avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2016-6-3-30-35avk-530Research ArticleЛЕКЦИИLECTURESЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА, ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКАGALLSTONE DISEASE: EPIDEMIOLOGY, RISK FACTORS, CLINICAL FEATURES, PREVENTIONВахрушевЯ. М.VakhrushevJ. M.

кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела,

г. Ижевск

Department of Propedeutics of internal diseases with the course of nursing,

Izhevsk

ХохлачеваН. А.KhokhlachevaN. A.

кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела,

г. Ижевск

Department of Propedeutics of internal diseases with the course of nursing,

Izhevsk

stoxel@yandex.ruГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»РоссияIzhevsk State Medical AcademyRussian Federation201610062016633035Copyright © Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., 20162016Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А.Vakhrushev J.M., Khokhlacheva N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/530

Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) страдает около 10% населения, при этом в последние годы она приобрела устойчивую тенденцию к росту. В структуре факторов риска желчного камнеобразования имеются возрастные и гендерные особенности. У женщин это множественные беременности и роды — относительный риск (ОР) составляет 4,62, индекс массы тела более 26 — ОР 4,57, несоблюдение принципов раци- онального питания — ОР 3,94. У мужчин важное значение имеет гиподинамия — ОР 4,25, увеличение коэффициента атерогенности — ОР 3,87 и отягощенная по ЖКБ наследственность — ОР 2,05. Клиническими проявлениями ЖКБ у лиц молодого возраста являются приступы желчной колики, нередко носящие затяжной характер с проявлениями желтухи. Для людей пожилого и старческого возраста более характерно латентное течение ЖКБ, проявляющееся тупыми болями. Такое течение приобретает ЖКБ в каменную стадию, завершающуюся, как правило, холецистэктомией. Успешная профилактика возможна лишь в раннюю (докаменную) стадию ЖКБ. В диагностике ранней стадии ЖКБ использутся УЗИ (выявление билиарного сладжа) и исследование физико-химических свойств пузырной и печеночной желчи. В обзоре приведены современные данные о возможности консервативного лечения и профилактики ЖКБ.

Gallstone disease (GSD) affects about 10% of the population, while in recent years it has gained a steady growth trend. In the structure of risk factors of gall stone formation are age and gender characteristics. In women, this is a multiple pregnancy and birth — relative risk (RR) is 4,62, body mass index more than 26 — RR 4,57, failure to observe principles of a balanced diet — RR 3,94. In men, the importance of physical inactivity — RR 4,25, an increase of atherogenic coefficient — RR 3,87 and burdened by GSD genetics — RR 2,05. Clinical manifestations of gallstone disease among people of young age are attacks of biliary colic, often wearing a protracted with jaundice. For people of elderly and senile age is characterized by a latent period of GSD, manifested by dull pain. Such a flow acquires a GSD in the stone stage, culminating, as a rule, a cholecystectomy. Successful prevention is only possible in the early (documeny) stage GSD. In the diagnosis of early stages of gallstone disease by ultrasound (detection of biliary sludge) and study the physicochemical properties of the cystic and hepatic bile. In the review contemporary data on the possibility of conservative treatment and prevention of gallstone disease.

желчнокаменная болезньраспространенностьфакторы рискапрофилактикаgallstone diseaseprevalencerisk factorspreventionReferencesМехтиев С.Н. и др. Билиарный сладж: нерешенные вопросы. Лечащий врач. 2010; 8: 3-7.Mehtiyev S.N. et al. Biliary sludge: unresolved issues. Attending physician. 2010; 8: 3-7.Быстровская Е.В., Ильченко А.А. Отдаленные результаты холецистэктомии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008; 5: 23-27.Bystrovskaya E.V., Ilchenko A.A. Long-term results of cholecystectomy. Experimental and clinical gastroenterology. 2008; 5: 23-27.Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Факторы, способствующие образованию желчных камней и их взаимодействие. Терапевтический архив. 2010; 1: 8-10.Vakhrushev Ya.M., Khokhlacheva N.A. Factors contributing to the formation of gallstones and their interaction. Therapeutic archive. 2010; 1: 8-10.Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Опыт консервативного лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. Ижевск, 2011; 143 с.Vakhrushev Ya.M., Khokhlacheva N.A. The experience of conservative treatment of patients with cholelithiasis. Izhevsk, 2011; 143 p.Вахрушев Я.М., Горбунов А.Ю. Заболеваемость холелитиазом в Удмуртской Республике. Ижевск, 2013; 132 с.Vakhrushev Ya.M., Gorbunov A.Yu. The incidence of cholelithiasis in the Udmurt Republic. Izhevsk, 2013; 132 p.Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., Горбунов А.Ю. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, ранняя диагностика, диспансеризация). Ижевск, 2014; 132 с.Vakhrushev Ya.M., Khokhlacheva N. A., Gorbunov A.Yu. Cholelithiasis (epidemiology, early diagnosis, clinical examination). Izhevsk, 2014; 132 p.Григорьев П.Я., Солуянова И.П., Яковенко А.В. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение, профилактика. Лечащий врач. 2002; 6: 26-32.Grigoriev P.Ya., Soluyanova I. P., Yakovenko A.V. Cholelithiasis and the consequences of cholecystectomy: diagnostics, treatment, prevention. Attending physician. 2002; 6: 26-32.Григорьева И.Н. Основные факторы риска желчнокаменной болезни. РЖГГК. 2007; 6: 17-21.Grigorieva I.N. The main risk factors of gallstone disease. RZHGGK. 2007; 6: 17-21.Григорьева И.Н., Романова Т.И. Основные факторы риска и качество жизни у больных желчнокаменной болезнью. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 21-25.Grigorieva I.N., Romanova T.I. The main risk factors and quality of life for patients with cholelithiasis. Experimental and clinical gastroenterology. 2011; 4: 21-25.Гурьев Д.А., Волевач Л.В. Выявление различных форм билиарного сладжа в желчном пузыре у беременных. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008; XYIII (5) прил. № 32 (материалы четырнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели, 6-8 октября, 2008 г.): 114.Guryev D.A., Volevach L.V. The Identification of the various forms of biliary sludge in gallbladder in pregnancy. Russian magazine of gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2008; XVIII(5): Mgr. №32: proceedings of the fourteenth Russian Gastroenterological Week, October 6-8, 2008: P.114.Дорофеенков М.Е., Сухарева Г.В. Распространенность, факторы риска и значение клинических проявлений желчнокаменной болезни среди населения г. Москвы. Экспериментальная и клиничея гастроэнтерология. 2006; 4: 37-42.Dorofeenkov M.E., Sukhareva G.V. The prevalence, risk factors and significance of clinical manifestations of gallstone disease among the population of Moscow. Experimental and Clinica gastroenterology. 2006; 4: 37-42.Запруднов А.М., Богомаз Л.В., Харитонова Л.А. Морфофункциональные особенности печени у детей с аномалиямижелчного пузыря по данным динамической гепатобилисцинтиграфии. Гастробюллетень. 2001; 2-3 (материалы (тезисы докладов) 3-го Российского научного форума «Санкт-Петербург — Гастро-2001»): 38.Zaprudnov A.M., Bogomaz L.V., Kharitonova L.A. Morphofunctional features of the liver in children with bladder anomalepididae according to dynamic gepatobilistsintigrafii. Gastroboletus. 2001; 2-3: proceedings (abstracts) of the 3rd Russian scientific forum "Saint Petersburg – Gastro-2001": 38.Иванченкова Р.А., Атькова Е.Р. Желчнокаменная болезнь и холестероз желчного пузыря: разные заболевания или различные проявления единого процесса? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 92-97.Ivanchenkova R.A., Atikova E.R. Gallstone disease and gallbladder cholesterosis: miscellaneous diseases or various manifestations of a single process? Experimental and clinical gastroenterology. 2011; 4: 92-97.Ильченко А.А., Делюкина О.В. Клиническое значение билиарного сладжа. Consilium medicum. 2005; 2: 28-32.Ilchenko A.A., Delyukina O.V. Clinical significance of biliary sludge. Consilium medicum. 2005; 2: 28-32.Ильченко А.А. Достижения, спорные и нерешенные вопросы билиарной патологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008; 5: 4-10.Ilchenko A.A. Reaching, controversial and unresolved issues of biliary pathology. Experimental and clinical gastroenterology. 2008; 5: 4-10.Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. Москва: МИА, 2011; 880 с.Ilchenko A.A. Diseases of gall bladder and biliary tract. Manual for doctors. Moscow: MIA, 2011; 880 p.Лазебник Л.Б. Заболевания органов пищеварения у пожилых. М: Анахарсис. 2003; 185 с.Lazebnik L.B. Diseases of the digestive system in the elderly. M: Anacharsis. 2003; 185 p.Лазебник Л.Б., Ильченко А.А. Насколько реальна и эффективна первичная профилактика холелитиаза? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 3-6.Lazebnik L.B., Ilchenko A.A. How real and effective primary prevention of cholelithiasis? Experimental and clinical gastroenterology. 2011; 4: 3-6.Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: изд-ий Дом ГЕОТАР-МЕД. 2001; 325 с.Leuschner W. Practical guide to diseases of the biliary tract. M.: publishing house of the third House GEOTAR-MED, 2001; 325 p.Маев И.В., Дичева Д.Т., Бурагина Т.А. Частота выявления билиарного сладжа при язвенной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004; 6: 23.Maev I.V., Dicheva D.T., Buragina T.A. Detection rates of biliary sludge in peptic ulcer disease. Experimental and clinical gastroenterology. 2004; 6: 23.Максимов В.А., Чернышев А.Л., Тарасов К.М., Неронов В.А. Билиарная недостаточность. Москва, «Адамантъ», 2008; 232 с.Maksimov V.A., Chernyshev A.L., Tarasov K.M., Neronov V.A. Biliary insufficiency. Moscow, «Adamant», 2008; 232 p.Мироджова С.Г. Влияние беременности на химический состав желчи и функциональное состояние желчного пузыря. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001; ХI(5) прил. № 15 (материалы Седьмой РоссийскойMirogova S.G. Effect of pregnancy on the chemical composition of bile and the functional state of the gallbladder. Russian journal of gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2001; XI (5: Mgr. №15: proceedings of the Seventh Russian Gastroenterological Week, October 29-November 2, 2001, Moscow): 94.Гастроэнтерологической Недели, 29 октября-2 ноября 2001 г., Москва): 94.Nikitin Yu.P., Grigorieva I.N. Female sex hormones and other factors in the pathogenesis of cholelithiasis. Therapeutic archive. 2005; 2: 89-92.Никитин Ю.П., Григорьева И.Н. Женские половые гормоны и некоторые другие факторы в патогенезе желчно-каменной болезни. Терапевтический архив. 2005; 2: 89-92.Paltsev A.I., Ereminа A.A., Gorbunovа E.N. Рathology of the biliary tract in the elderly from positions of the system approach. Principles of treatment. Experimental and clinical gastroenterology. 2011; 4: 48-54.Пальцев А.И., Еремина А.А., Горбунова Е.Н. Патология билиарного тракта у лиц пожилого возраста с позиций системного подхода. Принципы терапии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 48-54.Petukhov V.A. Cholelithiasis and syndrome of disturbed digestion. M.: Act, 2003; 125 р.Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: Веди, 2003; 125 с.Selezneva E.Ya. Clinical features of a combination of gallstones and peptic ulcer disease in patients in elderly and senile age. Clinical gerontology. 2006; 1: 66-68.Селезнева Э.Я. Особенности клинического течения сочетания желчнокаменной и язвенной болезни у больных в пожилом и старческом возрасте. Клиническая геронтология. 2006; 1: 66–68.Selezneva E.Ya., Ilchenko A.A. Clinical and pathogenic peculiarities of cholelithiasis combined with peptic ulcer disease duodenal ulcer. Experimental and clinical gastroenterology. 2011; 4: 31-36.Селезнева Э.Я., Ильченко А.А. Клинические и патогенетические особенности желчнокаменной болезни, сочетающейся с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 31-36.Skvortsova T.E., Sitkin S.I., Radchenko V.G., Seliverstov P.V., Tkachenko E.I. Gallstone disease: current approaches to diagnosis,treatment and prevention (manual for doctors). Moscow, 2013; 35 р.Скворцова Т.Э., Ситкин С.И., Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Ткаченко Е.И. Желчнокаменная болезнь: современные подходы к диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). Москва, 2013; 35 с.Tronina D.V., Gorbunov A.Yu., Khokhlacheva N.A., Stepanova M.S. Cholelithiasis in the Udmurt Republic. Proceedings of the 40th Scientific session of the "Discussion questions in gastroenterology". Moscow 5-6 March 2014: 078.Тронина Д.В., Горбунов А.Ю., Хохлачева Н.А., Степанова М.С. Желчнокаменная болезнь в Удмуртской Республике. Тезисы 40-й Научной сессии «Дискуссионные вопросы гастроэнтерологии». Москва 5-6 марта 2014: 78.Khokhlacheva N.A., Suchkova E.V., Vakhrushev Ya.M. The ways of increase of efficiency of prophylactic medical examination of patients with early-stage cholelithiasis. Experimental and clinical gastroenterology. 2013; 4: 15-20.Хохлачева Н.А., Сучкова Е.В., Вахрушев Я.М. Пути повышения эффективности диспансеризации больных ранней стадией желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013; 4: 15-20.Khokhlacheva N.A., Sergeyeva N.N., Vakhrushev Ya.M. Age and gender peculiarities of development of cholelithiasis. Archives of internal medicine. 2016; 1(27): 34-39.Хохлачева Н.А., Сергеева Н.Н., Вахрушев Я.М. Возрастные и гендерные особенности развития желчнокаменной болезни. Архив внутренней медицины. 2016; 1(27): 34-39.Acalovshi M. Cholesterol gallstones: from epidemiology to preventive. Postgrad. Med. J. 2007; 77: 221-229.Acalovshi M. Cholesterol gallstones: from epidemiology to preventive. Postgrad. Med. J. 2007; 77: 221-229.Buchner A.M. Factors influencing the prevalens of gallstones in liver disease: the beneficial and harmful influences of alcohol. Am. J. Gastroenterol. 2002; 97 (4): 905-909.Buchner A.M. Factors influencing the prevalens of gallstones in liver disease: the beneficial and harmful influences of alcohol. Am. J. Gastroenterol. 2002; 97 (4): 905-909.Safioleas M.C. et al. Congenital duplication of the gallbladder. Am. Surg. 2006; 72 (3): 217-220.Safioleas M.C. et al. Congenital duplication of the gallbladder. Am. Surg. 2006; 72 (3): 217-220.van Eijck F. C. et al. Hartmann's gallbladder pouch revisited 60 years later. Surg. Endosc. 2007; 21 (7): 1122-1125.van Eijck F.C. et al. Hartmann’s gallbladder pouch revisited 60 years later. Surg. Endosc. 2007; 21 (7): 1122-1125.Sun X. et al. Interstitial cells of Cajal in the murine gallbladder. Scand. J. Gastroenterol. 2006; 41 (10): 1218-1226.Sun X. et al. Interstitial cells of Cajal in the murine gallbladder. Scand. J. Gastroenterol. 2006; 41 (10): 1218-1226.Marshall H.U., Einarsson C. Gallstone disase. J. Int. Med. 2007; 261: 529-542.Marshall H.U., Einarsson C. Gallstone disase. J. Int. Med. 2007; 261: 529-542.Melgoza F., Narula N., Wu M.L. Docetaxel-induced mitotic arrest in epithelium of gallbladder: a hitherto unreported occurrence. Int. J. Surg. Pathol. 2008; 16 (2): 186-188.Melgoza F., Narula N., Wu M.L. Docetaxel-induced mitotic arrest in epithelium of gallbladder: a hitherto unreported occurrence. Int. J. Surg. Pathol. 2008; 16 (2): 186-188.Akatsu T. et al. Primary undifferentiated spindle-cell carcinoma of the gallbladder presenting as a liver tumor. J. Gastroenterol. 2005; 40 (10): 993-998.Akatsu T. et al. Primary undifferentiated spindle-cell carcinoma of the gallbladder presenting as a liver tumor. J. Gastroenterol. 2005; 40 (10): 993-998.Xu L.N., Wang X., Zou S.Q. Effect of histone deacetylase inhibitor on proliferation of biliary tract cancer cell lines. World J. Gastroenterol. 2008; 14 (16): 2578-2581.Xu L.N., Wang X., Zou S.Q. Effect of histone deacetylase inhibitor on proliferation of biliary tract cancer cell lines. World J. Gastroenterol. 2008; 14 (16): 2578-2581.Yoo E.H., Lee S.Y. The prevalence and risk factors for gallstone disease. Clin. Chem. Lab. Med. 2009; 47 (7): 795-807.Yoo E.H., Lee S.Y. The prevalence and risk factors for gallstone disease. Clin. Chem. Lab. Med. 2009; 47 (7): 795-807.Yoo E.H., Lee S.Y. The prevalence and risk factors for gallstone disease. Clin. Chem. Lab. Med. 2009; 47 (7): 795-807.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.