avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2015-0-6-21-27avk-469Research ArticleОБЗОРНЫЕ СТАТЬИREVIEW ARTICLESСОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВSTATUS UPDATE ON THE PROBLEM OF IXODIC LYME DISEASEЯнковскаяЯ. Д.YankovwskayaY. D.

кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии лечебного факультета, г. Москва

Department of Infectious Diseases and Epidemiology (general medicine faculty), Moscow

ЧернобровкинаТ. Я.ChernobrovkinaT. Y.

кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии лечебного факультета, г. Москва

Department of Infectious Diseases and Epidemiology (general medicine faculty), Moscow

tanyura541@mail.ruКошкинМ. И.KoshkinM. I.

кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии лечебного факультета, г. Москва

Department of Infectious Diseases and Epidemiology (general medicine faculty), Moscow

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова»РоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation201528122015062127Copyright © Янковская Я.Д., Чернобровкина Т.Я., Кошкин М.И., 20152015Янковская Я.Д., Чернобровкина Т.Я., Кошкин М.И.Yankovwskaya Y.D., Chernobrovkina T.Y., Koshkin M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/469

Целью настоящего обзора явилось обобщение данных о природной очаговости иксодовых клещевых боррелиозов и экологии их возбудителей, характеристика переносчиков и резервуарных хозяев, механизмов и путей передачи. Описаны клинические проявления, диагностика, основные принципы лечения заболеваний, вызываемых боррелиями. В случае обнаружения в клеще возбудителей «клещевых инфекций» показана экстренная медикаментозная профилактика. В последние годы проводится изучение B. miyamotoi и инфекций человека, связанных с ней. Комплексная диагностика иксодовых клещевых боррелиозов включает динамическое исследование антител классов IgM, IgG, а также диагностику формата иммуночипа и полимеразно-цепной реакции. Представлен клинический случай пациента с эритемной формой Лайм Боррелиоза и тактика его ведения.

An article aims to generalize data on Lyme disease’s natural nidality and it’s causative agents ecology, spectrum of carriers and reservoir hosts, mechanisms and routes. Clinical aspects, diagnosis, core principles of Borrelia diseases treatment are discussed in the paper. Once “tick-born disease” activator found in the mite’s body, the study describes immediate preventive measures with the usage of medication. Borrelia miyamotoi is been studied over the last years, as well as pathogenic diseases caused by it. Full Ixodic Lyme Disease diagnosis includes dynamic study of IgM and IgG antibodies, Immunochip and PCR. The article shows case history of a patient with erythematous Lyme disease and full disease’s management.

иксодовые клещевые боррелиозыболезнь ЛаймаB. miyamotoiмигрирующая эритемапрофилактика клещевых инфекцийixodic Lime diseaseB. miyamotoierythema migransixodic Lyme disease preventive measuresReferencesАнаньева Л.П. Лайм-боррелиоз или иксодовые клещевые боррелиозы. Ч. 1. Инфекции и антимикробная терапия. 2002; 4(2): 42-45.Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз или иксодовые клещевые боррелиозы. Ч. 1. Инфекции и антимикробная терапия. 2002; 4(2): 42-45.Баранова А.А. и др. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практических врачей: В 2 кн. / Под общ. ред. А. А. Баранова, Н. Н. Володиной, Г. А. Самсыгиной. — М.: Литтера, 2007; 1087 с.Баранова А.А. и др. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний. Руководство для практических врачей: В 2 кн. / Под общ. ред. А. А. Баранова, Н. Н. Володиной, Г. А. Самсыгиной. — М.: Литтера, 2007; 1087 с.Богоярков В.Ю. и др. Исследование зараженности боррелиями таежных клещей на территории Новосибирского научного центра СО РАН. Паразитология. 2010; 44(6): 543–556.Богоярков В.Ю. и др. Исследование зараженности боррелиями таежных клещей на территории Новосибирского научного центра СО РАН. Паразитология. 2010; 44(6): 543–556.Войцеховская И.В., Козлова И.В. и др. Известия Иркутского государственного университета 2014. Т. 8. Серия «Биология. Экология»: 56–65.Войцеховская И.В., Козлова И.В. и др. Известия Иркутского государственного университета 2014. Т. 8. Серия «Биология. Экология»: 56–65.Густов А.В., Смирнов А.А. Актуальные нейроинфекции: Учебное пособие. 2-е изд. доп. и испр. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2011; 140 с.Густов А.В., Смирнов А.А. Актуальные нейроинфекции: Учебное пособие. 2-е изд. доп. и испр. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2011; 140 с.Давиденков С.Н. Клинические особенности атипической формы клещевого энцефалита. Клинич. медицина. 1952; 30(2): 19-24.Давиденков С.Н. Клинические особенности атипической формы клещевого энцефалита. Клинич. медицина. 1952; 30(2): 19-24.Денисова И.М., В. И. Кулакова В.И., Р. М. Хаитова Р.М. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. 2-е изд., испр. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002; 1248 с.Денисова И.М., В. И. Кулакова В.И., Р. М. Хаитова Р.М. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. 2-е изд., испр. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002; 1248 с.Кареткина Г.Н., Ющук Н.Д. Иксодовые клещевые боррелиозы. В кн: Лекции по инфекционным болезням. М. Медицина. 2007: 357—368.Кареткина Г.Н., Ющук Н.Д. Иксодовые клещевые боррелиозы. В кн: Лекции по инфекционным болезням. М. Медицина. 2007: 357—368.Коренберг Э.И., Нефедова В.В. Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Бином. М., 2010; 844.Коренберг Э.И., Нефедова В.В. Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Бином. М., 2010; 844.Коренберг Э.И., Помелова В.Г, Осин Н.С. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. Москва. 2013; 464.Коренберг Э.И., Помелова В.Г, Осин Н.С. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. Москва. 2013; 464.Коренберг Э.И., Ковалевский Ю.В., Кузнецова Р.И. и др. Выявление и первые результаты изучения болезни Лайма на северо-западе СССР. Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1988; 1: 45-48.Коренберг Э.И., Ковалевский Ю.В., Кузнецова Р.И. и др. Выявление и первые результаты изучения болезни Лайма на северо-западе СССР. Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1988; 1: 45-48.Коренберг Э.И., Нефедова В.В., Горелова Н.Б. и др. Этиологическая структура южно-таежных сочетанных природных очагов иксодовых клещевых боррелиозов. Вестник РАМН. 2011; 10: 10-15.Коренберг Э.И., Нефедова В.В., Горелова Н.Б. и др. Этиологическая структура южно-таежных сочетанных природных очагов иксодовых клещевых боррелиозов. Вестник РАМН. 2011; 10: 10-15.Коротко Ю.С. и др. Пространственная и временная изменчивость зараженности клещей Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus возбудителем болезни Лайма в Московской области. Паразитология. 2008; 42(6): 441–451.Коротко Ю.С. и др. Пространственная и временная изменчивость зараженности клещей Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus возбудителем болезни Лайма в Московской области. Паразитология. 2008; 42(6): 441–451.Куимова И.В., Радионова О.А., Краснова Е.И. Клинические особенности иксодовых клещевых боррелиозов у детей. Леч. врач. 2014; 3: 65-68.Куимова И.В., Радионова О.А., Краснова Е.И. Клинические особенности иксодовых клещевых боррелиозов у детей. Леч. врач. 2014; 3: 65-68.Лобзин Ю.В. и др. Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых: методические рекомендации для врачей. СПб, 2010; 64 с.Лобзин Ю.В. и др. Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых: методические рекомендации для врачей. СПб, 2010; 64 с.Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). СПб.: Фолиант. 2000; 160 с.Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). СПб.: Фолиант. 2000; 160 с.Малов В.А, Горбоченко А.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы (Лайм-боррелиоз). Леч. врач. 2004; 6: 48-51.Малов В.А, Горбоченко А.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы (Лайм-боррелиоз). Леч. врач. 2004; 6: 48-51.Малый В.П., Шепилева Н.В., Волобуева В.А., Гриненко В.А. Лайм-боррелиоз: современное состояние проблемы. Международный медицинский журнал. 2009; 1: 123-126.Малый В.П., Шепилева Н.В., Волобуева В.А., Гриненко В.А. Лайм-боррелиоз: современное состояние проблемы. Международный медицинский журнал. 2009; 1: 123-126.Манзенюк, И.Н., Манзенюк, О.Ю. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма): пособие для врачей . ЗАО «Вектор-Бест». — Кольцово: Б. и. 2005; 85 с.Манзенюк, И.Н., Манзенюк, О.Ю. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма): пособие для врачей . ЗАО «Вектор-Бест». — Кольцово: Б. и. 2005; 85 с.Оберт, А.С., Дроздов В.Н., Рудакова С.А. Иксодовые клещевые боррелиозы: Нозогеографические и медико-экологические аспекты. Новосибирск: Наука. 2001; 110 с.Оберт, А.С., Дроздов В.Н., Рудакова С.А. Иксодовые клещевые боррелиозы: Нозогеографические и медико-экологические аспекты. Новосибирск: Наука. 2001; 110 с.Платонов А.Е., Карань Л.С., Гаранина С.Б. и др. Природно-очаговые инфекции в XXI веке в России. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009; 2: 38-44.Платонов А.Е., Карань Л.С., Гаранина С.Б. и др. Природно-очаговые инфекции в XXI веке в России. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009; 2: 38-44.Платонов А.Е., Карань Л.С., Колясникова Н.М. и др. Таксономическая позиция и генетическое разнообразие вида боррелий Borrelia miyamotoi — возбудителя «нового» иксодового клещевого боррелиоза. Молекулярная диагностика. 2010; 2: 250-256.Платонов А.Е., Карань Л.С., Колясникова Н.М. и др. Таксономическая позиция и генетическое разнообразие вида боррелий Borrelia miyamotoi — возбудителя «нового» иксодового клещевого боррелиоза. Молекулярная диагностика. 2010; 2: 250-256.Платонов А.Е., Малеев В.В. и др. Применение метода «дерево решений» для построения алгоритма дифференциальной диагностики природно-очаговых инфекций. Тер. Архив. 2010; 11: 21-26.Платонов А.Е., Малеев В.В. и др. Применение метода «дерево решений» для построения алгоритма дифференциальной диагностики природно-очаговых инфекций. Тер. Архив. 2010; 11: 21-26.Платонов А.Е., Малеев В.В., Карань Л.С. Боррелиозные возвратные лихорадки: забытые и новые. Тер. Архив. 2010; 11: 74-80.Платонов А.Е., Малеев В.В., Карань Л.С. Боррелиозные возвратные лихорадки: забытые и новые. Тер. Архив. 2010; 11: 74-80.Рудакова С.А., Оберт А.С., Дроздов В.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы в Западной Сибири (этиология, эпидемиология, клиника, профилактика). Пособие для врачей. Омск, 2005; 42 с.Рудакова С.А., Оберт А.С., Дроздов В.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы в Западной Сибири (этиология, эпидемиология, клиника, профилактика). Пособие для врачей. Омск, 2005; 42 с.Сарксян Д.С., Малеев В.В., Платонов А.Е. Дифференциальная диагностика иксодового клещевого боррелиоза, вызванного Borrelia miyamotoi. Инфекционные болезни. 2012; 10(4): 41-44.Сарксян Д.С., Малеев В.В., Платонов А.Е. Дифференциальная диагностика иксодового клещевого боррелиоза, вызванного Borrelia miyamotoi. Инфекционные болезни. 2012; 10(4): 41-44.Сарксян Д.С., Малеев В.В., Платонов А.Е. и др. Клинико-функциональное состояние почек у больных иксодовым клещевым боррелиозом, вызванным Borrelia miyamotoi. Инфекционные болезни. 2013; 11(2): 21-25.Сарксян Д.С., Малеев В.В., Платонов А.Е. и др. Клинико-функциональное состояние почек у больных иксодовым клещевым боррелиозом, вызванным Borrelia miyamotoi. Инфекционные болезни. 2013; 11(2): 21-25.Сарксян, Д.С. Иксодовые клещевые боррелиозы — современное состояние проблемы. Инфекционные болезни. 2015; 13(2): 61-67.Сарксян, Д.С. Иксодовые клещевые боррелиозы — современное состояние проблемы. Инфекционные болезни. 2015; 13(2): 61-67.Сарксян, Д.С., Платонов А.Е., Карань Л.С. Клинические особенности «нового» клещевого боррелиоза, вызванного Borrelia miyamotoi. Терапевтический архив. 2012; 84(11): 34-41.Сарксян, Д.С., Платонов А.Е., Карань Л.С. Клинические особенности «нового» клещевого боррелиоза, вызванного Borrelia miyamotoi. Терапевтический архив. 2012; 84(11): 34-41.Тетерин, В. Ю. и др. Гранулоцитарный анаплазмоз человека и микст-инфекция с иксодовым клещевым боррелиозом. Инфекционные болезни. 2012; 10(1): 21-27.Тетерин, В. Ю. и др. Гранулоцитарный анаплазмоз человека и микст-инфекция с иксодовым клещевым боррелиозом. Инфекционные болезни. 2012; 10(1): 21-27.Фоменко и др. Выявление Borrelia miyamotoi в клещах Ixodes persulcatus на территории России. Паразитология. 2010; 44(3): 201–211.Фоменко и др. Выявление Borrelia miyamotoi в клещах Ixodes persulcatus на территории России. Паразитология. 2010; 44(3): 201–211.Фоменко Н.В. Иксодовые и аргасовые клещевые боррелиозы. Инфекции, передаваемые клещами в Сибирском регионе. Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2011. Вып. 30: 197–214.Фоменко Н.В. Иксодовые и аргасовые клещевые боррелиозы. Инфекции, передаваемые клещами в Сибирском регионе. Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2011. Вып. 30: 197–214.Чеканова Т.А., Маркелова М.Л., Карань Л.С., Ушакова М.А., Пудова Е.А., Ромашкина А.С. и др. Новые возможности в серологической диагностике иксодовых клещевых боррелиозов с использованием иммуночипа. Клиническая лабораторная диагностика. 2013. № 12. С.51-55.Чеканова Т.А., Маркелова М.Л., Карань Л.С., Ушакова М.А., Пудова Е.А., Ромашкина А.С. и др. Новые возможности в серологической диагностике иксодовых клещевых боррелиозов с использованием иммуночипа. Клиническая лабораторная диагностика. 2013. № 12. С.51-55.Шадрин С.Г., Ромаданова Т.В., Рябов В.И. Клещевой боррелиоз в Удмуртии. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004; 5: 10–14.Шадрин С.Г., Ромаданова Т.В., Рябов В.И. Клещевой боррелиоз в Удмуртии. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004; 5: 10–14.Brouqui P. et al. Guidelines for the diagnosis of tick borne bacterial diseases in Europe. Clin. Microbiol. Infect. 2004; 10(12): 1108-1132.Brouqui P. et al. Guidelines for the diagnosis of tick borne bacterial diseases in Europe. Clin. Microbiol. Infect. 2004; 10(12): 1108-1132.Fukunaga M. Genetic and phenotypic analysis of Borrelia miyamotoi sp. nov., isolated from the ixodid tick Ixodes persulcatus, the vector for Lyme disease in Japan. Int. J. Syst. Bacteriol. 2005; 45(4): 804-810.Fukunaga M. Genetic and phenotypic analysis of Borrelia miyamotoi sp. nov., isolated from the ixodid tick Ixodes persulcatus, the vector for Lyme disease in Japan. Int. J. Syst. Bacteriol. 2005; 45(4): 804-810.Fukunaga M., Koreki Y. The flagellin gene of Borrelia miyamotoi sp. nov.and its phylogenetic relationship among Borrelia species. FEMS Microbiol. Lett. 1995; 134(2–3): 255–258.Fukunaga M., Koreki Y. The flagellin gene of Borrelia miyamotoi sp. nov.and its phylogenetic relationship among Borrelia species. FEMS Microbiol. Lett. 1995; 134(2–3): 255–258.Halperin T., Orr N., Cohen R. et al. Detection of relapsing fever inhuman blood samples from Israel using PCR targeting the glycerophosphodiester phosphodiesterase (GlpQ) gene. Acta Trop 2006; 98: 189-195.Halperin T., Orr N., Cohen R. et al. Detection of relapsing fever inhuman blood samples from Israel using PCR targeting the glycerophosphodiester phosphodiesterase (GlpQ) gene. Acta Trop 2006; 98: 189-195.O’Connel S. et al. Epidemiology of European Lyme borreliosis. Zentbl. Bakteriol. 1998; 287(3): 229-240;O’Connel S. et al. Epidemiology of European Lyme borreliosis. Zentbl. Bakteriol. 1998; 287(3): 229-240;Oschmann P., Kraiczy P. et al. Lyme Borreliosis and Tick-Borne Encephalitis. Bremen, 1999. Germany; 144 p.Oschmann P., Kraiczy P. et al. Lyme Borreliosis and Tick-Borne Encephalitis. Bremen, 1999. Germany; 144 p.Pcken R.N., Strle F., Ruzic-Sabljik E. et al. J. Invest. Dermatol. 1997; 108: 92–97.Pcken R.N., Strle F., Ruzic-Sabljik E. et al. J. Invest. Dermatol. 1997; 108: 92–97.Pechere J.-C. et al. Intercellular bacterial infections. Eds. Pechere J.-C., ferst edition. 1996; 187 p.Pechere J.-C. et al. Intercellular bacterial infections. Eds. Pechere J.-C., ferst edition. 1996; 187 p.Platonov A.E., Karan L.S, Kolyasnikova N.M. Humans infected with the relapsingfever spirochete Borrelia miyamotoi, Russia. Emerging Infection Dises. 2011;17 (10): 1816–1822.Platonov A.E., Karan L.S, Kolyasnikova N.M. Humans infected with the relapsingfever spirochete Borrelia miyamotoi, Russia. Emerging Infection Dises. 2011;17 (10): 1816–1822.Shapiro E.D., Gerber M.A. Lyme disease. Clin. Infect. Dis. 2000; 31: 533–542.Shapiro E.D., Gerber M.A. Lyme disease. Clin. Infect. Dis. 2000; 31: 533–542.Stanek G., Wormser G.P., Gray J., Strle F. Lyme borreliosis. Lancet. 2012; 379: 461-473.Stanek G., Wormser G.P., Gray J., Strle F. Lyme borreliosis. Lancet. 2012; 379: 461-473.Steere A., Malawista S., Hardin A. et al. Erythema chronicum migrans and Lyme arthritis. The enlarging clinical spectrum. Ann. Intern. Med. 1977; 86: 685-698.Steere A., Malawista S., Hardin A. et al. Erythema chronicum migrans and Lyme arthritis. The enlarging clinical spectrum. Ann. Intern. Med. 1977; 86: 685-698.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.