic therapyReferencesИвашкин В.Т, Павлов Ч.С. Фиброз печени. М. 2011; 168 с.Ивашкин В.Т, Павлов Ч.С. Фиброз печени. М. 2011; 168 с.Малеев В.В., Ситников И.Г., Бохонов М.С. Актуальные вопросы современной гепатологии. Москва-Ярославль. 2014; 510 с.Малеев В.В., Ситников И.Г., Бохонов М.С. Актуальные вопросы современной гепатологии. Москва-Ярославль. 2014; 510 с.Naveau S., Gaude G., Asnacion A. et al. Diagnostic and prognostic values of noninvastive biomarkers of fibrosis in patients with alcoholic liver disease. Hepatology. 2009; 49(1): 97-105.Naveau S., Gaude G., Asnacion A. et al. Diagnostic and prognostic values of noninvastive biomarkers of fibrosis in patients with alcoholic liver disease. Hepatology. 2009; 49(1): 97-105.Исаков В.А. Как определить выраженность фиброза печени и зачем? Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2008; 1(2): 12-14.Исаков В.А. Как определить выраженность фиброза печени и зачем? Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2008; 1(2): 12-14.Ющук Н.Д., Знойко О.О., Сафиуллина Н.Х., Келли Е.И. Пункционная биопсия печени и возможности неинвазивного мониторинга фиброза при хроническом вирусном гепатите С. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002; 1: 9-16.Ющук Н.Д., Знойко О.О., Сафиуллина Н.Х., Келли Е.И. Пункционная биопсия печени и возможности неинвазивного мониторинга фиброза при хроническом вирусном гепатите С. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2002; 1: 9-16.Глазкова Е.Я. Особенности иммунологического подхода к неинвазивной диагностике фиброза печени у больных хроническим гепатитом С. Автореферат диссертации на соискание уч. степени к.м.н. Москва, 2015.Глазкова Е.Я. Особенности иммунологического подхода к неинвазивной диагностике фиброза печени у больных хроническим гепатитом С. Автореферат диссертации на соискание уч. степени к.м.н. Москва, 2015.Lutz H.H., Gassler N., Tischendorf F.W. et al. Doppler ultrasound of hepatic blood flow for noninvasive evaluation of liver fibrosis compared with liver biopsy and transient elastography. Dig. Dis. Sci. 2012; 57(8): 2222-2230.Lutz H.H., Gassler N., Tischendorf F.W. et al. Doppler ultrasound of hepatic blood flow for noninvasive evaluation of liver fibrosis compared with liver biopsy and transient elastography. Dig. Dis. Sci. 2012; 57(8): 2222-2230.Маянский А.Н.,. Невматуллин А.Л, Маянский Н.А. Проблемы управления фагоцитарными механизмами иммунитета. Микробиология. 1995; 3: 21-26.Маянский А.Н.,. Невматуллин А.Л, Маянский Н.А. Проблемы управления фагоцитарными механизмами иммунитета. Микробиология. 1995; 3: 21-26.Данилова И.Г. Влияние СФМ на регенерацию тканей с разной восстановительной способностью. Автореф. док. биол. наук, г. Екатеринбург. 2006. 41 с.Данилова И.Г. Влияние СФМ на регенерацию тканей с разной восстановительной способностью. Автореф. док. биол. наук, г. Екатеринбург. 2006. 41 с.Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение. РМЖ. 2003; 11(5): 291–96.Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение. РМЖ. 2003; 11(5): 291–96.Сторожаков Г.И., Ивкова А.Н. Патогенетические аспекты фиброгенеза при хронических заболеваниях печени. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2009; 2: 3–10.Сторожаков Г.И., Ивкова А.Н. Патогенетические аспекты фиброгенеза при хронических заболеваниях печени. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2009; 2: 3–10.Parsons C. J, Takashima M., Rippe RA. Molecular mechanisms of hepatic fibrogenesis. J. Gastroenterol. Hepatol. 2007; 22(1): 79–84.Parsons C. J, Takashima M., Rippe RA. Molecular mechanisms of hepatic fibrogenesis. J. Gastroenterol. Hepatol. 2007; 22(1): 79–84.Курышева М.А. Фиброз печени: прошлое, настоящее, будущее. «Болезни органов пищеварения». РМЖ. 2010; 28: 1713-1716.Курышева М.А. Фиброз печени: прошлое, настоящее, будущее. «Болезни органов пищеварения». РМЖ. 2010; 28: 1713-1716.Северов М.В. Обратимость фиброза и цирроза печени при HCV–инфекции. Гепатологический форум. 2008; 1: 2–6.Северов М.В. Обратимость фиброза и цирроза печени при HCV–инфекции. Гепатологический форум. 2008; 1: 2–6.Rockey D.C. Antifibrotic therapy in chronic liver disease Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005; 3: 95–107.Rockey D.C. Antifibrotic therapy in chronic liver disease Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005; 3: 95–107.Абдурахманов Д.Т., Северов М.В. Возможен ли регресс фиброза печени при хроническом вирусном гепатите? Клиническая фармакология и терапия, 2011; 20(1): 21-25.Абдурахманов Д.Т., Северов М.В. Возможен ли регресс фиброза печени при хроническом вирусном гепатите? Клиническая фармакология и терапия, 2011; 20(1): 21-25.Lai C., Shouval D., Lok A. et al. Entecavir versus lamivudine for patients with HBeAg negative chronic hepatitis B.N. Engl. J. Med., 2006; 354: 1011-1020.Lai C., Shouval D., Lok A. et al. Entecavir versus lamivudine for patients with HBeAg negative chronic hepatitis B.N. Engl. J. Med., 2006; 354: 1011-1020.Сагалова О.И. Безинтерфероновая противовирусная терапия хронического гепатита С. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 2: 14-18.Сагалова О.И. Безинтерфероновая противовирусная терапия хронического гепатита С. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 2: 14-18.Флоряну А.И. Клинико-иммунологические аспекты и эффективность противовирусной терапии у больных хроническим вирусным гепатитом С. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Москва, 2007.Флоряну А.И. Клинико-иммунологические аспекты и эффективность противовирусной терапии у больных хроническим вирусным гепатитом С. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Москва, 2007.Camma C., Di Bona D., Schepis F. et al. Effect of peginterferon alfa-2a on liver histology in chronic hepatitis C: A meta-analysis of individual patient data. Hepatology, 2004; 39: 333–342.Camma C., Di Bona D., Schepis F. et al. Effect of peginterferon alfa-2a on liver histology in chronic hepatitis C: A meta-analysis of individual patient data. Hepatology, 2004; 39: 333–342.George S., Bacon B., Brunt E. et al. Clinical, virologic, histologic, and biochemical outcomes after successful HCV therapy: A 5-year follow-up of 150 Patients. Hepatology, 2009; 49: 729-738.George S., Bacon B., Brunt E. et al. Clinical, virologic, histologic, and biochemical outcomes after successful HCV therapy: A 5-year follow-up of 150 Patients. Hepatology, 2009; 49: 729-738.Pawlotsky J.M. New hepatitis C virus (HCV) drugs and the hope for a cure: concepts in anti-HCV drug development. Semin. Liver. Dis. 2014; 34(1): 22–29.Pawlotsky J.M. New hepatitis C virus (HCV) drugs and the hope for a cure: concepts in anti-HCV drug development. Semin. Liver. Dis. 2014; 34(1): 22–29.Stedman C. Sofosbuvir, a NS5B polymerase inhibitor in the treatment of hepatitis C: a review of its clinical potential. Therар. Adv. Gastroenterol. 2014; 7(3): 131–140.Stedman C. Sofosbuvir, a NS5B polymerase inhibitor in the treatment of hepatitis C: a review of its clinical potential. Therар. Adv. Gastroenterol. 2014; 7(3): 131–140.Pawlotsky J.M. NS5A inhibitors in the treatment of hepatitis C.J. Hepatol. 2013; 59 (2): 375–382.Pawlotsky J.M. NS5A inhibitors in the treatment of hepatitis C.J. Hepatol. 2013; 59 (2): 375–382.Оковитый С.В., Безбородкина Н.Н., Улейчик С.Г., Шуленин С.Н. Гепатопротекторы. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010: 23-26.Оковитый С.В., Безбородкина Н.Н., Улейчик С.Г., Шуленин С.Н. Гепатопротекторы. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2010: 23-26.Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г., Ленахин В.К., Петров В.И. Клиническая фармакология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009; 976 с.Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г., Ленахин В.К., Петров В.И. Клиническая фармакология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009; 976 с.Матвеев А.В. гепатопротекторы. Анализ международных исследований по препаратам группы лекарств для печени. Симферополь: ИТ «АРИАЛ». 2013: 17-18.Матвеев А.В. гепатопротекторы. Анализ международных исследований по препаратам группы лекарств для печени. Симферополь: ИТ «АРИАЛ». 2013: 17-18.Santini D., Vincenzi B. et al. AdoMet supplementation for treatment of chemotherapy-induced liver injury. Anticancer Res. 2003; 23(6D): 5173-9.Santini D., Vincenzi B. et al. AdoMet supplementation for treatment of chemotherapy-induced liver injury. Anticancer Res. 2003; 23(6D): 5173-9.Маевская М.В. Предварительные результаты открытого рандомизированного исследования PHG-M3/P01-09 «ОРИОН» по применению препарата «Фосфоглив» в комбинированнной терапии больных хроническим гепатитом С. РЖГГК. 2011; (4): 52-9.Маевская М.В. Предварительные результаты открытого рандомизированного исследования PHG-M3/P01-09 «ОРИОН» по применению препарата «Фосфоглив» в комбинированнной терапии больных хроническим гепатитом С. РЖГГК. 2011; (4): 52-9.Hajiaghamohammadi A.A., Ziaee A., Samimi R. The efficacy of licorice root extract in decreasing transaminase activities in nonalcoholic fatty liver disease: a randomized controlled clinical trial. Phytother Res. 2012; 26(9): 1381-4.Hajiaghamohammadi A.A., Ziaee A., Samimi R. The efficacy of licorice root extract in decreasing transaminase activities in nonalcoholic fatty liver disease: a randomized controlled clinical trial. Phytother Res. 2012; 26(9): 1381-4.Wei F., Liu S.K., Li Z., Li B. et al. Meta-analisis- silimarin and its combination therapy for the treatment of chronic hepatitis B. Eur. J. Chin. Microbiol. Infect. Dis. Off. Publ. 2013; 32(5): 657-669.Wei F., Liu S.K., Li Z., Li B. et al. Meta-analisis- silimarin and its combination therapy for the treatment of chronic hepatitis B. Eur. J. Chin. Microbiol. Infect. Dis. Off. Publ. 2013; 32(5): 657-669.Dooley J., Sherlock S. Sherlock’s diseases of the liver and biliary system. 12th ed. Chichester, West Sussex; Hoboken, NJ: WileyBlackwell; 2011; 61 p.Dooley J., Sherlock S. Sherlock’s diseases of the liver and biliary system. 12th ed. Chichester, West Sussex; Hoboken, NJ: WileyBlackwell; 2011; 61 p.Понежева Ж.Б. Клинико-иммунологические аспекты патогенеза хронического гепатита С и пути оптимизации терапии. Автореферат дис. на соискание д.м.н., 2011, Москва.Понежева Ж.Б. Клинико-иммунологические аспекты патогенеза хронического гепатита С и пути оптимизации терапии. Автореферат дис. на соискание д.м.н., 2011, Москва.Абидов М.Т., Данилова И.Г., Понежева Ж.Б., Нагоев Б.С. Влияние препарата тамерит на репаративные и функциональные показатели печени после частичной гепатэктомии. «Актуальные проблемы биологической защиты войск и населения». Диагностика и лечение особо опасных инфекционных заболеваний. Екатеринбург. 2009; 191-192.Абидов М.Т., Данилова И.Г., Понежева Ж.Б., Нагоев Б.С. Влияние препарата тамерит на репаративные и функциональные показатели печени после частичной гепатэктомии. «Актуальные проблемы биологической защиты войск и населения». Диагностика и лечение особо опасных инфекционных заболеваний. Екатеринбург. 2009; 191-192.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.