avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2016-6-5-33-37avk-577Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEПРОБЛЕМА РЕЦИДИВА САРКОИДОЗА В ПРАКТИКЕ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧАTHE PROBLEM OF RECURRENCE OF SARCOIDOSIS IN THE PRACTICE OF OUTPATIENT PHYSICIANЧерниковА. Ю.ChernikovA. Yu.ale-cherny@yandex.ruЗемлянскихЛ. Г.ZemlyanskychL. G.

Кафедра фтизиопульмонологии, Курск, Россия

Областной клинический противотуберкулёзный диспансер, КурскРоссияRegional clinical TB dispensary, Committee of health health of Kursk region, KurskRussian FederationКурский государственный медицинский университет, КурскРоссияKursk state medical University, KurskRussian Federation201628102016653337Copyright © Черников А.Ю., Землянских Л.Г., 20162016Черников А.Ю., Землянских Л.Г.Chernikov A.Y., Zemlyanskych L.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/577

Цель: обобщение опыта выявления и лечения рецидива саркоидоза  в амбулаторной практике. Материалы и методы: изучены клинические, лабораторные  и инструментальные данные амбулаторных карт 178 больных с рецидивом морфологически  подтверждённого  саркоидоза, выявленных в Курске с 1997 по 2014 годы. С помощью кластерного анализа (метод К-средних) выделены 3 типа рецидива саркоидоза.  Результаты: Тип А характеризуется  определёнными рентгенологическими  особенностями в виде увеличения внутригрудных лимфатических узлов без поражения лёгочной ткани, сезонностью проявления, благоприятным ответом на безмедикаментозную  тактику динамического диспансерного  наблюдения. Типу B свойственны обязательное вовлечение  в процесс лёгочной ткани, наличие дыхательной недостаточности с преобладанием  рестрикции, частая необходимость  в назначении кортикостероидов. Тип C отмечен появлением внеторакальных поражений, имеет место у пациентов с наклонностью к хроническому течению процесса и формированию выраженных остаточных изменений, с большой частотой толерантен к общепринятой терапии. Заключение: Таким образом, типизация рецидивов саркоидоза способствует оптимизации объёма обследований при активизации саркоидоза  и тактики лечения.

The aim: generalize the  experience of detection  and treatment of recurrence  of sarcoidosis in outpatient practice. Materials and methods.  We investigated  the  clinical, laboratory  and  instrumental results  in the  cards  of 178 patients  with  recurrence  of biopsy-proven  sarcoidosis  and identified in Kursk from 1997 to 2014. Using cluster analysis (K-means method)  selected  3 types of relapse of sarcoidosis. Results: The type A of the recurrence of sarcoidosis is characterized by a specific x-ray features in the form of increased intrathoracic  lymph nodes without destruction  of lung tissue, seasonality manifestations, favorable response to the drug-free dynamic tactic dispensary observation. The type B is characterized by a typical mandatory  involvement of the lung tissue, the presence of respiratory distress with a predominance  of restriction, frequent  need to assign corticosteroids.  The type C marked by the appearance  of watercooling lesions, occurs in patients  with a tendency to chronicity of the process and the formation  of a pronounced  residual changes with great  frequency tolerant  to conventional  therapy.  Conclusions: Thus, typing recurrence of sarcoidosis optimise volume surveys at activation of sarcoidosis and tactics of treatment.

саркоидозтип рецидивакортикостероидsarcoidosisthe type of recurrencecorticosteroidReferencesБорисов С.Е. Саркоидоз как биологическая и медицинская проблема. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2006; 4: 4–8. Borisov S.E. Sarcoidosis as a biological and medical problem. Probl Tuberk Bolezn Legk. 2006; 4: 4-8 [In Russian].Borisov S.E. Sarcoidosis as a biological and medical problem. Probl Tuberk Bolezn Legk. 2006; 4: 4-8 [In Russian].Визель И.Ю., Шмелёв Е.И., Баранова О.П. и др. Состояние больных саркоидозом исходно и 10 лет спустя при различной тактике их ведения (мультицентровый анализ). Пульмонология. 2012; 4: 10-12. Visel I.Y., Shmelev E.I., Baranova O.P. et al. Health status of sarcoidosis patients in baseline and in 10 years under different treatment strategies (multicenter analysis). Pulmonology. 2012; 4: 29-33 [In Russian].Visel I.Y., Shmelev E.I., Baranova O.P. et al. Health status of sarcoidosis patients in baseline and in 10 years under different treatment strategies (multicenter analysis). Pulmonology. 2012; 4: 29-33 [In Russian].Дауров Б.И. Саркоидоз. М.: Оверлей, 2006: 193-209. Daurov B.I. Sarcoidosis. Moscow: Overlay, 2006: 193-209 [In Russian].Daurov B.I. Sarcoidosis. Moscow: Overlay, 2006: 193-209 [In Russian].Саркоидоз. Под ред. А.А.Визеля. М.: Атмосфера, 2010: 349-359. Sarcoidosis /edited by A. A. Vizel. Moscow: Atmosphere, 2010: 349-359 [In Russian].Sarcoidosis /edited by A. A. Vizel. Moscow: Atmosphere, 2010: 349-359 [In Russian].Черников А.Ю., Дауров Б.И. Эффективность диспансеризации больных саркоидозом в условиях общей лечебной сети. Проблемы туберкулёза и болезней лёгких. 2007; 8: 3-5. Chernikov A.Yu., Daurov B.I. Efficiency of clinical examination of patients with sarcoidosis under the conditions of general health care network. Probl Tuberk Bolezn Legk. 2007; 8: 3-5 [In Russian].Chernikov A.Yu., Daurov B.I. Efficiency of clinical examination of patients with sarcoidosis under the conditions of general health care network. Probl Tuberk Bolezn Legk. 2007; 8: 3-5 [In Russian].Черников А.Ю., Землянских Л.Г. Фенотипы саркоидоза. Пульмонология. 2012; 5: 53-55. Chernikov A.Y., Zemlyanskikh L.G. The phenotypes of sarcoidosis. Pulmonology. 2012; 5: 53-55 [In Russian].Chernikov A.Y., Zemlyanskikh L.G. The phenotypes of sarcoidosis. Pulmonology. 2012; 5: 53-55 [In Russian].Hiroe S., Felix A., Tarig A. et al. Sarcoidosis HLA class II genotyping distinguishes differences of clinical phenotype across ethnic groups. Chest. 2005; 128: 207-215.Hiroe S., Felix A., Tarig A. et al. Sarcoidosis HLA class II genotyping distinguishes differences of clinical phenotype across ethnic groups. Chest. 2005; 128: 207-215.Pabst S., Fränken T., Schönau J. et al. Transforming growth factor-β gene polymorphisms in different phenotypes of sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2011; 38: 169.Pabst S., Fränken T., Schönau J. et al. Transforming growth factor-β gene polymorphisms in different phenotypes of sarcoidosis. Eur. Respir. J. 2011; 38: 169.Rodrigues S., Rocha N., Lima M. et al. Factor analysis of sarcoidosis phenotypes at two referral centers in Brazil. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2011; 28: 34-43.Rodrigues S., Rocha N., Lima M. et al. Factor analysis of sarcoidosis phenotypes at two referral centers in Brazil. Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2011; 28: 34-43.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.