Грипп и ОРВИ в период эпидемического подъема заболеваемости представляют собой большую социальную значимость, требуют проведения дифференциальной диагностики с пневмониями бактериальной природы и консультации врача-инфекциониста в случае поступления больных в непрофильные стационары. В статье освещается проблема ранней диагностики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Клинические проявления гриппа и других ОРВИ чрезвычайно сходны. В дифференциальной диагностике необходимо учитывать наличие микст-инфекции у одного и того же пациента, что затрудняет клиническую диагностику заболевания и зачастую утяжеляет состояние больного. Проведен анализ качества диагностики данной инфекционной патологии по результатам работы экстренных консультативных инфекционных бригад скорой медицинской помощи за 2014-2016 гг. Несмотря на накопленный в 2009-2010 гг. значительный опыт диагностики и лечения гриппа отмечены летальные исходы у лиц, поздно обратившихся за медицинской помощью, не получавших своевременно противовирусную терапию и относящихся к группам высокого риска: пациенты с ожирением, хронической алкогольной интоксикацией, сахарным диабетом, беременные женщины. Грипп и ОРВИ протекают тяжелее, чаще осложняются пневмонией у людей старшей возрастной группы, что указывает на необходимость своевременной медицинской эвакуации пациентов старше 60 лет. Необходимо обратить внимание врачей бригад скорой медицинской помощи на необходимость тщательного сбора анамнеза, эпидемиологического анамнеза у больных с различными хроническими заболеваниями, во избежание гиподиагностики у них гриппа. В ряде случаев в диагностике гриппа помогали результаты лабораторных исследований (особенно тенденция к лейкопении) и положительный экспресс-тест. Необходимо отметить, что отрицательный экспресс-тест на грипп не являлся поводом для исключения диагноза «грипп».
Influenza and acute viral respiratory infections have a great social significance during epidemic rise of morbidity and demand differential diagnosis of pneumonia with bacterial etiology and consultation with an infectious disease doctor in case of seeing patients in non-core hospitals. This article highlights the problem of influenza and acute respiratory viral infections’ early diagnosis. Clinical manifestations of influenza and other respiratory extremely similar. The differential diagnosis must take into account the presence of mixed infection in the same patient. According to the results of consultative infectious ambulance teams in 2014-2016, quality of diagnostics of this infectious pathology was examined. Observed deaths in persons later seeking medical treatment, not receiving timely antiviral therapy and related to high-risk groups: patients with obesity, chronic alcohol intoxication, diabetes, pregnant women. Influenza and acute viral respiratory infections, more complicated by pneumonia, people in the older age group, indicating the need for timely medical evacuation of patients older than 60 years. In some cases, in the diagnosis of influenza was helped by the results of laboratory studies (especially the trend to leukopenia) and a positive rapid test. It should be noted that a negative rapid test for influenza was not a reason for exclusion of the diagnosis “influenza”.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.