avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2016-6-1-34-39avk-488Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEВОЗРАСТНЫЕ И ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИAGE AND GENDER PECULIARITIES OF DEVELOPMENT OF GALLSTONE DISEASEХохлачеваН. А.HohlachevaN. A.stoxel@yandex.ruСергееваН. Н.SergeevaN. N.ВахрушевЯ. М.VahrushevYa. M.ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», кафедра пропедевтики внутренних болезней, г. Ижевск, РоссияРоссияMedical University “Izhevsk State Medical Academy”, Department of Internal Medicine Propaedeutics, Izhevsk, RussiaRussian Federation201604032016613439Copyright © Хохлачева Н.А., Сергеева Н.Н., Вахрушев Я.М., 20162016Хохлачева Н.А., Сергеева Н.Н., Вахрушев Я.М.Hohlacheva N.A., Sergeeva N.N., Vahrushev Y.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/488

Цель. Изучение роли факторов риска в механизмах желчного камнеобразования в зависимости от пола и возраста пациентов. Материал и методы. Обследованы 210 пациентов с I стадией желчнокаменной болезни (ЖКБ). В верификации диагноза использованы результаты ультразвукового исследования гепатобилиарной системы, многофракционного дуоденального зондирования с последующим макроскопическим, микроскопическим, химическим и физическим исследованием желчи. В порциях «В» и «С» желчи определялась суммарная концентрация желчных кислот, холестерина, с последующим вычислением холатохолестеринового коэффициента. Проведено определение поверхностного натяжения желчи и вязкости желчи. В крови изучено содержание общего холестерина, липопротеидов очень низкой плотности, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, определялся коэффициент атерогенности. В оценке степени накопления жировой массы тела использовался индекс Кетле. Изучен относительный риск анамнестических факторов риска ЖКБ. Результаты. Установлены особенности желчного литогенеза в зависимости от пола и возраста больных. Высокие значения ОР для желчного камнеобразования имеют женский пол — 3,16, зрелый и пожилой возраст (старше 50 лет) — 3,67. У молодых женщин желчное камнеобразование преимущественно связано с повышением уровня холестерина желчи, в возрасте старше 50 лет — со снижением желчнокислотного пула, повышением вязкости и поверхностного натяжения желчи. Наиболее значимые факторы риска холецистолитиаза также имеют гендерные особенности: если у женщин это множественные беременности и (или) роды (более 3) — ОР 4,62, избыточная масса тела (ИМТ более 26) — ОР 4,57 и несоблюдение принципов рационального питания (нарушение режима питания, переедание или голодание, употребление в большом количестве животных жиров) — ОР 3,94, то у мужчин это гиподинамия — ОР 4,25, увеличение КА — ОР 3,87 и отягощенная по ЖКБ наследственность — ОР 2,05. Заключение. Полученные данные могут быть использованы в организации диспансерной работы с больными гепатобилиарной патологией и в оптимизации первичной профилактики желчного камнеобразования.

Goal. Study of the role of risk factors in mechanized gall stone formation depending on sex and age of patients. Material and methods We examined 210 patients with stage I gallstone disease (GSD). In verification of diagnosis used an ultrasound study of the hepatobiliary system, multi-grade duodenal sounding with subsequent macroscopic, microscopic, chemical and physical examination of bile. In the portions “b” and “C” bile was determined the total concentration of bile acids, cholesterol, with the subsequent calculation it consists of cholesterol ratio. Estimation of surface tension of bile viscosity and bile. In the studied blood levels of total cholesterol, lipoproteins of very low density, lowdensity lipoproteins, high density lipoproteins, triglycerides, were determined the coefficient of atherogenicity. To assess the degree of accumulation of body fat was used the Quetelet index. Studied the relative risk of anamnestic risk factors of GSD. Results. The features of biliary lithogenesis based on gender and age of patients. High value PR for the gall stone formation are female gender — 3,16, Mature and elderly age (older than 50) of 3.67. In young women, gall-stone formation is mainly due to the increase of cholesterol level of bile, at the age of 50 years with a decline in zhelchnokamennaja pool, increased viscosity and surface tension of bile. The most important risk factors of cholecystolithiasis are also gender differences: if women is multiple pregnancies and (or) childbirth (more than 3) — OR 4,62, overweight (BMI over 26) — OR is 4.57 and the violation of the principles of good nutrition (eating disorders, overeating or starvation, the use of large quantities of animal fats) — OR 3,94, for men it’s physical inactivity — OR a 4.25, the increase in KA — PR 3.87 and burdened by GSD genetics — OR of 2.05. Conclusion. The data obtained can be used in the organization of dispensary work with patients with hepatobiliary pathology, and to optimize primary prevention of gall stone formation.

факторы риска желчного камнеобразованиялитогенная желчьвозрастно-половые особенности холецистолитиазаrisk factors of gall stone formationlithogenic bileage and sex characteristics of cholecystolithiasisReferencesБыков М.И., Быков И.М., Ладутько А.А. Особенности изменения фосфолипидного спектра желчи у больных желчнокаменной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2009; 1 (33: материалы Четырнадцатой Российской конференции «Гепатология сегодня» 16-18 марта 2009 г., Москва): 58.Bykov M.I., Bykov I.M., Ladutko A.A. Peculiarities of changes in the phospholipid spectrum of bile in patients with gallstone disease. Russian journal of gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. 2009; 1 (Mgr. No. 33: proceedings of the Fourteenth Russian conference "Hepatology today", 16-18 March 2009, Moscow): 58.Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Опыт консервативного лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. Ижевск. 2011; 144 с.Vakhrushev J.M., Khokhlacheva N.A. The Experience of conservative treatment of patients with cholelithiasis. Izhevsk. 2011; 144 p.Вахрушев Я.М., Горбунов А.Ю. Заболеваемость холелитиазом в Удмуртской Республике. Ижевск. 2013; 132 с.Vakhrushev J.M., Gorbunov A.Yu. The Incidence of cholelithiasis in the Udmurt Republic. Izhevsk. 2013; 132 p.Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Горбунов А.Ю. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, ранняя диагностика, диспансеризация). Ижевск. 2014; 132 с.Vakhrushev J.M., Khokhlacheva N.A., Gorbunov A.Y. Cholelithiasis (epidemiology, early diagnosis, clinical examination). Izhevsk. 2014; 132 p.Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Сучкова Е.В., Пенкина И.А. Значение исследования физико-химических свойств желчи в ранней диагностике желчнокаменной болезни. Архивъ внутренней медицины. 2014; 6: 48-51.Vahrushev Y.M., Khokhlacheva N.A., Suchkov E.V., Penkina I.A. The value of the study of physical and chemical properties of bile in the early diagnosis of gallstone disease. Archives of Internal Medicine. 2014; 6: 48-51.Иванченкова Р.А. Хронические заболевания желчевыводящих путей. М.: Атмосфера. 2006; 415 с.Ivanchenkova R.A. Chronic diseases of the biliary tract. M.: The Atmosphere. 2006; 415 p.Немцов Л.М. и др. Исследование показателей нейрогуморальной регуляции у больных с билиарными дискинезиями. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001; ХI (5: прил. No 15: материалы Седьмой Российской Гастроэнтерологической Недели, 29 октября-2 ноября 2001 г., Москва): 95.Nemtsov L.M. et al. The study of indicators of neurohumoral regulation in patients with biliary dyskinesia. The Russian magazine of gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2001; XI (5: Mgr. No. 15: proceedings of the Seventh Russian Gastroenterological Week, October 29-November 2, 2001, Moscow): 95.Ильченко А.А. Классификация желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002; 1: 131.Ilchenko A.A. Classification of gallstone disease. Experimental and clinical gastroenterology. 2002; 1: 131.Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. Москва: МИА, 2011; 880 с.Ilchenko A.A. diseases of gall bladder and biliary tract. Manual for doctors. Moscow: MIA. 2011; 880 p.Колесова Т.А. Анализ факторов риска развития ЖКБ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008; XVIII (5: прил. No 32: материалы четырнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели, 6-8 октября 2008 г, Москва): 119.Kolesova, V.A. Analysis of risk factors for GSD. Russian journal of gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008; XVIII (5: Mgr. No. 32: proceedings of the fourteenth Russian Gastroenterological Week, October 6-8, 2008, Moscow): 119.Кузин М.И. Хирургические болезни. М.: Медицина. 2002; 784 с..Kuzin M. I. Surgical diseases. M.: Medicine. 2002; 784 p.МакФи М.С., Гринбергер Н.Д. Болезни желчного пузыря и желчных протоков. Внутренние болезни. М.: Медицина, 1996; 7: 281-313.McPhee M.S., Greenberger N.D. Diseases of the gallbladder and bile ducts. Internal diseases. M.: Medicine. 1996; 7: 281-313.Мирошниченко В.П., Громашевская Л.Л., Касаткина М.Г., Козачек Г.А. Определение содержания желчных кислот и холестерина в желчи. Лаб. Дело. 1978; 3: 149–153.Miroshnichenko V.P., Gromashevskaya L.L., Kasatkin M.G., Kozachek G.A. Determination of the cholic acids and cholesterol in bile. Lab. Case. 1978; 3: 149-153.Никитин Ю.П., Григорьева И.Н. Женские половые гормоны и некоторые другие факторы в патогенезе желчно-каменной болезни. Терапевтический архив. 2005; 2: 89-92.Nikitin Y.P., Grigorieva I.N. Female sex hormones and other factors in the pathogenesis of cholelithiasis. Therapeutic archive. 2005; 2: 89-92.Парфенов В.Г., Кузнецов В.В. Особенности физико-химических свойств желчи при ЖКБ. Гастробюллетень. 2001; 2-3 — материалы (тезисы докладов) 3-го Российского научного форума «Санкт-Петербург — Гастро-2001»: 64.Parfenov V.G., Kuznetsov V.V. Peculiarities of physical-chemical properties of bile in gallstone disease. Gastroboletus. 2001; 2-3: proceedings (abstracts) of the 3rd Russian scientific forum "Saint Petersburg – Gastro-2001": 64.Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: Веди. 2003; 125 с.Petukhov V.A. Cholelithiasis and syndrome of disturbed digestion. M.: Act. 2003; 125 p.Рединова Т.Л. Кариес зубов. Ижевск. 2009; 96 с.Redinova T.L. Dental Caries. Izhevsk. 2009; 96 p.Хохлачева Н.А., Сучкова Е.В., Вахрушев Я.М. Пути повышения эффективности диспансеризации больных ранней стадией желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013; 6: 15-20.Khokhlacheva N.A., Suchkova E.V., Vakhrushev Ya.M. Ways of increase of efficiency of prophylactic medical examination of patients with early-stage cholelithiasis. Experimental and clinical gastroenterology. 2013; 6: 15-20.Kuroda N. et al. An asian variant of intravascular lymphoma: unique clinical and pathological manifestation in the gallbladder. APMIS. 2007; 115 (4): 371-375.Kuroda N. et al. An Asian variant of intravascular lymphoma: unique clinical and pathological manifestation in the gallbladder. APMIS. 2007; 115 (4): 371-375.Tsai C. et al. Long-term intake of trans-fatty acids and risk gallstones diseas in man. Arch. Intern. Med. 2005; 165: 1011-1015.Tsai C. et al. Long-term intake of trans-fatty acids and risk gallstones disease in man. Arch. Intern. Med. 2005; 165: 1011-1015.Hu J.B. et al. Port site and distant metastases of gallbladder cancer after laparoscopic cholecystectomy diagnosed by positron emission tomography. World J. Gastroenterol. 2008; 14 (41): 6428-6431.Hu J.B. et al. Port site and distant metastases of gallbladder cancer after laparoscopic cholecystectomy diagnosed by positron emission tomography. World J. Gastroenterol. 2008; 14 (41): 6428-6431.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.