avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2016-6-6-25-29avk-595Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLEКЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА КАК ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ И ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИCLINICO-ECONOMICAL EVALUATION OF PRIMARY PREVENTION OF MYOCARDIAL INFARCTION AS ARGUMENTS TO SUPPORT AND RAISING OF EFFICIENCYНазаровА. М.NazarovA. M.a.m.nazarow@yandex.ruГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница», Оренбург, РоссияРоссияOrenburg Regional Clinical Hospital, Orenburg, RussiaRussian Federation201630122016662529Copyright © Назаров А.М., 20162016Назаров А.М.Nazarov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/595

Цель исследования: дать клинико-экономическую оценку первичной профилактике инфаркта миокарда (ИМ) и найти варианты ее проведения с большей эффективностью. У 17 378 больных стенокардией в возрасте до 70 лет нами были определены финансовые затраты на лечение в поликлинике, стационаре и скорой медицинской помощи (СМП), исходя из тарифов фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), и рассчитана сумма финансовых средств, потраченных на лечение ИМ. Вероятность развития ИМ у больных стенокардией рассматривалась в зависимости от отсутствия их обращений в поликлинику, СМП и стационар. Определили, что 31% больных стенокардией не обращаются по поводу данного заболевания в поликлинику, при этом вероятность возникновения ИМ у них в 2,3 раза выше, чем у больных, проходящих лечение в поликлинике в связи со стенокардией. Выявили, что вложение одного рубля в диспансеризацию больных стенокардией дает прибыль в форме сохраненных человеколет и в форме снижения финансовых затрат на лечение ИМ в 8,5 рублей. Данную прибыль можно увеличить в два раза при проведении «адресной» первичной профилактики ИМ. Вариант «адресной» первичной профилактики ИМ реализуется при взаимодействии медицинских организаций, медицинских страховых компаний и Фонда ОМС в решении вопросов диспансеризации больных стенокардией.

The goal of this research was to value of primary prevention of myocardial infarction using clinico-economical indices and to find a way of raising efficiency of its. The costs of treatment 17 378 patients up to 70 years old with stenocardia and expense amount of treatment in out-patient, inpatient departments and ambulance were estimated on the basis of compulsory medical insurance rates. Probability of myocardial infarction in patients with stenocardia was evaluated in relation to medical aid appealability to medical organizations. It was found 31% patients with stenocardia do not seek medical advice in out-patients. Meanwhile probability of myocardial infarction in those patients in 2.3 times higher than in patients received treatment in out-patients. It was found also that 1.0 ruble investment to prophylactic medical examination for patients with stenocardia gives profit 8.5 rubles in view of saved person-years and reducing of treatment expense. That profit can be raised twice by the using of “recipientoriented” primary prevention of myocardial infarction. “Recipient-oriented” primary prevention of myocardial infarction is realized in cooperation of medical organizations, health insurance companies and compulsory medical insurance fund.

стенокардияинфаркт миокардадиспансеризацияфинансовые затратыприбыльstenocardiamyocardial infarctionprophylactic medical examinationtreatment expenseprofitReferencesБоровиков В.П. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов. 2-е изд. СПб.: Питер, 2003. 688 с.Боровиков В.П. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов. 2-е изд. СПб.: Питер, 2003. 688 с.Borovikov V.P. Statistica. The art of data analysis on a computer: for the experts. 2nd edition. St. Petersburg: Piter 2003; 688 p. [in Russian].Borovikov V.P. Statistica. The art of data analysis on a computer: for the experts. 2nd edition. St. Petersburg: Piter 2003; 688 p. [in Russian].Бойцов С.А., Оганов Р.Г. Четверть века в поисках оптимальных путей профилактики неинфекционных заболеваний и новые задачи на будущее (к 25-летнему юбилею образования Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины). Профилактическая медицина. 2013; 16(5): 3-8.Бойцов С.А., Оганов Р.Г. Четверть века в поисках оптимальных путей профилактики неинфекционных заболеваний и новые задачи на будущее (к 25-летнему юбилею образования Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины). Профилактическая медицина. 2013; 16(5): 3-8.Boytsov S.A., Oganov R.G. A quarter-century of searching for the best ways to prevent noncommunicable diseases and new future challenges (on the occasion of the 25th anniversary of the State Research Center for Preventive Medicine). Preventive Medicine. 2013; 16 (5): 3-8. [in Russian].Boytsov S.A., Oganov R.G. A quarter-century of searching for the best ways to prevent noncommunicable diseases and new future challenges (on the occasion of the 25th anniversary of the State Research Center for Preventive Medicine). Preventive Medicine. 2013; 16 (5): 3-8. [in Russian].Бойцов С.А. Механизмы снижения смертности от ишемической болезни сердца в разных странах мира. Профилактическая медицина. 2013; 16(5): 9-19.Бойцов С.А. Механизмы снижения смертности от ишемической болезни сердца в разных странах мира. Профилактическая медицина. 2013; 16(5): 9-19.Boytsov S.A. Mechanisms of reduction in coronary heart disease mortality in different countries of the world. Preventive Medicine. 2013; 16 (5): 9-19. [in Russian].Boytsov S.A. Mechanisms of reduction in coronary heart disease mortality in different countries of the world. Preventive Medicine. 2013; 16 (5): 9-19. [in Russian].ВРП Оренбургской области [Электронный ресурс] URL: http://newsruss.ru/doc/index.php/ВРП_Оренбургской_области (дата обращения: 11.05.2015ВРП Оренбургской области [Электронный ресурс] URL: http://newsruss.ru/doc/index.php/ВРП_Оренбургской_области (дата обращения: 11.05.2015The gross regional product of the Orenburg region. http://newsruss.ru/doc/index.php/ВРП_Оренбургской_области (11 May 2015) [in Russian].The gross regional product of the Orenburg region. http://newsruss.ru/doc/index.php/ВРП_Оренбургской_области (11 May 2015) [in Russian].Закс Л.3. Статистическое оценивание. М.: Статистика, 1976. 598 с.Закс Л.3. Статистическое оценивание. М.: Статистика, 1976. 598 с.Zaks L.Z. Statistical estimation. Moscow: Statistika 1976; 598 p. [in Russian].Zaks L.Z. Statistical estimation. Moscow: Statistika 1976; 598 p. [in Russian].Методические рекомендации по использованию показателя «Потерянные годы потенциальной жизни» (ПГПЖ) для обоснования приоритетных проблем здоровья населения России на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. М.: ЦНИМ ОИЗ, 2014; 32 p.Методические рекомендации по использованию показателя «Потерянные годы потенциальной жизни» (ПГПЖ) для обоснования приоритетных проблем здоровья населения России на федеральном, региональном и муниципальном уровнях. М.: ЦНИМ ОИЗ, 2014; 32 p.Guidelines on the use of the indicator "Potential Year of Life Lost" (PYLL) to support priority health problems of the Russian population at the federal, regional and municipal levels. Moscow: TsNIM OIZ 2014; 32 p. [in Russian].Guidelines on the use of the indicator "Potential Year of Life Lost" (PYLL) to support priority health problems of the Russian population at the federal, regional and municipal levels. Moscow: TsNIM OIZ 2014; 32 p. [in Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.