avkАрхивъ внутренней медициныThe Russian Archives of Internal Medicine2226-67042411-6564“SINAPS” LLC10.20514/2226-6704-2017-7-1-66-70avk-626Research ArticleРАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВANALYSIS OF CLINICAL CASESОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ «НЕСЕКРЕТИРУЮЩЕЙ» МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)DIAGNOSTIC OF NONSECRETORY MULTIPLE MYELOMA (CLINICAL CASE)ВатутинН. Т.VatutinN. T.

кафедра госпитальной терапии, Донецк, Украина

Department of hospital therapy, Donetsk, Ukraine

КоваленкоН. С.KovalenkoN. S.

отделение гематологии, Донецк, Украина

Department of hematology, Donetsk, Ukraine

СкляннаяЕ. В.SklyannayaE. V.

кафедра госпитальной терапии, Донецк, Украина

Department of hospital therapy, Donetsk, Ukraine

ЗагоруйкоА. Н.ZagoruikoA. N.

кафедра госпитальной терапии, Донецк, Украина

Department of hospital therapy, Donetsk, Ukraine

anna_zagoruyko@mail.ruЭль-ХатибМ. А.El-KhatibM. A.

кафедра госпитальной терапии, Донецк, Украина

Department of hospital therapy, Donetsk, Ukraine

СтарченкоС. В.StarcenkoS. V.

отделение гематологии, Донецк, Украина

Department of hematology, Donetsk, Ukraine

МакароваМ. В.MakarovaM. V.

отделение гематологии, Донецк, Украина

Department of hematology, Donetsk, Ukraine

ЛожечникИ. Г.LozhechnykI. G.

отделение гематологии, Донецк, Украина

Department of hematology, Donetsk, Ukraine

Донецкий национальный медицинский университет им.М.ГорькогоРоссияM.Gorky Donetsk national medical UniversityRussian FederationИнститут неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. ГусакаРоссияV.K. Gusak Institute of urgent and reconstructive surgeryRussian Federation201704032017716670Copyright © Ватутин Н.Т., Коваленко Н.С., Склянная Е.В., Загоруйко А.Н., Эль-Хатиб М.А., Старченко С.В., Макарова М.В., Ложечник И.Г., 20172017Ватутин Н.Т., Коваленко Н.С., Склянная Е.В., Загоруйко А.Н., Эль-Хатиб М.А., Старченко С.В., Макарова М.В., Ложечник И.Г.Vatutin N.T., Kovalenko N.S., Sklyannaya E.V., Zagoruiko A.N., El-Khatib M.A., Starcenko S.V., Makarova M.V., Lozhechnyk I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medarhive.ru/jour/article/view/626

В статье представлен клинический случай несекретирующей множественной миеломы, верифицированной при помощи иммуногистохимического исследования опухолевого биоптата. Приведенное наблюдение вызывает интерес развитием в дебюте заболевания экстрамедуллярных опухолевых очагов наряду с костными деструкциями, что затруднило его своевременную диагностику. Сложность диагностики состояла также и в минимальной плазмоклеточной инфильтрации костного мозга, нормальном значении СОЭ, отсутствии патологического градиента при иммунохимическом исследовании белков сыворотки и мочи и глубокого гуморального иммунодефицита.

The article presents a clinical case of nonsecretory multiple myeloma, verified with immunohistochemical staining. It was hard to prove the diagnosis as the patient had extramedullar lesions adding to the bone destructions, the bone marrow was minimally infiltrated with plasma cells, ESR was normal, no monoclonal protein was present in the serum and urine.

несекретирующая множественная миеломадиагностикаnonsecretory multiple myelomadiagnosticsReferencesАндреева Н.Е., Чернохвостова Е.В. Иммуноглобулинопатии. М: Медицины. 1985; 240 с. Andreeva N.Е., Chernohvostova E.V. Immunoglobulinopatii. M: Меdicine. 1985; 240 p. [in Russian].Андреева Н.Е., Чернохвостова Е.В. Иммуноглобулинопатии. М: Медицины. 1985; 240 с. Andreeva N.Е., Chernohvostova E.V. Immunoglobulinopatii. M: Меdicine. 1985; 240 p. [in Russian].Кемайкин В.М. «Несекретирующая» множественная миелома. Часть 1. Астана медициналық журналы. 2011; 68 (6): 22. Kemajkin V.M. Non secretory multiple myeloma. Part 1. Astana Medical. Journal. 2011; 68 (6): 22 [in Russian].Кемайкин В.М. «Несекретирующая» множественная миелома. Часть 1. Астана медициналық журналы. 2011; 68 (6): 22. Kemajkin V.M. Non secretory multiple myeloma. Part 1. Astana Medical. Journal. 2011; 68 (6): 22 [in Russian].Кравченко Д.В., Ходулева С.А., Новик Д.К. Множественная миелома. Практическое пособие для врачей. Гомель: государственное учреждение «Республиканский научно- практический центр радиационной медицины и экологии человека». 2016: 5. Kravchenko D.V., Hoduleva S.A., Novik D.K. Multiple myeloma. A practical guide for doctors. Gomel: State Institution “Republican Scientific Center for Radiation Medicine and Human Ecology”. 2016: 5 [in Russian].Кравченко Д.В., Ходулева С.А., Новик Д.К. Множественная миелома. Практическое пособие для врачей. Гомель: государственное учреждение «Республиканский научно- практический центр радиационной медицины и экологии человека». 2016: 5. Kravchenko D.V., Hoduleva S.A., Novik D.K. Multiple myeloma. A practical guide for doctors. Gomel: State Institution “Republican Scientific Center for Radiation Medicine and Human Ecology”. 2016: 5 [in Russian].Любимова Н.В., Данилов А.Н., Турко Т.А. и др. Свободные легкие цепи иммуноглобулинов в сыворотке крови больных моноклональными гаммапатиями. Вестник Тамбовского университета. Серия: естественные и технические науки. 2014; 19(1): 36-41. Ljubimova N.V., Danilov A.N., Turko T.A. et al. Free light chains in blood serum of patients with monoclonal gammapathies. Vestnik Tambov University. Series: Natural and Technical Sciences. 2014; 19 (1): 36-41 [in Russian].Любимова Н.В., Данилов А.Н., Турко Т.А. и др. Свободные легкие цепи иммуноглобулинов в сыворотке крови больных моноклональными гаммапатиями. Вестник Тамбовского университета. Серия: естественные и технические науки. 2014; 19(1): 36-41. Ljubimova N.V., Danilov A.N., Turko T.A. et al. Free light chains in blood serum of patients with monoclonal gammapathies. Vestnik Tambov University. Series: Natural and Technical Sciences. 2014; 19 (1): 36-41 [in Russian].Моисеев С.И., Салогуб Г.Н., Степанова Н.В. Современные принципы диагностики и лечения множественной миеломы: Пособие. СПб.: Издательство СПбГМУ. 2006: 12. Moiseev S.I., Salogub G.N., Stepanova N.V. Modern principles of diagnosis and treatment of multiple myeloma: Guideline. SPb.: Publishing office SPbSMU. 2006: 12 [in Russian].Моисеев С.И., Салогуб Г.Н., Степанова Н.В. Современные принципы диагностики и лечения множественной миеломы: Пособие. СПб.: Издательство СПбГМУ. 2006: 12. Moiseev S.I., Salogub G.N., Stepanova N.V. Modern principles of diagnosis and treatment of multiple myeloma: Guideline. SPb.: Publishing office SPbSMU. 2006: 12 [in Russian].Мостовой В.П., Ильясов Р.К., Муравская Ю.В. Проблемы диагностики и лечения несекретирующей формы множественной миеломы. Кримський терапевтичний журнал. 2013; 2: 203. Mostovoj V.P., Il’jasov R.K., Muravskaja U.V. The problems of diagnosis and treatment of non secretory multiple myeloma. Crimean Journal of Internal Diseases. 2013; 2: 203 [in Russian].Мостовой В.П., Ильясов Р.К., Муравская Ю.В. Проблемы диагностики и лечения несекретирующей формы множественной миеломы. Кримський терапевтичний журнал. 2013; 2: 203. Mostovoj V.P., Il’jasov R.K., Muravskaja U.V. The problems of diagnosis and treatment of non secretory multiple myeloma. Crimean Journal of Internal Diseases. 2013; 2: 203 [in Russian].Национальное гематологическое общество. Российское профессионально общество онкогематологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы.2014: 3-22. The National Society of Hematology. Russian hematological professional society. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of multiple myeloma. 2014: 3-22 [in Russian].Национальное гематологическое общество. Российское профессионально общество онкогематологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению множественной миеломы.2014: 3-22. The National Society of Hematology. Russian hematological professional society. Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of multiple myeloma. 2014: 3-22 [in Russian].Рыжко В.В., Клодзинский А.А., Варламова Е.Ю. и др. «Несекретирующая» множественная миелома. Клиническая онкогематолгия. 2010; 3(3): 270-277. Ryzhko V.V., Klodzinskij A.A., Varlamova E.U. et al. Non secretory multiple myeloma. Clinical onkogematolgiya. 2010; 3 (3): 270-277 [in Russian].Рыжко В.В., Клодзинский А.А., Варламова Е.Ю. и др. «Несекретирующая» множественная миелома. Клиническая онкогематолгия. 2010; 3(3): 270-277. Ryzhko V.V., Klodzinskij A.A., Varlamova E.U. et al. Non secretory multiple myeloma. Clinical onkogematolgiya. 2010; 3 (3): 270-277 [in Russian].Choy G.G., Niesvizky R., Michaeli. J. Сlin. Immunother. 1995; 4(5): 346-360.Choy G.G., Niesvizky R., Michaeli. J. Сlin. Immunother. 1995; 4(5): 346-360.DeVita V.T., Hellman S., Rosenberg S.A. Cancer. Principles and Practice of Oncology. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers. 1997; 2(5): 349-373.DeVita V.T., Hellman S., Rosenberg S.A. Cancer. Principles and Practice of Oncology. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers. 1997; 2(5): 349-373.Hewwel G.M., Alexanian R. Multiple myeloma in young persons. Ann. Intern. Med. 1976; 84: 441-443.Hewwel G.M., Alexanian R. Multiple myeloma in young persons. Ann. Intern. Med. 1976; 84: 441-443.Hoffman R., Benz E.B., Shattil S.J. et al. Hematology. Basic Principles and Practice. 1995(Ed.2nd): 323.Hoffman R., Benz E.B., Shattil S.J. et al. Hematology. Basic Principles and Practice. 1995(Ed.2nd): 323.Low S.F., Mohd Tap N.H., Kew T.Y. et al. Non Secretory Multiple Myeloma With Extensive Extramedullary Plasmacytoma: A Diagnostic Dilemma. Iran J Radiol. 2015; 12(3): 11760.Low S.F., Mohd Tap N.H., Kew T.Y. et al. Non Secretory Multiple Myeloma With Extensive Extramedullary Plasmacytoma: A Diagnostic Dilemma. Iran J Radiol. 2015; 12(3): 11760.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.