avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2016-6-3-59-67avk-535Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEКЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗАCLINICAL AND BIOCHEMICAL CHARACTERISTICS AT THE CIRRHOSIS OF VARIOUS GENESISБилаловаА. Р.BilalovaA. R.

Казань

Kazan

МакашоваВ. В.MakashovaV. V.

Москва

Moscow

veramakashova@yandex.ruШипулинГ. А.ShipullinG. A.

Москва

Moscow

ГБОУ ДПО КГМА Минздрава РоссииРоссияState Budget Educational Institution for Continuing Vocational Education, Kazan state medical academyRussian FederationФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора РФРоссияFederal Budget Institution of Science, Central Research Institute of Epidemiology of RospotrebnadzorRussian Federation201610062016635967Copyright © Билалова А.Р., Макашова В.В., Шипулин Г.А., 20162016Билалова А.Р., Макашова В.В., Шипулин Г.А.Bilalova A.R., Makashova V.V., Shipullin G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/535Цель исследования

Цель исследования. Провести сравнительную характеристику клинико-биохимических показателей у больных циррозом печени алкогольного генеза (ЦП-ХГА) и циррозом печени микст этиологии — ЦП-ХГМ (ВГС+алкоголь).

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 62 больных циррозами печени различной этиологии, у которых проводили общеклинические, иммуно-генетические и биохимические исследования.

Результаты

Результаты. При циррозе печени микст-этиологии (ВГС+алкоголь) достоверно чаще регистрировались больные с 3 генотипом и низкой вирусной нагрузкой. При ЦП класса В по Чайлд-Пью исходные данные биохимических показателей были одинаковы у больных ЦП-ХГА и ЦП-ХГМ, кроме активности АЛТ и АСТ, которые достоверно выше отмечались у пациентов с ЦП-ХГМ. При выписке активность АЛТ и ГГТП регистрировались достоверно выше у больных ЦП-ХГМ, чем у пациентов ЦП-ХГА. При ЦП класса С по Чайлд-Пью исходные показатели, отражающие холестаз — Бобщ, ГГТП и ЩФ регистрировались достоверно выше при ЦП-ХГА, чем при ЦП-ХГМ, существенно снижаясь и не отличаясь между группами к выписке из стационара, кроме активности ГГТП, которая оставалась значимо выше при ЦП-ХГА, чем при ЦП-ХГМ. Активность ферментов цитолиза (АЛТ, АСТ) в течение всего периода заболевания отмечалась достоверно выше нормальных значений и не зависела от этиологии ЦП.

Заключение

Заключение. Максимальная степень изменения основных биохимических показателей наблюдается у больных циррозом печени сочетанной этиологии класса В, а при алкогольном генезе — у больных циррозом печени класса С.

Purpose of the study

Purpose of the study. To carry out a comparative description of the clinical and biochemical parameters at patients with cirrhosis of an alcoholic genesis (CP-HGA) and cirrhosis of mixed etiologies — CP-HGM (HСV+ alcohol).

Materials and methods

Materials and methods. The study involved 62 patients with cirrhosis of different etiologies, who carries out clinical, immunogenetic and biochemical studies.

Results

Results. Patients with the 3d genotype and low viral load were registered with cirrhosis of mixed etiologies (HСV+ alcohol). At the cirrhosis Class B for Child-Pugh basic data biochemical parameters were similar in patients with CP-HGA and CP-HGM, but ALT and AST activity, which are significantly higher than observed in patients with CP-HGM. At dismissal, ALT and GGT activities were detected significantly higher in patients with CP-HGM than the CP-HGA. At the cirrhosis Class C for Child-Pugh the baseline, reflecting cholestasis — is total bilirubin, GGT and alkaline phosphatase and were detected significantly higher in the CP-HGA, than with CP-HGM significantly reduced, and thore is no differences between the groups to be discharged from the hospital, in addition to the activity of GGT, which it remained significantly higher in the CP-HGA, than with CP-HGM. Cytolytic activity of enzymes (ALT, AST) during the entire period of the disease was observed significantly higher normal values and did not depend on the CP etiology.

Conclusion decision

Conclusion decision. The maximum rate of change of the basic biochemical parameters is observed in patients with cirrhosis of mixed etiologies Class B for Child-Pugh and at the cirrhosis of an alcoholic genesis — in patients with cirrhosis Class C.

цирроз печени алкогольного генезацирроз печени микст этиологии (ВГС+алкоголь)cirrhosis of alcoholic genesiscirrhosis of mixed etiology (HCV + alcohol)ReferencesБелякин С.А., Бобров Н.А., Плюснин С.В. Уровень потребления алкоголя населением и смертность, обусловленная циррозами печени. Как они связаны? Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2009; 5: 3-9.1) Belyakin S.A., Bobrov N.A., Plyusni S.V. The level of alcohol consumption by the population and mortality caused by cirrhosis. How are they related? Clinical prospects of gastroenterology, hepatology. 2009; 5: 3-9.Винницкая Е.В., Киселева А.В. Алкогольная болезнь печени в практике терапевта. Эффективная фармакотерапия. 2014; 7: 22-28.2) Vinnitskaya E.V., Kiseleva A.V. Alcoholic liver disease in the practice of the therapist. Effective pharmacotherapy. 2014; 7: 22-28.Дядык, А.И. Цирроз печени. Новости медицины и фармации. 2013; 5 (449); 24-31.3) Dyadyk, A.I. et al. Cirrhosis. News of medicine and pharmacy. 2013; 5(449): 24-31.Корой П.В. Механизмы нарушения и особенности регуляции функции тромбоцитов при хронических заболеваниях печени: дис.. … канд. мед. наук. Ставрополь, 2002; 188 с.4) Koroy P.V. The mechanisms of restrictions and features of the regulation of platelet function in chronic liver diseases: .. dis ... cand. med. science. Stavropol, 2002; 188 p.Кручинина М.В. Алкогольные поражения печени: взаимосвязь электрических, вязкоупругих характеристик эритроцитов и структуры их мембран. Вестник Новосибирского государственного университета. Серия: Биология, клиническая медицина. 2008; 6(2): 96-102.5) Kruchinina M.V. et al. Alcoholic liver disease: relationship of electrical, viscoelastic characteristics of red blood cells and their membrane structure. Bulletin of the Novosibirsk State University. Series: biology, clinical medicine. 2008; 6(2): 96-102.Кушнерова Н.Ф., Лесникова Л.Н. Влияние хаурантина на процессы восстановления липидной составляющей мембран эритроцитов после поражения этиловым спиртом. Наркология. 2003; 5: 25-28.6) Kushnerova N.F., Lesnikova L.N. Haurantina Influence on the processes of recovery of the lipid component of the red blood cell membranes after the defect of ethanol. Narcology. 2003; 5: 25-28.Лопаткина Т.Н. Оценка выживаемости и риска развития гепатоцеллюлярной карциномы у больных циррозом печени сочетанной (вирусной, алкогольной) этиологии. Терапевтический архив. 2002; 2: 44-46.7) Lopatkina T.N. et al. Survival and risk assessment of hepatocellular carcinoma in patients with combined cirrhosis (viral, alcohol) etiology. Therapeutic Archives. 2002; 2: 44-46.Майер К.–П. Гепатит и последствия гепатита. Практич. рук. Пер. с нем. Изд. 2-е Москва: ГЭОТАР — МЕД, 2004; 718 с.8) Meyer, K.-P. Hepatitis and hepatitis consequences. Practical. guidance. Translations from German. The second edition. Moscow: GEOTAR - MED, 2004; 718 p.Мицура В.М. HCV — ассоциированный цирроз печени: клинические проявления и причины неблагоприятных исходов. Клиническая инфектология и паразитология. 2013; 3: 75-82.9) Mitsura V.M. HCV - associated liver cirrhosis: clinical manifestations and causes of adverse outcomes. Clinical infectology and parasitology. 2013; 3: 75-82.Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. Спб.: Диалект; Москва: БИНОМ, 2005; 864 с.10) Radchenko V.G., Shabrov A.V., Zinovieva E.N. Fundamentals of Clinical Hepatology. Liver and biliary system deseases. Saint-Petersburg: Dialect; Moscow: Binom, 2005; 864 p.Хазанов А.И. Современные проблемы вирусных и алкогольных болезней печени. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002; 2: 6-13.11) Khazanov A.I. Modern problems of viral and alcoholic liver disease. Russian scientific register gastroenterol., gepatol., koloproktol. 2002; 2: 6-13.Яковенко, А.В. Цирроз печени: вопросы терапии. Consilium Medicum. 2006; 8(7): 13-17.12) Yakovenko A.V. Cirrhosis: therapy issues. Consilium Medicum. 2006; 8(7): 13-17.Ho C. Chronic ethanol intoxication induces adaptive changes at the membrane protein/lipid interface. Biochimica et biophysica acta. 1994; 1189(2): 135-142.13) Ho C. Chronic ethanol intoxication induces adaptive changes at the membrane protein/lipid interface. Biochimica et biophysica acta. 1994; 1189(2): 135-142.Khan M.K. How much does alcohol. Contribute to the variabilyti of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C? J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 13(4): 419-426.14) Khan M.K. How much does alcohol. Contribute to the variabilyti of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C? J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 13(4): 419-426.Poynard T., Bedossa P., Opolon P. Natural history of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C. Lancet. 1997; 332(9055): 1457-1462.15) Poynard T., Bedossa P., Opolon P. Natural history of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C. Lancet. 1997; 332(9055): 1457-1462.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.